Vad är hypogonadism?
Hypogonadism uppträder när dina kön körtlar producerar små eller inga könshormoner. Könkörtlarna, även kallade gonader, är främst testiklar hos män och äggstockar hos kvinnor. Könshormoner hjälper till att styra sekundära könskaraktäristika, såsom bröstutveckling hos kvinnor, testikelutveckling hos män och skönhetshårtillväxt. Könshormoner spelar också en roll i menstruationscykeln och spermierna.
Hypogonadism kan också vara känd som gonadbrist. Det kan kallas lågt serum testosteron eller andropause när det händer hos män.
De flesta fall av detta tillstånd svarar väl på lämplig medicinsk behandling.
Vilka är de typer av hypogonadism?
Det finns två typer av hypogonadism: primära och centrala.
Primär hypogonadism
Primär hypogonadism innebär att du inte har tillräckligt med könshormoner i kroppen på grund av ett problem i dina gonader. Dina gonader får fortfarande meddelandet att producera hormoner från din hjärna, men de kan inte producera dem.
Central (sekundär) hypogonadism
I central hypogonadism ligger problemet i din hjärna. Din hypotalamus och hypofysen, som styr dina gonader, fungerar inte ordentligt.
Vad är orsakerna till hypogonadism?
Orsakerna till primär hypogonadism inkluderar:
- autoimmuna störningar, såsom Addisons sjukdom och hypoparathyroidism
- genetiska störningar, såsom Turners syndrom och Klinefelters syndrom
- allvarliga infektioner, särskilt domningar som involverar dina testiklar
- lever- och njursjukdomar
- undescended testes
- hemokromatos, som händer när kroppen absorberar för mycket järn
- strålningsexponering
- operation på dina sexuella organ
Central hypogonadism kan bero på:
- genetiska störningar, såsom Kallmann syndrom (onormal hypotalamisk utveckling)
- infektioner, inklusive HIV
- hypofysen
- inflammatoriska sjukdomar, inklusive sarkoidos, tuberkulos och histiocytos
- fetma
- snabb viktminskning
- näringsbrister
- användning av steroider eller opioider
- hjärnoperation
- strålningsexponering
- skada på din hypofys eller hypotalamus
- en tumör i eller nära din hypofys
Vad är symtomen på hypogonadism?
Symtom som kan förekomma hos honor inkluderar:
- brist på menstruation
- långsam eller frånvarande brösttillväxt
- värmevallningar
- förlust av kroppshår
- låg eller frånvarande sexdrivning
- mjölkaktig urladdning från bröst
Symtom som kan uppstå hos män är:
- förlust av kroppshår
- muskelförlust
- onormal brösttillväxt
- minskad tillväxt av penis och testiklar
- erektil dysfunktion
- osteoporos
- låg eller frånvarande sexdrivning
- infertilitet
- Trötthet
- värmevallningar
- svårighetsgrad att koncentrera sig
Hur diagnostiseras hypogonadism?
Din läkare kommer att genomföra en fysisk tentamen för att bekräfta att din sexuella utveckling är på rätt nivå för din ålder. De kan undersöka din muskelmassa, kroppshår och dina sexuella organ.
Hormontester
Om din läkare tror att du kan ha hypogonadism, ska de först kontrollera dina könshormonnivåer. Du behöver ett blodprov för att kontrollera din nivå av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon. Din hypofysen gör dessa reproduktiva hormoner.
Du kommer att testa din östrogennivå om du är kvinna. Om du är manlig har du testat testosteronnivå. Dessa tester brukar dras på morgonen när dina hormonnivåer är högsta. Om du är manlig, kan din läkare också beställa en semenanalys för att kontrollera ditt spermierantal. Hypogonadism kan minska ditt spermierantal.
Din läkare kan beställa mer blodprov för att hjälpa till att bekräfta en diagnos och utesluta några bakomliggande orsaker.
Järnnivåer kan påverka dina könshormoner. Av denna anledning kan din läkare kolla på höga järnnivåer i blodet, som vanligtvis ses i hemokromatos.
Din läkare kan också önska att mäta dina prolactinnivåer. Prolactin är ett hormon som främjar bröstutveckling och bröstmjölksproduktion hos kvinnor, men är närvarande i båda könen.
Din läkare kan också kontrollera dina sköldkörtelhormonnivåer. Sköldkörtelproblem kan orsaka symtom som liknar hypogonadism.
Imaging test
Imaging test kan också vara användbar vid diagnos. En ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av äggstockarna och kontrollera eventuella problem, inklusive ovariecyster och polycystiskt äggstockssyndrom.
Din läkare kan beställa MR eller CT-skanningar för att kontrollera tumörer i din hypofys.
Vad är behandlingarna för hypogonadism?
Behandling av kvinnlig hypogonadism
Om du är kvinnlig, kommer din behandling att innebära att du ökar din mängd kvinnliga könshormoner.
Din första behandlingslinje kommer förmodligen att vara östrogenbehandling om du har haft en hysterektomi. Antingen kan en plåster eller piller administrera kompletterande östrogen.
Eftersom ökade östrogenhalter kan öka risken för endometriecancer, ges du en kombination av östrogen och progesteron om du inte har haft en hysterektomi. Progesteron kan sänka risken för endometriecancer om du tar östrogen.
Andra behandlingar kan rikta specifika symptom. Om du har nedsatt kön, kan du få låga doser testosteron. Om du har menstruella oegentligheter eller problem med att bli gravid, kan du få injektioner av hormonet humant choriogonadotropin eller piller innehållande FSH för att utlösa ägglossningen.
Behandling för manlig hypogonadism
Testosteron är ett manligt könshormon. Testosteronersättningsterapi är en allmänt använd behandling för hypogonadism hos män. Du kan få testosteronersättningsterapi genom att:
- injektion
- lappa
- gel
- pastill
Injektioner av ett gonadotropinfrisättande hormon kan utlösa puberteten eller öka din spermaproduktion.
Behandling av hypogonadism hos män och kvinnor
Behandling för män och kvinnor är liknande om hypogonadismen beror på en tumör på hypofysen. Behandling för att krympa eller ta bort tumören kan innefatta:
- strålning
- medicin
- kirurgi
Vad är den långsiktiga utsikterna?
Om det inte orsakas av ett behandlingsbart tillstånd är hypogonadism ett kroniskt tillstånd som kan kräva livslång behandling. Din könshormonnivå kan minska om du slutar behandlingen.
Att söka stöd via terapi eller stödgrupper kan hjälpa dig före, under och efter behandlingen.
