Behandlingsöversikt
Behandling för HIV-infektion har kommit långt. På 1980-talet betraktades HIV-infektion som en dödlig infektion. Tack vare förskott i behandlingen har HIV-infektion blivit mer av ett kroniskt tillstånd, som mycket som hjärtsjukdom eller diabetes.
En av de största framstegen inom HIV-behandling har varit utvecklingen av endosläkemedel - ett piller som innehåller en kombination av flera olika HIV-läkemedel. Ett kombinationspiller är ett stort steg framåt från de besvärliga läkemedelscocktailsna som brukade vara det enda alternativet för människor med hiv.
HIV-behandling från 1980-talet till idag
Det första läkemedlet
År 1987 godkändes det första läkemedlet för att behandla hiv. Det kallades azidotymidin eller AZT. AZT är ett antiretroviralt läkemedel, en typ som hjälper till att hindra att HIV-viruset kopierar sig själv. Genom att sänka mängden hiv i kroppen bidrar antiretrovirala läkemedel till att hålla immunsystemet starkt. AZT är en del av en klass av antiretrovirala läkemedel som kallas nukleosid revers transkriptashämmare (NRTI).
Introduktionen av AZT var en viktig framsteg i hiv-behandling. Men det är inte ett perfekt läkemedel.
AZT var då den dyraste medicinen i historien och kostade användare $ 8 000 till $ 10 000 per år ($ 17 000 till $ 21 000 per år i dagens dollar). Det har betydande och potentiellt allvarliga biverkningar hos vissa människor. Och när drogen används av sig själv blir hiv så småningom resistent, vilket möjliggör återkommande sjukdom.
Engångsbehandling
Andra HIV-läkemedel följt, inklusive proteashämmare. Dessa läkemedel fungerar genom att stoppa HIV-viruset från att göra fler virus i redan infekterade celler. Läkare upptäckte snart att när patienter fick endast ett läkemedel åt gången blev HIV resistent mot det, vilket gjorde läkemedlet ineffektivt.
Kombinationsbehandlingar
I slutet av 1990-talet gav enkelläkemedelsbehandling till kombinationsbehandling. Denna terapi kallades högaktiv antiretroviral behandling (HAART). Det kallas nu även kombinationsantiretroviral terapi (cART) och använder en cocktail av droger.
Drogen kommer från minst två olika läkarklasser. Effektiv kombinationsbehandling minskar mängden hiv i en persons kropp. Kombinationer är utformade för att maximera nivån av hiv-undertryckande samtidigt som sannolikheten för att viruset blir resistent mot ett läkemedel minimeras.
Idag används flera olika klasser av antiretrovirala läkemedel i olika kombinationer för att behandla HIV. Alla dessa droger påverkar hur HIV kopierar sig på olika sätt:
- Intagningsinhibitorer och fusionsinhibitorer: Dessa läkemedel hindrar HIV från att komma in i celler i immunsystemet i första hand.
- Nukleosid / nukleotid revers transkriptashämmare (NRTI eller "nukes"): NRTI hindrar viruset att kopiera sitt genetiska material. NRTI: er blockerar ett enzym som kallas revers transkriptas, vilket HIV använder för att kopiera RNA, dess genetiska material.
- Non-nukleosid revers transkriptashämmare (NNRTI eller "non-nukes"): NNRTI blockerar också viruset från att kopiera sitt genetiska material med omvänt transkriptas, men de arbetar annorlunda från NRTI.
- Integrashämmare: Dessa läkemedel blockerar ett enzym som viruset måste infoga kopior av dess gener i en mänsklig cells genetiska material.
- Proteashämmare: Dessa läkemedel blockerar ett enzym som kallas proteas, vilket viruset måste bearbeta proteiner som är väsentliga för dess förmåga att göra mer virus. Dessa läkemedel begränsar allvarligt hivs förmåga att replikera.
Enpiller HIV-behandling
Tidigare behövde personer på HAART ta flera olika piller varje dag. Den komplicerade behandlingen ledde ofta till misstag, missade doser och mindre effektiv behandling.
Sedan 2006 har kombinationer av fast dos av HIV-läkemedel blivit tillgängliga. Dessa läkemedel kombinerar två eller flera droger från samma eller olika klasser till ett piller. Singelpiller är lättare att ta.
För närvarande godkänns fyra kombinationstabletter för behandling av HIV:
- Atripla, som innehåller efavirenz (NNRTI), emtricitabin (NRTI) och tenofovirdisoproxilfumarat (NRTI)
- Complera, som innehåller emtricitabin (NRTI), rilpivirin (NNRTI) och tenofovirdisoproxilfumarat (NRTI)
- Stribild, som innehåller elvitegravir (integrasehämmare), cobicistat, emtricitabin (NRTI) och tenofovirdisoproxilfumarat (NRTI)
- Triumeq, som innehåller dolutegravir (integrasehämmare), abakavir (NRTI) och lamivudin (NRTI)
Att ta bara 1 dagligt piller i stället för 3 eller 4 förenklar behandlingen för personer med hiv. Det förbättrar också dess effektivitet. En studie visade att personer som tar ett enda dagligt piller är mindre troliga än människor som tar tre eller fler dagliga piller för att bli sjuka nog för att hamna på sjukhuset.
Dessutom reduceras kombinationer med fast dos på doseringsfel. De sänker också sannolikheten för att hiv-viruset blir resistent mot behandlingen.
Å andra sidan kan lägga till fler droger till ett piller också leda till fler biverkningar. Det beror på att varje läkemedel kommer med sin egen uppsättning risker. Om du utvecklar en biverkning kan det vara svårt att berätta vilken av drogerna i p-piller som orsakade det.
Välja behandling
Att välja en hiv-behandling är ett viktigt beslut. Du borde fatta ditt beslut med din läkare. Diskutera fördelarna och riskerna med enstaka tabletter jämfört med ett kombinationspiller. Välj det alternativ som bäst passar din livsstil och hälsa.
