Översikt
En hemiartroplastisk är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att hälften av höftledet ersätts. Hemi betyder "hälften" och artroplastik hänvisar till "gemensam ersättning". Byte av hela höftledet kallas total höftbyte (THR).
En hemiartroplastisk används vanligtvis för att behandla en frakturerad höft. Det kan också användas för att behandla en höft skadad av artrit.
Läs vidare för att lära dig mer om vad du kan förvänta dig av hemiartroplastiska.
Är du kandidat?
Din höftled beskrivs ofta som en "boll-i-sockel" -fog. "Bollen" är lårbenet, vilket är den avrundade änden av lårbenet. Lårbenet är det stora benet i låret. Höftets "sockel" är acetabulum. Acetabulum omger lårhuvudet, så att det kan röra sig när ditt ben ändrar positioner. En hemiartroplast ersätter lårbenet. Om kontakten behöver bytas ut måste du ha en THR.
Om du har knäckt höft eller allvarlig hip artrit, kan en hemiartroplastion vara nödvändig för att återställa en hälsosam höftfunktion. Om lårbenet är sprungat, men acetabulum är intakt kan du vara en bra kandidat för en hemiartroplastisk. Din läkare kan rekommendera en THR, beroende på:
- hälsan på hela höftledet
- din övergripande hälsa
- Din förväntade livslängd
- din fysiska aktivitetsnivå
I början kan din läkare försöka hantera din artrit med fysisk terapi, smärtstillande läkemedel och en minskning av aktiviteter som lägger mindre stress på höftledet.
Hemiarthroplasty vs total höftbyte
En hemiartroplastisk procedur resulterar i mindre kirurgisk tid och mindre blodförlust än en THR. Det kan finnas mindre chans att hip dislokation efter en hemiartroplastisk jämfört med en THR också.
Om acetabulum är relativt frisk med liten artrit kan en hemiartroplast vara det bästa alternativet, särskilt bland äldre vuxna som inte är särskilt aktiva. Yngre, mer aktiva människor kan göra bättre med en THR. Med THR är du mer benägna att få mindre smärta, bättre långsiktig funktion och större gångförmåga än vad du skulle med hermiarthroplastisk.
Förberedelser för operation
En hemiartroplastisk görs normalt omedelbart efter ett fall eller annan skada som orsakade en höftfraktur, så det finns oftast lite du kan göra för att förbereda. Förfarandet kräver en vistelse på sjukhus på minst ett par dagar. Om möjligt kan du få någon med dig på sjukhuset och hjälpa till att ordna din vistelse och din hemresa eller till en nedrullningsenhet.
Procedur
Du kan få en allmänbedövning, vilket innebär att du sover för proceduren. Eller du kan få en lokalbedövning, som en epidural, där du fortfarande är vaken men dina ben är dödliga. Din läkare kommer att prata med dig om dina alternativ och deras rekommendationer.
Operationen börjar med ett snitt på sidan av låret nära höften. När kirurgen kan se fogen avlägsnas lårbenet från acetabulum. Ett nätverk av ledband, senor och muskler håller bollen och kontakten på plats. Lårbenet är också lossnat från resten av lårbenet. Insidan av lårbenet är ihålig och en metallstam placeras snyggt inuti lårbenet. Ett protetiskt eller artificiellt femoralt huvud, även metall, placeras säkert på stammen. Detta kan fästas på ett annat huvud som är fodrad med polyeten (plast). Detta kallas en bipolär protes (ett huvud i ett huvud). Snittet sys upp och bandages. Ett avlopp kan eller kan inte användas för att tömma någon minimal blödning.
Återhämtning
Du kommer att ordineras smärtstillande läkemedel omedelbart efter din operation. Var noga med att använda dem bara som föreskrivet. Strax efter operationen bör du också börja fysisk terapi. Detta kommer att börja när du fortfarande är på sjukhuset och fortsätter när du har skickats hem eller släppt till en nedrullningsenhet.
Du kan ha hemteterapi eller uppföljning vid en fysioterapianläggning. Varaktigheten av din behandling kommer att bero på flera faktorer, inklusive din ålder och övergripande fitness.
Du kan behöva permanent undvika eller minska aktiviteter som kräver tung lyft eller mycket klättring. Din förmåga att springa och spela sport, som tennis, kan också vara begränsad. Effektiv träning bör dock vara en del av din livsstil för allround hälsa. Prata med din läkare om aktiviteter du borde och borde inte bedriva under månader och år framåt.
komplikationer
Liksom varje operation utgör en hemiartroplasti några potentiella risker. Bland dem är:
Infektion
Chanserna att utveckla en infektion efter hemiartroplastisk är ungefär en procent, men om det uppstår är komplikationerna allvarliga. Infektioner kan spridas till resten av höften, vilket potentiellt kräver en annan operation.
Infektioner kan uppstå inom några dagar efter operationen eller år senare. Att ta antibiotika före tandvård, eller operation på blåsan eller tjocktarmen, kan rekommenderas för att förhindra att bakteriell infektion sprids till höften.
Blodpropp
Varje operation på höfterna eller benen ökar risken för att blodpropp bildas i en benven (djup venetrombos). Om blodproppen är tillräckligt stor kan den blockera blodcirkulationen i benet.
En blodpropp kan också resa till lungorna (lungemboli) och orsaka allvarliga hjärt- och lungproblem. Att komma upp och flytta benen så snart som möjligt efter operationen är ett av de mest effektiva sätten att förebygga djup venetrombos.
Förskjutning
Om bollen glider ut ur uttaget kallas det en dislokation. Det är vanligast strax efter en hemiartroplastisk, medan bindväven i leden fortfarande läker. Din läkare och din fysioterapeut bör förklara hur man undviker en hipförskjutning.
lossa
En framgångsrik hemiartroplastisk bör vara ca 12-15 år eller mer. Efter den tiden eller till och med tidigare kan den protetiska höften förlora sin anslutning till benet. Detta är en smärtsam komplikation och kräver vanligtvis en annan operation för att fixa den.
Syn
Korta episoder av smärta eller styvhet är vanliga efter en hemiartroplastisk. Långvarigt obehag i din ersatta höft ska inte förväntas eller tolereras. Om operationen är framgångsrik och det inte finns några komplikationer, bör du njuta av en lång och hälsosam användning av din nya höft. Det är viktigt att du deltar fullt ut i fysisk terapi och gå till alla kontroller efter operation.
