Vad är en pyogen leverabscess?
En pyogen leverabscess (PLA) är en ficka av pus som bildas i levern på grund av bakteriell infektion. Pus är en vätska som består av vita blodkroppar och döda celler som vanligtvis bildar när kroppen kämpar mot infektion. I fallet med PLA, i stället för att tömma från infektionsstället, samlar pusan i en ficka inuti levern. En abscess följer vanligen av svullnad och inflammation i omgivningen. Det kan orsaka smärta och svullnad i buken.
En pyogen leverabscess kan vara dödlig om den inte behandlas omedelbart.
Orsaker till pyogen leverabscess
Den vanligaste orsaken till PLA är gallisk sjukdom. Detta är en bred term för tillstånd i gallreträdet som påverkar levern, bukspottkörteln och gallblåsan. Enligt Johns Hopkins Medicine är en infekterad, inflammerad vanlig gallkanal associerad med upp till 50% av leverabscesserna.
Andra orsaker och riskfaktorer inkluderar:
- bakterier från en bristad bilaga som bildar en abscess
- bukspottskörtelcancer
- koloncancer
- inflammatorisk tarmsjukdom, såsom divertikulit eller perforerad tarm
- en blodinfektion eller septikemi
- trauma i levern av misstag eller skada
Enligt forskning som publicerats i kliniska infektionssjukdomar är personer med diabetes mellitus vid 3,6 gånger risken för detta tillstånd eftersom de ofta är mer mottagliga för infektion.
Symtom på pyogen leverabscess
PLA-symtom liknar gallblodsinflammation eller massiv infektion. De kan innehålla:
- frossa
- kräkningar
- feber
- högra övre buksmärtor
- plötslig dramatisk viktminskning, såsom 10 pounds om några veckor
- mörkfärgad urin
- vitaktig eller grå, lerafärgad avföring
- diarre
Diagnos av pyogen leverabscess
Din läkare kan beställa en kombination av blodkulturer och bildbehandlingstest för att diagnostisera tillståndet. Följande tester kan användas:
- en buk ultraljud för att lokalisera en abscess
- en CT-skanning med intravenös kontrast eller injicerat färgämne, för att hitta och mäta abscessen
- blodprov för att leta efter tecken på infektionsinflammation, såsom ökat antal vita blodtal i blodet och neutrofilnivå
- blodkulturer för bakteriell tillväxt för att bestämma vilka antibiotika (er) du behöver
- en mage av buken
En pyogen leverabscess kan uppträda som en massa som innehåller gas och vätska i levern när den ses med CT-skanningar.
Behandling av pyogen leverabscess
Vissa människor kan framgångsrikt behandlas för PLA med ensam antibiotika. De flesta behöver dock dränering av abcessen, vilket anses vara den perfekta terapin för PLA. Detta innebär att man sätter i en nål och eventuellt placerar en dräneringskateter i abscessen för att avlägsna infektionsinnehållande pus. Din läkare kan också utföra en leverbiopsi samtidigt genom att ta ett prov av din levervävnad. Detta hjälper din läkare att bestämma den totala hälsan i din lever. Dessa invasiva diagnostiska och interventionsprocedurer utförs med CT-skanning eller ultraljuds-vägledning.
Läkare försöker behandla PLA utan kirurgi om möjligt för att förhindra att bakterier sprids genom kroppen. Men i mer allvarliga fall kan kirurgi krävas för att fullständigt avlägsna abscessmaterialet.
Efter operationen kommer du att behandlas med antibiotika i flera veckor för att hjälpa till att helt avlägsna infektionen. Enligt en granskningsartikel i klinisk leversjukdom används parenterala (intravenösa) antibiotika följt av orala antibiotika för att behandla och hantera PLA. Den första kursen av intravenösa antibiotika hjälper till vid den första läkningsprocessen. Flera veckor av att använda starka antibiotika i munnen kan hjälpa dig att läka dig efter att du har haft ett bra kliniskt svar på kirurgiska och parenterala antibiotikabehandlingar.
Komplikationer av pyogen leverabscess
Den huvudsakliga komplikationen av PLA är sepsis, vilket är en allvarlig infektion som orsakar allvarlig systemisk inflammation. Detta kan leda till en farlig blodtrycksfall. Om det inte behandlas snabbt med antibiotika och intravenös vätska, kan sepsis vara dödlig.
PLA-dränering och operation har risk för att bakterier sprids i hela kroppen. Detta kan orsaka utbredd infektion eller bildande av abscesser i andra organ.
Bakterier som frigörs och sprids i hela kroppen kan orsaka:
- septisk lungemboli, som uppstår när en bakterie stimulerar en blodpropp i en eller flera artärer i lungorna
- hjärnabscess, som kan orsaka permanent neurologisk skada
- endoftalmitis, vilket är en infektion i den inre delen av ögat som kan leda till synförlust
Utsikter för personer med pyogen leverabscess
PLA kan vara livshotande. Du bör omedelbart söka hjälp om du har symtom på PLA för att undvika allvarliga hälsokomplikationer. Snabb diagnos och kirurgisk behandling är viktiga för en positiv syn.
