Vad är myokardit?
Myokardit är en sjukdom som är markerad av hjärtinfarktens inflammation som kallas myokardiet - hjärtmuskulärskiktet. Denna muskel är ansvarig för uppdrag och avkoppling för att pumpa blod in i och ut ur hjärtat och till resten av kroppen.
När denna muskel blir inflammerad blir dess förmåga att pumpa blod mindre effektiv. Detta orsakar problem som ett onormalt hjärtslag, bröstsmärta eller andningssvårigheter. I extrema fall kan det leda till blodproppar som leder till hjärtinfarkt eller stroke, skador på hjärtat med hjärtsvikt eller dödsfall.
Normalt är inflammation ett kroppsligt svar på någon form av sår eller infektion. Tänk dig när du skär ditt finger: i kort tid sväller vävnaden runt klippet upp och blir röd, vilket är klassiska tecken på inflammation. Immunsystemet i din kropp producerar speciella celler för att rusa till sårets plats och genomföra reparationer.
Men ibland leder immunsystemet eller en annan orsak till inflammation till myokardit.
Vad orsakar myokardit?
I många fall finns inte den exakta orsaken till myokardit. När orsaken till myokardit finns, är det vanligtvis en infektion som har gått till hjärtmuskeln, såsom en virusinfektion (den vanligaste) eller en bakteriell, parasitisk eller svampinfektion.
Eftersom infektionen försöker ta tag i, strider immunsystemet tillbaka och försöker bli av med sjukdomen. Detta resulterar i ett inflammatoriskt svar som kan försvaga hjärtmuskulaturvävnaden. Vissa autoimmuna sjukdomar, som lupus (SLE), kan få immunsystemet att vända mot hjärtat, vilket leder till inflammation och myokardiell skada.
Det är ofta svårt att bestämma exakt vad som orsakar myokardit, men potentiella synder inkluderar följande orsaker.
Virus
Enligt Myocarditis Foundation är virus en av de vanligaste orsakerna till infektiös myokardit. De vanligaste virusen som orsakar myokardit inkluderar Coxsackievirusgrupp B (ett enterovirus), Human Herpes Virus 6 och Parvovirus B19 (vilket orsakar femte sjukdomen).
Andra möjligheter inkluderar echovirus (känd för att orsaka gastrointestinal infektion), Epstein-Barr-virus (orsakar infektiös mononukleos) och Rubella-virus (orsakar tyska mässling).
Bakterie
Myokardit kan också bero på infektion med Staphylococcus aureus eller Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus är bakterien som kan orsaka impetigo och vara en meticillinresistent stam (MRSA). Corynebacterium diptheriae är bakterien som orsakar difteri, en akut infektion som förstör tonsiller och halsceller.
svampar
Jästinfektioner, mögel och andra svampar kan ibland orsaka myokardit.
parasiter
Parasiter är mikroorganismer som lever av andra organismer för att överleva. De kan också orsaka myokardit. Detta är sällsynt i USA men mer vanligt sett i Central- och Sydamerika (där parasiten Trypanosoma cruzi orsakar ett tillstånd som kallas Chagas sjukdom).
Autoimmuna sjukdomar
Autoimmuna sjukdomar som orsakar inflammation i andra delar av kroppen, som reumatoid artrit eller SLE, kan också ibland orsaka myokardit.
Vad är symtomen?
Den farliga saken om myokardit är att den kan påverka någon, förekommer i alla åldrar och kan fortsätta utan att visa några symtom. Om symtomen utvecklas, liknar de ofta de symptom man kan uppleva med influensan, till exempel:
- Trötthet
- andnöd
- feber
- ledvärk
- svullnad i nedre extremiteten
- öm känsla i bröstet
Många gånger kan myokardit sjunka på egen hand utan behandling, ungefär som ett fingeravbrott läker. Även vissa fall som pågår länge kan aldrig skapa plötsliga symtom på hjärtsvikt.
Men i hemlighet kan de leda till skador på hjärtmuskeln där hjärtsviktssymtom långsamt framträder över tiden. I andra fall kan hjärtat vara snabbare när det avslöjar dess kamp, med symtom som bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappning och hjärtsvikt.
Hur diagnostiseras det?
Även om myokardit kan vara svårt att diagnostisera, kan din läkare använda flera tester för att begränsa källan till dina symtom. Dessa tester inkluderar:
- blodprovning: Att kontrollera om tecken på infektion eller inflammationskällor
- bröstkorgsröntgen: Att visa bröstanatomi och potentiella tecken på hjärtsvikt
- elektrokardiogram (EKG): Att upptäcka onormala hjärtfrekvenser och rytmer som kan indikera en skadad hjärtmuskel
- ekokardiogram (ultraljudsavbildning av hjärtat): Att hjälpa till att upptäcka strukturella eller funktionella problem i hjärtat och intilliggande fartyg
- myokardbiopsi (provtagning av hjärtmuskulaturvävnad): i vissa fall kan det utföras under hjärtkateterisering så att läkaren kan undersöka en liten bit av muskulär vävnad från hjärtat
Komplikationer av myokardit
Myokardit kan möjligen orsaka betydande skador på hjärtat. Kroppens immunsystemsvar, på grund av virus eller annan infektion som orsakar myokardit, kan orsaka anmärkningsvärda skador som kan vissa kemikalier eller autoimmuna sjukdomar som kan orsaka myokardit. Detta kan i slutändan leda till hjärtfel och slutligen döden. Dessa fall är sällsynta, eftersom de flesta patienter som har myokardit återhämtar och återupptar hälsosam hjärtaktivitet.
Andra komplikationer inkluderar problem med hjärtans rytm eller hastighet, hjärtattack och stroke. I sällsynta fall kan en brådskande hjärttransplantation vara nödvändig.
Myokardit är också kopplad till plötslig död, med upp till 9 procent av vuxna obduktioner som avslöjar inflammation i hjärtmuskeln. Detta nummer hoppar till 12 procent för autopsier av unga vuxna som visar hjärtmusklerbetennande inflammation.
Hur behandlas myokardit?
Behandling för myokardit kan innefatta:
- kortikosteroidbehandling (för att minska inflammation)
- hjärtmedicin, såsom en beta-blockerare, ACE-hämmare eller ARB
- beteendemässiga förändringar, såsom vila, fluidbegränsning och en lågsaltdiet
- diuretikabehandling för att behandla fluidöverbelastning
- antibiotikabehandling
Behandlingen beror på kärnan och svårighetsgraden av hjärtinfarkt. I många fall förbättras detta med lämpliga åtgärder, och du kommer att återhämta sig helt.
Om din myokardit fortsätter kan din läkare ordinera en kortikosteroid för att minska inflammationen. De kommer också sannolikt att rekommendera vila, vätskebegränsning och en lågsaltdiet. Antibiotikabehandling kan hjälpa till att behandla infektionen om du har bakteriell myokardit. Diuretisk terapi kan ordineras för att avlägsna överskottsvätska från kroppen. Din läkare kan också ordinera mediciner som hjälper hjärtat att arbeta lättare.
Nästan alla dessa behandlingar arbetar för att lindra arbetsbelastningen i hjärtat så att det kan läka sig själv.
Om hjärtat misslyckas kan andra mer invasiva procedurer utföras på sjukhuset. Implantering av en pacemaker och / eller en defibrillator kan vara nödvändig. När hjärtat är extremt skadat kan läkare rekommendera hjärttransplantation.
Kan det förhindras?
Det finns inga steg för att definitivt förhindra myokardit, men att undvika allvarliga infektioner kan hjälpa till. Några av de föreslagna sätten att göra det är:
- öva säker sex
- hålla sig uppdaterad med vaccinationer
- rätt hygien
- undvikande fästingar
Vad är utsikterna?
Utsikterna för myokardit är främst positiva. Risken för återkommande tros vara ungefär 10-15 procent, enligt Myocarditis Foundation. De flesta med myokardit återhämtar sig och har inga långsiktiga negativa effekter på hjärtat.
Det finns fortfarande mycket att lära om myokardit. Läkare tror att myokardit inte är ärftlig och har inte hittat några gener som indikerar att det är.
