Vad är ERCP?
Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) är ett test som används för att hitta och behandla avvikelser i bukspottkörteln, gallkanalen och gallblåsan. ERCP är en kombination av två test: en endoskopi och en röntgen.
En endoskopi är ett förfarande där ett tunt, flexibelt rör fästet på en liten kamera är gjuten ned i din gastrointestinala (GI) kanal. Din GI-kanal består av din matstrupe, mage och tarmar.
Denna kamera kommer att användas för att ta en röntgen av insidan av dina gallgångar och bukspottkörtelkanaler. Din gallkanaler kallas ibland även gallrör. ERCP kan hjälpa din läkare att hitta och behandla blockeringar i dessa kanaler. Resultaten kommer också att hjälpa dem att diagnostisera orsaken till blockeringen.
Varför används ERCP?
Din bukspottskörtel och gallgångar spelar en viktig roll i matsmältningen.
Din bukspottkörtel frigör enzymer som hjälper till med din matsmältning och blandar med galla. Gal hjälper dig att smälta fett. Galgen produceras av och lagras i din lever och levereras till din gallblåsa genom dina gallkanaler.
Problem med din gallblåsa eller lever kan blockera din kropps förmåga att absorbera näringsämnen. Dessa problem inkluderar en minskning av kanalerna. Du kan också utveckla gulsot, en gulfärgning av din hud och dina ögonvita, om din lever inte fungerar som den ska.
ERCP kan hjälpa din läkare att diagnostisera blockeringar i dina bukspottskörtel och gallkanaler. I vissa fall kan din läkare också ge behandling under ERCP för att åtgärda dessa blockeringar.
Förberedelser för ERCP
Läkaren som utför ditt ERCP måste kunna se dina GI-organ klart. Det här är lättare när magen är tom, så du blir ombedd att snabbt förhand. Ät eller drick inte efter midnatt om du är planerad till en morgon-ERCP. Din läkare kommer vanligtvis att be dig att fasta i åtta timmar om din procedur är planerad till senare på dagen. Du bör också undvika att röka eller tuggummi under denna tid.
Låt din läkare veta om alla mediciner, vitaminer och kosttillskott du tar. Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra eller andra blodförtunnare. Exempel på dessa läkemedel kan innehålla:
- aspirin
- heparin
- ibuprofen
- naproxennatrium
- warfarin
Berätta för din läkare om eventuella allergier i mat och drog. Du bör också låta din läkare veta om du har haft dåliga reaktioner på kontrastfärg i det förflutna.
ERCP-förfarandet
För de flesta är ERCP utförd som en öppenvårdsprocedur. Det betyder att du inte behöver stanna över natten på sjukhuset.
Förfarandet omfattar följande steg:
1. Sedation
Du kommer att få lugnande läkemedel intravenöst (genom en ven) i armen för att hjälpa dig att slappna av under ERCP. Din läkare kan också spruta en allmän bedövningsmedel i halsen. Detta hjälper endoskopet i ditt hals och matsmältningssystem med lite obehag. Du kommer att vara vaken men du kommer troligen att känna dig trött under proceduren.
2. Endoskopi
Läkaren som utför ERCP är en gastroenterolog. Det här är en specialist som studerar mag-tarmkanalen. Du kommer ligga på ett röntgenbord som används för att ta bilderna. Din gastroenterolog kommer tråda endoskopet ner i matstrupen till magen och övre delen av tunntarmen. Kameran ansluten till änden av endoskopet sänder ett video-flöde som de kan visa på en dator under proceduren.
Din läkare kan också använda endoskopet för att pumpa lite luft i magen. Luften hjälper dem att försiktigt driva räckvidden till det övre området av tarmarna, kallad duodenum.
3. Kateterisering och kontrastfärg
En liten öppning i tarmarna förbinder dina gallkanaler med ditt tolvfingertarm. Denna öppning kallas papillan. Din läkare kommer att lägga ett rör som kallas en kateter i din papilla och injicera kontrastfärg genom det i ett retrograd eller bakåtflöde, mönster. Kontrastfärg är en vätska som lyfter fram kanalerna för att göra dem mer synliga på en röntgen. Katetern bär kontrastfärgen till dina bukspottkörtel- eller gallkanaler.
4. Röntgen
Kontrastfärgen hjälper eventuella avvikelser i dina kanaler att visas på de röntgenbilder som tagits under proceduren. Din läkare kommer att se röntgenbilderna vid ett senare tillfälle.
Avvikelser kan innefatta smala områden, ärrvävnad och blockeringar. Smala fläckar i kanalerna kallas strängningar. Blockerade kanaler kan orsakas av gallsten, en fast massa av härdad gall eller tumörer.
5. Fluoroskopi
I många fall kan dessa abnormiteter behandlas under ditt ERCP. Din läkare kommer att använda röntgenvideo, även kallad fluoroskopi, för att se kanalerna när du utför behandling.
Din läkare kan placera ett litet rör i kanalen för att behandla strängar. Röret, kallat en stent, placeras i kanalen genom din doktors endoskop. Gallstenar kan också tas bort eller upplösas genom endoskopet.
6. Återhämtning
När proceduren är över flyttas du till ett rum där du kan återställa. När den beroligande har slitit bort, kan du gå hem. Du borde ha någon tillgänglig för att ge dig en åktur. Du kommer nog känna dig trött, så ta det lugnt under resten av dagen.
Potentiella risker och komplikationer
ERCP är i allmänhet ett mycket säkert förfarande. Den amerikanska gastroenterologiska föreningen uppskattar att endast 5 till 10 procent av människor lider av komplikationer relaterade till ERCP. Den vanligaste risken är inflammation i bukspottkörteln. Vissa människor kan få ont i halsen från endoskopi i några dagar.
Överdriven blödning kan förekomma hos ett litet antal personer. Du står inför en högre risk för blödning om du har stenar avlägsnas från dina gallrör under proceduren. Punktering av gallkanalen eller tarmväggen och infektionen är sällsynta risker med ERCP. Dessa komplikationer kan kräva sjukhusvistelse.
Resultat
En läkare som är känd som en interventionell radiolog kommer att ta en titt på röntgenbilderna som produceras under ERCP. När din läkare får resultaten från den interventionella radiologen kommer de att kontakta dig för att diskutera dem och prata om en handlingsplan. Resultaten kan hjälpa din läkare att lära dig varför dina kanaler är blockerade. Till exempel kan de blockeras på grund av inflammation i bukspottkörteln eller gallvägarna. Medicin eller kirurgi kan krävas för att behandla dessa tillstånd.
Återställning från ERCP
Efter din ERCP kommer du att övervakas för en kort återhämtningstid. Om ditt blodtryck och syrgasnivåer blir normala, och du blir mer uppmärksam kan du gå hem. Ta med någon att köra dig hem, eftersom du fortfarande kan vara dåsig efter din procedur.
Meddela din läkare om du upplever allvarlig buksmärta, kräkningar, feber eller blod i din pall.
Gas är det vanligaste klagomålet efter ERCP. Mjuk avföring kan också vara en tillfällig bieffekt av förfarandet. Du kan återgå till en vanlig diet och arbetsschema så snart du är redo.
