Vad är den radiella nerven?
Den radiella nerven löper ner på din arms undersida och styr rörelsen av triceps-muskeln, som ligger på överarmens baksida. Den radiella nerven är ansvarig för att förlänga handleden och fingrarna. Det styr också känslan i en del av handen.
Skada på den radiella nerven kan leda till radiell neuropati, även kallad radiell nervfalsi. Radiell nervskada kan bero på fysiskt trauma, infektion eller till och med exponering för toxiner. Det orsakar ofta domningar och stickningar eller brännande smärta. Det kan också vara smärtfritt. Villkoren kan orsaka svaghet eller svårighet att förflytta din handled, hand eller fingrar.
I många fall kommer detta tillstånd att förbättras om den bakomliggande orsaken behandlas.
Orsaker till radial nervskada
Skada på den radiella nerven har en rad möjliga orsaker. Dessa inkluderar:
- bräcka din humerus, ett ben i överarmen
- sover med din överarm i en besvärlig position
- tryck från att luta din arm över en stols baksida
- använder kryckor felaktigt
- faller på eller mottar ett slag mot din arm
- långvarig förträngning av din handled
De vanligaste orsakerna till radial nervskada är att bryta din arm, överanvända din arm och sport och arbetsolyckor. Beroende på skadans nivå kan du uppleva en fullständig laceration av den radiella nerven. Detta inträffar när nerven är avskuren. Det kan orsaka symtom som liknar mindre skador. En nervlaceration kräver vanligtvis kirurgisk reparation.
Vissa åtgärder, när de upprepas ofta tillräckligt, kan leda till radiell nervskada. Rörelser som involverar både gripande och svängande rörelser, som svängning av en hammare, kan leda till nervskada över tiden. När den radiella nerven rör sig fram och tillbaka över benen på din handled och underarm finns det potential för att nerverna blir fastna, klämda eller ansträngda från dessa aktiviteter.
Blyförgiftning kan också leda till långvarig nervskada. Med tiden kan ledande toxin orsaka skador på nervsystemet som helhet.
Vissa hälsotillstånd som påverkar hela kroppen kan skada en nerv. Njursjukdom och diabetes kan orsaka inflammation, vätskeretention och andra symtom som kan leda till nervkompression. Detta kan påverka radialnerven eller andra nerver i kroppen.
Symtom på en skada på den radiella nerven
En radial nervskada orsakar vanligtvis symtom på baksidan av handen, nära tummen och i ditt index och mittfinger.
Symtom kan innehålla en skarp eller brännande smärta, liksom ovanliga känslor i tummen och fingrarna. Det är vanligt att uppleva domningar, stickningar och problem att räta ut armen. Du kan också upptäcka att du inte kan förlänga eller räta ut handleden och fingrarna. Detta kallas "handledsfall" eller "fingerfall" och det förekommer inte i alla fall.
Testa för och diagnostisera en radial nervskada
Om du tror att du har skadat din radial nerv, kommer din läkare att börja med att fråga dig om dina symtom och när de började. Detta kan hjälpa till att ange vad som orsakade skadan.
Din läkare kommer också att göra en fysisk tentamen. De kommer att titta på din drabbade arm, hand och handled, och jämföra den med din friska arm, hand och handled. De kan be dig att förlänga och vrida armen för att se om skadan påverkar ditt rörelseområde. Din läkare kommer också att be dig att förlänga din handled och fingrar, kontrollera eventuell svaghet eller förlust av muskelton.
Din läkare kan beställa test för att utesluta andra orsaker till dina symtom. Till exempel kan du få blodprov för att kontrollera ditt blodsocker och vitamin nivåer, såväl som din njure- och sköldkörtelfunktion. Dessa tester kontrollerar tecken på andra tillstånd som är förknippade med nervskador, såsom diabetes, vitaminbrist eller njure- och leversjukdomar. En CT-skanning eller MR kan också leta efter sjukdomar i ditt huvud, nacke eller axlar som kan leda till tryck på din radiella nerv.
Din läkare kan också överväga elektromyografi (EMG) och nervledningsförsök. En EMG mäter den elektriska aktiviteten i muskeln. Ett nervledningstest mäter hastigheten vid vilken impulser reser längs nerverna. Dessa tester kan hjälpa dig att avgöra om du upplever ett problem i din nerv eller i muskeln. De kan också visa om den radiala nerven är skadad.
I mycket sällsynta fall kan din läkare begära en nervbiopsi. Detta innebär att man tar ett litet urval av nerven och undersöker det för att bestämma vad som orsakar skadan.
Behandlingsalternativ
Målet att behandla radial nervskada är att lindra symtomen samtidigt som du behåller rörelsen i din handled och hand. Den bästa behandlingen beror på den bakomliggande orsaken. I vissa fall går symtomen långsamt på egen hand utan ingrepp. Din läkare kan ordinera mediciner eller andra terapier som hjälper dig att hantera dina symtom.
Första behandlingen
Det finns flera olika förstahandsbehandlingsalternativ tillgängliga. Dessa inkluderar:
- analgetiska eller antiinflammatoriska läkemedel
- antisläkemedel eller tricykliska antidepressiva medel (föreskrivna för att behandla smärta)
- steroidinjektioner
- anestesimedel eller fläckar
- hängslen eller skarvar
- fysisk terapi för att hjälpa till att bygga och behålla muskelstyrka
- massage
- akupunktur
Vissa människor väljer transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) för att behandla nervskador. Denna terapi innebär att flera klisterelektroder placeras på huden nära det drabbade området. Elektroderna levererar en mild elektrisk ström vid olika hastigheter.
Fysioterapi för att bygga och upprätthålla muskelstyrka kan bidra till att läka och förbättra nervfunktionen. Massagebehandling är ett annat alternativ. Massage kan bryta upp ärrvävnad och göra den radiella nerven mer mottaglig.
Analgetisk eller antiinflammatorisk medicin kan hjälpa till att lindra smärtan vid en radial nervskada. Det kan också hjälpa skadorna att läka snabbare.Ett enda kortisonskott i det drabbade området kan lindra smärta. Anestesi krämer eller fläckar kan också användas för att lindra smärta, samtidigt som det tillåter rörelse.
Det är också vanligt att använda en stag eller skena för att immobilisera nerven. Det här kanske inte låter som det mest lämpliga alternativet, men det kan hindra dig från att reinjuring nerven medan den läker.
Mindre traditionella behandlingsmetoder, såsom akupunktur och kiropraktikjusteringar, är också ett alternativ. Tänk på att bevis om huruvida några av dessa behandlingar är blandade.
Kirurgi
De flesta personer med radial nervskada kommer att återhämta sig inom tre månader efter att behandlingen startats om nerven inte sönderträngs eller lacereras. Men vissa fall kräver slutligen operation. Om din radiala nerv är infångad kan kirurgi lindra trycket på nerven. Om det finns en massa, som en godartad tumör, på din radiella nerv, kan du behöva operation för att ta bort det.
Målet med kirurgi är att reparera skador på nerven. Ibland, när det är tänkt att nerven inte kommer att läka, kan senöverföringar utföras för att återställa funktionen till extremiteten. Efter operationen kommer du att behöva bära en klämma eller splint för att skada eller sena överföra för att läka. Din läkare kommer att hänvisa dig till en fysioterapeut för rehabilitering för att återställa rörelse och styrka.
Hur kan jag förebygga radial nervskada?
Du kan förebygga de flesta radiala nervskador om du undviker att lägga långvarigt tryck på överarmen. Undvik beteenden som kan leda till nervskador, till exempel repeterande rörelser eller kvar i trånga ställen när du sitter eller sover. Om du arbetar i ett yrke som kräver repetitiva rörelser, vidta åtgärder för att skydda dig själv genom att ta raster och byta mellan uppgifter som kräver olika rörelser.
Återställningstid och utsikter
Den långsiktiga prognosen för en radial nervskada varierar mycket beroende på orsak och svårighetsgrad av skadan. I de flesta fall är en fullständig återhämtning möjlig. Första linjen behandlingsmetoder kommer i allmänhet att läka de flesta radiala nervskador inom 12 veckor.
Om din nervskada är resultatet av ett underliggande medicinskt tillstånd, som diabetes eller alkoholism, tala med din läkare om hur du hanterar dina symtom.
Människor som är yngre när skadan inträffar och personer som har extra skador på nervskador tenderar att återhämta sig mest snabbt. Om kirurgi behövs, kan en full återhämtning ta från sex till åtta månader.
