Kan perimenopause orsaka att era perioder blir närmare tillsammans?

Påverkar perimenopaus din period?

Perimenopause är ett övergångssteg i kvinnans reproduktiva liv. Det börjar vanligtvis under din mitten till slutet av 40-talet, men det kan börja tidigare. Under denna tid börjar dina äggstockar producera mindre östrogen.

Även om "förändringen" vanligtvis är förknippad med varma blixtar kan det orsaka allt från huvudvärk och bröst ömhet till förändringar i menstruationsperioden.

Dessa symtom brukar vara i ca fyra år innan din period slutar helt. Din kropp kommer att övergå från perimenopause till klimakteriet efter 12 månader utan blödning eller spotting.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om vad du kan förvänta dig under perimenopausen och hur det kan påverka din månadsperiod.

Hur din period kan förändras

Perimenopause kan göra dina enstaka perioder plötsligt oregelbundna.

Före perimenopause ökar dina östrogen- och progesteronnivåer och faller i ett konsekvent mönster under din menstruationscykel. När du är i perimenopause blir hormonförändringar mer oregelbundna. Detta kan leda till oförutsägbara blödningsmönster.

Under perimenopause kan dina perioder vara:

• Oregelbunden. Snarare än att ha en period en gång var 28 dag kan du få dem mindre eller oftare.
• Närmare varandra eller längre ifrån varandra. Tidsperioden mellan perioder kan variera från månad till månad. Några månader kan du få perioder tillbaka till baksida. I andra månader kan du gå mer än fyra veckor utan att få en period.
• Frånvarande. Några månader kanske du inte får någon period alls. Du kanske tror att du är i klimakteriet, men det är inte officiellt förrän du har varit periodfri i 12 månader.
• Tung. Du kan blöda mycket, blötlägger genom dina kuddar.
• Ljus. Din blödning kan vara så lätt att du knappt behöver använda en panty liner. Ibland är spottningen så svag att det inte ens ser ut som en period.
• Kort eller lång. Varaktigheten av dina perioder kan ändras också. Du kan blöda för bara en dag eller två eller i mer än en vecka i taget.

Varför förändras dessa?

Under åren som leder till klimakteriet, stannar dina äggstockar regelbundet. Eftersom ägglossningen blir sällsynt, börjar hormonerna som produceras av äggstockarna - östrogen och progesteron - också att fluktuera och minska. Dessa hormoner är normalt ansvariga för att reglera menstruationscykeln.

Eftersom dessa hormonella förändringar äger rum kan det få en effekt på mer än bara din period. Du kan också uppleva:

• ömhet i brösten
• viktökning
• huvudvärk
• svårighetsgrad att koncentrera sig
• glömska
• muskelvärk
• urinvägsinfektion
• förändringar i humör
• minskad könsdrift

Även om det är svårt att uppskatta hur länge dessa symtom kommer att vara, kan de förväntas fortsätta bra in i klimakteriet. Det kan vara från några månader till så många som tolv år från när symptom börjar.

När ska du se din läkare

När du är i perimenopause är det normalt att dina perioder blir oregelbundna och att komma närmare varandra. Men ibland kan dessa onormala blödningsmönster signalera ett underliggande problem.

Se din läkare om:

• blödning är ovanligt tung för dig eller du suger igenom en eller flera pads eller tamponger på en timme
• du får din period oftare än var tredje vecka
• dina perioder varar längre än vanligt
• du blöder under kön eller mellan perioder

Även om onormal blödning i perimenopausen vanligen beror på hormonfluktuationer kan det också vara ett tecken på:

• polyper. Dessa är tillväxter som bildas i livmodern eller livmoderhalsen. De är vanligtvis icke-cancerösa, men de kan ibland bli cancer.
• myom. Dessa är också tillväxt i livmodern. De varierar i storlek från små fröer till massor som är tillräckligt stora för att sträcka livmodern ur sin form. Fibroider är vanligtvis inte cancerösa.
• Endometrialatrofi. Detta är uttunning av endometrium (livmoderns livmoder). Denna gallring kan ibland orsaka blödning.
• Endometrial hyperplasi. Detta är förtjockning av livmodern.
• Livmodercancer. Detta är cancer som börjar i livmodern.

Din läkare kommer att göra en undersökning för att kontrollera orsakerna till onormal perimenopausal blödning. Du kan behöva en eller flera av dessa test:

• Pelvic ultraljud. För detta test använder din läkare ljudvågor för att skapa en bild av livmodern, livmoderhalsen och andra bäckenorgan. Ultraljudsenheten kan sättas in i din vagina (transvaginal ultraljud) eller placeras över din mage (buk ultraljud).
• Endometrialbiopsi. Din läkare kommer att använda ett litet rör för att ta bort ett prov av vävnad från din livmoderfoder. Det provet går till ett laboratorium som ska testas.
• hysteroskopi. Din läkare kommer att placera ett tunt rör som har en kamera i slutet genom din vagina i livmodern. Detta gör det möjligt för din läkare att se insidan av livmodern och att ta en biopsi om det behövs.
• Sonohysterography. Din läkare kommer att injicera vätska i livmodern genom ett rör, medan en ultraljud tar bilder.

Alternativ för behandling

Vilken behandling din läkare rekommenderar beror på orsaken till din onormala blödning och hur mycket det påverkar din livskvalitet.

Om blödningen beror på hormoner och det inte stör ditt dagliga liv, kan du ha en tjockare kudde eller tampong och bära runt ett extra par underbyxor, vilket kan räcka för att komma igenom denna perimenopausala fas.

Hormonterapi, inklusive p-piller eller en intrauterin enhet (IUD) kan också hjälpa till. Detta kan hjälpa både att lätta dina perioder och hålla dem vanliga genom att förhindra att din livmoderfoder blir förtjockad för mycket.

Tillväxter som fibroider eller polyper kan behöva behandling om de orsakar symtom. Polyps kan avlägsnas med hysteroskopi. Det finns några procedurer som kan ta bort fibroids:

• Uterinarterieembolisering. Din läkare injicerar medicin i artärerna som levererar blod till livmodern. Läkemedlet skär av blodflödet till fibroiderna, vilket får dem att krympa.
• myolys. Din läkare använder en elektrisk ström eller laser för att förstöra fibroiderna och avbryta blodtillförseln. Denna procedur kan också göras med hjälp av intensiv kyla (kryomyolys).
• myomectomy. Med denna procedur tar din läkare bort fibroidsna men lämnar livmodern intakt. Det kan utföras med små snitt (laparoskopisk kirurgi) eller med robotoperation.
• Hysterektomi. Med denna procedur kommer din läkare att ta bort hela livmodern. Det är det mest invasiva förfarandet för fibroids. När du har en hysterektomi, kommer du inte att bli gravid.

Du kan behandla endometrialatrofi genom att ta hormonprogestinet. Det kommer som ett piller, vaginal grädde, skott eller IUD. Den form du tar beror på din ålder och vilken typ av hyperplasi du har. Din läkare kan också ta bort förtjockade områden i livmodern med hysteroskopi eller ett förfarande som kallas dilation och curettage (D och C).

Den huvudsakliga behandlingen för livmodercancer är att ha en hysterektomi. Strålning, kemoterapi eller hormonbehandling kan också användas.

Vad du kan förvänta

När du går igenom perimenopausalstadiet och in i klimakteriet, bör dina perioder förekomma mindre och mindre ofta. När klimakteriet har börjat bör det inte finnas någon blödning alls.

Om du upplever några oväntade blödningar eller andra menstruationsförändringar, tala med din läkare. De kan avgöra om dessa förändringar är knutna till perimenopause eller om de är ett tecken på ett annat underliggande tillstånd.

Håll även din läkare informerad om andra symptom på perimenopausen som du kan uppleva. Ju mer de vet, desto mer fördelaktiga blir din vårdplan.