Översikt
Ulcerös kolit (UC) är en inflammatorisk tarmsjukdom som huvudsakligen påverkar tjocktarmen i tjocktarmen (kolon). Denna autoimmuna sjukdom har en relapsing-remitting-kurs, vilket innebär att perioder av avbrott följs av perioder av eftergift.
Just nu finns det ingen medicinsk behandling för UC. Nuvarande medicinska behandlingar syftar till att öka tiden mellan flare-ups och göra flare-ups mindre allvarliga.
Curativ kirurgi
De symtom som vanligen är associerade med UC-som krampning, blodig diarré och inflammation i tarmkanalen kan stoppas med kirurgi. Avlägsnandet av hela tjocktarmen (total colectomy) kommer att stoppa UC-kolonsymtomen helt. En total kolektomi är emellertid associerad med andra negativa effekter. På grund av detta utförs ibland en partiell colectomy i stället där endast den sjuka delen av tjocktarmen avlägsnas.
Självklart är kirurgi inte för alla. En partiell eller total colectomy är vanligtvis reserverad för dem som har allvarliga UC. Tarm resektion kirurgi kan vara ett alternativ för dem som inte har svarat bra på medicinsk behandling för UC, typiskt efter år av medicinsk behandling, i vilka biverkningar eller minskad förmåga av medicinerna att kontrollera sjukdomen har lett till en dålig livskvalitet.
Delvis eller total kolonresektion
Vid total resektion tas hela tjocktarmen bort. Även om detta är den enda sanna botningen för UC, kan det minska livskvaliteten. Vid en partiell resektion avlägsnas kolorektala kirurger den sjuka regionen i tjocktarmen med en marginal av frisk vävnad på vardera sidan. När det är möjligt förenas de två återstående ändarna i tjocktarmen kirurgiskt, återkopplar matsmältningssystemet.
När detta inte kan göras, är tarmen dirigerad till bukväggen och avfallet lämnar kroppen i en ileostomi eller kolostomipåse. Med moderna kirurgiska tekniker är det möjligt att återansluta återstående tarm till anus, antingen under den första resektionskirurgin eller efter en helande period.
Eventuella komplikationer
En del av tarmoperationen innebär att man skapar en påse nära anusen, som samlar avfall före avföring. En av komplikationerna vid operation är att påsen kan bli inflammerad, vilket orsakar diarré, kramper och feber. Detta kallas pouchitis, och kan behandlas med en förlängd antibiotikabehandling.
Den andra huvudkomplikationen av tarmresektion är lindretarmsobstruktion. En tunn tarmobstruktion behandlas först med intravenös vätska och tarmstöd (och eventuellt nasogastrisk rörsugning för dekompression). En svår tunn tarmobstruktion kan emellertid behöva behandlas med operation.
Emergent operation
Medan kirurgi ofta fördröjas tills sjukdomen blir svåra eller dysplastiska förändringar har utvecklats till punkten av cancer har uppstått, kan patienter i vissa fall kräva en stor kirurgisk kirurgisk avlägsnande av tarmarna eftersom risken för att sjuka tarmen hålls är för stor. Personer med UC kan behöva uppkommande kirurgi om de upplever:
- giftig megacolon (livshotande utvidgning av tjocktarmen)
- okontrollerad blödning i tjocktarmen
- kolonperforering
Att ha uppkommande kirurgi innebär ett större antal risker och komplikationer. Det är också mer sannolikt att patienter som genomgår kirurgi kommer att åtminstone tillfälligt behöva en ileostomi eller kolostomi.
Takeaway
Även om kirurgi kan bota gastrointestinala symtom på UC, kan det inte alltid bota andra drabbade platser. Ibland har personer med UC inflammation i ögon, hud eller leder. Dessa typer av inflammation kan fortsätta även efter att tarmen har avlägsnats helt. Även om detta är ovanligt, är det något att tänka på innan man får operation.
