När barnet kommer tidigt: Vad är din risk?

Riskfaktorer för tidig leverans

Varje gravid kvinna kan ha förtidig arbetskraft och för tidig födsel, även om hon har gjort allt rätt under graviditeten. Men vissa faktorer kan göra vissa kvinnor mer troliga än andra att gå in i arbetskraft och föda tidigt. Dessa riskfaktorer inkluderar:

• flera graviditeter (mer än en bebis i livmodern)
• historien om för tidig födelse
• vaginal blödning i mitten av graviditeten
• infektion
• polyhydramnios (en överdriven mängd fostervätska som omger barnet)
• problem med livmoderhalsen
• problem med livmodern
• vissa genetiska förhållanden
• drog- och alkoholanvändning
• begränsad tillgång till prenatal vård

Det är viktigt att komma ihåg att de flesta kvinnor med dessa riskfaktorer kommer att bära sin graviditet till full längd. Det är dock bra att vara medveten om din risk så att du kan utvärderas noggrant och noggrant övervakas av din läkare.

Multipel Gestation

Flera graviditeter sätter en gravid kvinna i fara på grund av att livmodern måste sträcka mer när den håller två eller fler barn. Livmodern, precis som alla andra muskler i kroppen, tenderar att vara kontrakterad när den sträcker sig bortom en viss punkt. Vid graviditet med flera graviditeter kan livmodern sträckas i en grad där sammandragningar börjar innan barnen är fullt utvecklade.

Risken för prematur leverans ökar med varje ytterligare baby i livmodern:

* Gestationsålder avser antalet veckor en kvinna är gravid. Det beräknas vanligtvis från den första dagen i den senast kända menstruationsperioden.

Flera graviditeter placerar också en förväntad mamma och hennes barn med ökad risk för andra komplikationer. Mamman har en högre risk att utveckla preeklampsi och graviditetsdiabetes, medan barnen har större risk att få svår anemi. De är också mer benägna att få låga födelsevikt och fosterskador. Alla dessa komplikationer är problem i sig, men de kan också göra för tidigt arbete svårare att hantera och behandla. Det är troligt att du behöver vård av en högriskförlossningspersonal om du har graviditet för flera graviditeter, för att förhindra eventuella negativa resultat.

Historien om för tidigt födsel

En kvinna som tidigare har levererat ett för tidigt barn är mycket mer benägna att uppleva för tidigt arbete och leverans i efterföljande graviditeter. Sannolikheten beror på antalet tidigare för tidiga födda och hur tidigt de inträffade. Ju tidigare en tidigare förfödd födelse ägde rum, ju mer sannolikt är det att nästa födelse sker så tidigt eller till och med tidigare.

Det bör dock noteras att dessa risker främst gäller kvinnor som har spontana för tidiga födslar, inte bara för tidigt arbete. En kvinna som har levererat en baby på heltid har en mycket låg chans att leverera en efterföljande bebis tidigt. Dessutom, ju mer graviditeter en kvinna har levererat på heltid, desto mindre sannolikt kommer efterföljande födselar att vara för tidigt. Även när en kvinna har haft en för tidig födelse i det förflutna, minskar hennes chanser att få en annan när hon haft minst en graviditet på lång sikt däremellan.

Abortens historia

Vissa forskare tror att en aborthistoria kan öka kvinnornas risk att födas tidigt. Kvinnor som har haft mer än en abort verkar troligen ha en för tidig födsel senare i livet. Det är oklart varför en abort kan orsaka prematurt arbete vid senare graviditet. En möjlighet är att livmoderhalsen kan bli skadad under abortprocedurer. En kvinna kan också ha en inkompetent livmoderhals, vilket innebär att livmoderhalsen kommer att öppnas abnormt tidigt under graviditeten och resultera i prematur abort. Detta kan påverka varje efterföljande graviditet såvida det inte behandlas av en läkare, vanligen genom kirurgiska medel. En annan möjlighet är att kvinnor som har haft flera aborter tenderar att få mindre tillgång till vård och andra resurser än de som aldrig har haft en planerad graviditet. Båda dessa omständigheter kan öka risken för förtidigt arbete och för tidig födsel i framtida graviditeter.

Vaginal blödning i andra eller tredje trimestern

Kvinnor som upplever vaginal blödning mellan den 12: e och 24: e veckan av graviditeten har större risk att uppleva för tidigt arbete och leverans. Riskens allvarlighetsgrad beror på orsaken till blödningen.

Placenta previa och placental abruption är två huvudorsaker till vaginal blödning under graviditeten. Placenta previa uppträder när placentan delvis eller helt täcker öppningen av livmoderhalsen. Placental störning händer när placentan separerar för tidigt från livmodern. Båda förutsättningarna är tydligt kopplade till tidigt arbete och leverans.

Kvinnor som upplever vaginal blödning när som helst under graviditeten bör omedelbart se sin läkare för utvärdering. Medan vaginal blödning inte alltid innebär ett problem är det viktigt att fastställa orsaken till blödning så att eventuella problem kan lösas snabbt.

Infektion

Förekomsten av en bakteriell eller virusinfektion under graviditeten kan öka risken för för tidigt arbete och för tidig födsel. En infektion kan utvecklas i någon del av kvinnans reproduktiva eller urinvägar, inklusive vagina, livmoderhalsen, livmodern, urinröret, urinblåsan eller njurarna.

En infektion kan också förekomma i blodet. Hos vissa gravida kvinnor kan kroppens svar på infektionen utlösa tidigt arbete och leverans.

För att orsaka arbete, måste infektionen nå livmodern, där den stimulerar en kemisk reaktion som uppmuntrar livmodern att kontrakta. Inte alla bakterier och virus som når livmoderutlösare sammandragningar.Men om de passerar de två membran som omger barnet och går in i fostervattenhålan, är det mycket mer sannolikt att arbetskraft uppträder.

Vissa infektioner som är förknippade med för tidigt arbete och för tidig födsel innefattar gonorré, klamydia, trichomoniasis och bakteriell vaginos.

polyhydramnios

Polyhydramnios avser en överflödig mängd fostervätska, vätskan som omger barnet i livmodern. En ökad mängd fostervätska orsakar livmodern att sträcka sig mer än vanligt. När livmodern sträcker sig bortom en viss punkt kan det börja bli tidigt och leda till för tidig födsel.

Symtom som kan indikera polyhydramnios inkluderar ovanligt stor buk för graviditetsalder, andningssvårigheter, minskad urinproduktion och ökad svullnad i ben och fötter.

För att bekräfta diagnosen kan din läkare beställa en ultraljud för att bestämma mängden fostervätska i livmodern. Om polyhydramnios diagnostiseras kan din läkare ta bort något av överskottsvätskan genom att utföra en amniocentes. Under denna procedur används en ultraljud för att styra en lång nål genom buken och in i fostervåren för att extrahera överskottsvätskan.

En ultraljud kan också användas för att bestämma orsaken till polyhydramnios. Samma nål som sätts in för att avlägsna överskott av vätska kan också användas för att ta vävnadsprover eller biopsier. Resultaten av denna procedur kan visa om något har gått fel med moderen, moderkakan eller barnet. De vanligaste moderna orsakerna till polyhydramnios är diabetes- och röda blodkompatibiliteter (till exempel är Rh-faktorerna i moderns och barnets blod inkompatibla). Placentala orsaker är sällsynta men inkluderar chorioangioma, vilket är en godartad tumör i blodkärlen i placentan. Fetal orsaker är vanligare och inkluderar flera svangerskap, infektion, fosterskador som försämrar det växande fostrets förmåga att svälja och icke-immune hydrops, ett tillstånd där barnet är svullet med vätska.

Det är viktigt att bestämma orsaken till polyhydramnios när det är möjligt, eftersom risken för förtidsarbete i stor utsträckning är relaterat till orsaken snarare än till svårighetsgraden av tillståndet. Till exempel är kvinnor mer benägna att uppleva förtidigt arbete när en fosterskada hos barnet orsakar polyhydramnios.

Healthline Partner Solutions

Få svar från en läkare i minuter, när som helst

Har du medicinska frågor? Anslut dig till en styrelsecertifierad, erfaren läkare online eller via telefon. Barnläkare och andra specialister tillgängliga 24/7.

Problem med livmoderhalsen

Livmoderhalsen, som bildar livmoderns nedre del, förblir normalt stängd under graviditeten för att hålla barnet säkert i livmodern. När arbetet börjar, leder sammandragningar till att livmoderhalsen mjuknar och förkortas så att den kan öppnas för leverans. Ibland börjar livmoderhalsen att expandera innan det borde. När detta inträffar är tillståndet känt som cervikal insufficiens eller inkompetent livmoderhals. Kvinnor med livmoderhalsinufficiens är mer benägna att gå in i tidigt arbete och ha för tidig födsel.

Cervikal insufficiens kan orsakas av skada, kirurgi eller medicinering. Följande faktorer kan öka risken för livmoderhalsinsufficiens:

• Traumahistoria till livmoderhalsen. Om en kvinnas livmoderhår tårar under en leverans, kan hennes livmoderhals vara svag i framtida graviditeter.
• Tidigare operationer på livmoderhalsen. Vissa livmoderhalsfunktioner, såsom en kegelbiopsi, kan utföras efter att en kvinna har en onormal Pap-smärta. Under dessa operationer avlägsnas en del av livmoderhalsen för att undersöka cancerframkallande eller precancerösa livmoderhalsförändringar. Denna procedur är förknippad med ökad risk för livmoderhalsinsufficiens.

Om du har livmoderhalsbrist, kommer din läkare att övervaka dig noga under hela graviditeten. Du kan också behöva ett förfarande som kallas livmoderhalscertik, som din förlossningspersonal kan utföra. Det kan stärka en svag livmoderhals och möjliggöra en heltids graviditet.

Problem med livmodern

En kvinna kan ha abnormaliteter i livmodern som har varit närvarande sedan födseln. Några av de vanligaste abnormiteterna är:

• närvaro av en andra, fullständigt formade livmodern
• Närvaron av en mur (septum) inuti livmodern som delar den i två
• ett oregelbundet formade livmoder

Risken för förtidig arbetskraft beror på vilken typ av livmodernormalitet som föreligger. Kvinnor med onormalt formade livmoder har störst risk för komplikationer, medan de med septum i livmodern har minst risk.

Genetiska, ekonomiska och sociala faktorer

Bortsett från medicinska tillstånd kan vissa yttre influenser påverka risken för förtidigt arbete och för tidig födsel.

Genetik och ras

Vissa ärftliga egenskaper kan öka kvinnans risk för tidig förlossning. I Förenta staterna är afroamerikanska kvinnor mer benägna att uppleva förtidigt arbete än andra etniciteter, även när sociala och ekonomiska faktorer beaktas. Risken tenderar att vara störst under de tidigare veckorna av graviditeten.

Forskare är inte helt säkra på varför afroamerikanska kvinnor har högre risk att gå in i arbetet tidigt. Men afroamerikanska kvinnor tenderar att ha högre infektionshastigheter som påverkar reproduktions- och urinvägarna, vilket ökar risken för förtidigt arbete.

Ekonomiska faktorer

Låginkomstkvinnor är mer benägna att leverera i förtid eftersom de ofta saknar tillräcklig mat, skydd och prenatalvård. Utan tillräcklig näring är en kvinna sannolikt att börja graviditeten långt under hennes idealvikt. Detta är en extra riskfaktor för förtidigt arbete.

För tidiga födselar är det också mer sannolikt att förekomma när fadern eller mamman till barnet är arbetslös eller inte har någon sjukförsäkring. Detta kan påverka moderns förmåga att ta emot kvalitetsvårdsvård.De påfrestningar som är förknippade med låg inkomst eller arbetslöshet kan också bidra till för tidig födsel.

Sociala faktorer

Många sociala faktorer bestämmer en kvinnas risk för förtidigt arbete. Dessa inkluderar:

• vara under 16 år eller över 40 år
• vara singel
• fysiskt eller emotionellt missbrukas
• dricka alkohol, använda fritidsdroger eller röka under graviditeten
• har brist på stöd från familj, vänner eller medlemmar i samhället
• utsätts ofta för kemikalier och föroreningar
• arbetar långa timmar

Att ha en riskfaktor betyder inte nödvändigtvis att du kommer att uppleva för tidigt arbete och föda tidigt. Det ökar dock dina chanser. Därför är det mycket viktigt att du talar med din läkare tidigt i din graviditet om vad du kan göra för att sänka din risk.

Titta på videon: Gynekologen: (Juli 2024).