Vad är en CSF-analys?
Cerebrospinal fluid (CSF) analys är ett sätt att leta efter tillstånd som påverkar din hjärna och ryggrad. Det är en serie laboratorietester som utförs på ett urval av CSF. CSF är den klara vätskan som puter och levererar näringsämnen till ditt centrala nervsystem (CNS). CNS består av hjärnan och ryggmärgen.
CSF produceras av choroid plexus i hjärnan och sedan återabsorberas i blodbanan. Vätskan ersätts helt och hållet några timmar. Förutom att leverera näringsämnen flyter CSF runt din hjärna och ryggrad, vilket ger skydd och transporterar bort avfall.
Ett CSF-prov samlas vanligtvis genom att utföra en ländryggspunktur, som också är känd som en ryggrad. En analys av provet innefattar mätning och undersökning av:
- vätsketryck
- proteiner
- glukos
- röda blodceller
- vita blod celler
- kemikalier
- bakterie
- virus
- andra invasiva organismer eller främmande ämnen
Analys kan innefatta:
- mätning av CSF: s fysikaliska egenskaper och utseende
- kemiska test på ämnen som finns i din ryggradsvätska eller jämförelser med nivåer av liknande ämnen som finns i ditt blod
- cellantal och typing av några celler som finns i din CSF
- Identifiering av eventuella mikroorganismer som kan orsaka infektionssjukdomar
CSF är i direkt kontakt med din hjärna och ryggrad. Så CSF-analys är effektivare än ett blodprov för att förstå CNS-symtom. Det är emellertid svårare att få ett ryggmärgsprov än ett blodprov. Inmatning av ryggradskanalen med en nål kräver expertkunskap om ryggradets anatomi och en tydlig förståelse för underliggande hjärn- eller ryggradssituationer som kan öka risken för komplikationer från proceduren.
Hur CSF-prov tas
En ländspetsning tar vanligen mindre än 30 minuter. Det utförs av en läkare som är specialutbildad för att samla CSF.
CSF tas vanligen från ditt nedre ryggområde eller ländryggen. Det är väldigt viktigt att förbli helt stilla under proceduren. På så sätt undviker du felaktig nålplacering eller trauma på din ryggrad.
Du kan sitta och be om att luta sig så att din ryggrad är krökt framåt. Eller din läkare kan få dig att ligga på din sida med din ryggrad böjd och knäna upp till bröstet. Böjning av din rygg gör ett mellanslag mellan benen i nedre delen av ryggen.
När du är på plats, rensas din rygg med en steril lösning. Jod används ofta för rengöring. Ett sterilt område upprätthålls under hela förfarandet. Detta minskar risken för infektion.
En dunkande kräm eller spray appliceras på din hud. Därefter injicerar din läkare anestesi. När webbplatsen är helt numrera sätter din läkare en tunn ryggrad mellan två ryggkotor. En speciell typ av röntgen kallad fluoroskopi används ibland för att styra nålen.
För det första mäts trycket inuti skallen med en manometer. Både högt och lågt CSF-tryck kan vara tecken på vissa förhållanden.
Vätskeprover tas sedan genom nålen. När vätskesamlingen är klar tas nålen bort. Punkteringsplatsen rengörs igen. Ett bandage appliceras.
Du kommer att bli ombeds att ligga i ungefär en timme. Detta minskar risken för huvudvärk, vilket är en vanlig bieffekt av förfarandet.
Relaterade förfaranden
Ibland kan en person inte ha en ländryggspunktur på grund av en bakre deformitet, infektion eller eventuell hjärnbristning. I dessa fall kan en mer invasiv CSF-samlingsmetod som kräver sjukhusvård användas, till exempel ett av följande:
- Under en ventrikulär punktering bor din läkare ett hål i din skalle och sätter in en nål direkt i en av hjärnans ventrikler.
- Under en cistern punktering sätter din läkare en nål i ryggen på din skalle.
- En ventrikulär shunt eller avlopp kan samla CSF från ett rör som din läkare placerar i din hjärna. Detta görs för att frigöra högt vätsketryck.
CSF-samling kombineras ofta med andra förfaranden. Till exempel kan färgämne införas i din CSF för ett myelogram. Detta är en röntgen- eller CT-skanning av din hjärna och ryggrad.
Risken för ländryggspunktur
Detta test kräver en signerad release som säger att du förstår riskerna med förfarandet.
Primärrisker som är förknippade med ländryggspetsen innefattar:
- blödning från punkteringsplatsen i ryggmärgsvätskan, som kallas en traumatisk kran
- obehag under och efter proceduren
- en allergisk reaktion på bedövningsmedel
- en infektion vid punkteringsplatsen
- huvudvärk efter testet
Människor som tar blodförtunnare har en ökad risk för blödning. Lumbar punktering är extremt farlig för personer som har koagulationsproblem som lågt antal blodplättar, vilket kallas trombocytopeni.
Det finns allvarliga ytterligare risker om du har en hjärnmassa, tumör eller abscess. Dessa villkor ställer på ditt hjärnstam. En ländryggspunktur kan då orsaka hjärnbristning. Detta kan leda till hjärnskador eller till och med döden.
Hjärnherniation är en förskjutning av hjärnans strukturer. Det är vanligtvis åtföljt av högt intrakraniellt tryck. Villkoret sönderdelar slutligen blodtillförseln till din hjärna. Detta orsakar irreparabel skada. Testet kommer inte att utföras om en hjärnmassa misstänks.
Cisternal och ventrikulär punkteringsmetoder bära ytterligare risker. Dessa risker innefattar:
- skada på ryggmärgen eller hjärnan
- blödning i din hjärna
- störning av blod-hjärnbarriären
Varför testet är beställt
CSF-analys kan beställas om du har haft CNS-trauma. Det kan också användas om du har cancer och din läkare vill se om cancer har spridit sig till CNS.
Dessutom kan CSF-analys beställas om du har ett eller flera av följande symtom:
- allvarlig, oupphörlig huvudvärk
- stel nacke
- hallucinationer, förvirring eller demens
- kramper
- influensaliknande symtom som kvarstår eller intensifieras
- trötthet, letargi eller muskelsvaghet
- förändringar i medvetandet
- svår illamående
- feber eller utslag
- ljuskänslighet
- domningar eller tremor
- yrsel
- talproblem
- svårt att gå eller dålig samordning
- svåra humörsvängningar
- intraktabel klinisk depression
Sjukdomar som upptäckts genom CSF-analys
CSF-analys kan exakt skilja mellan ett brett spektrum av CNS-sjukdomar som annars kan vara svåra att diagnostisera. Villkor som upptäcks genom CSF-analys inkluderar:
Infektionssjukdomar
Virus, bakterier, svampar och parasiter kan alla infektera CNS. Vissa infektioner kan hittas genom CSF-analys. Vanliga CNS-infektioner inkluderar:
- hjärnhinneinflammation
- encefalit
- tuberkulos
- svampinfektioner
- West Nile virus
- östlig equine encephalitis virus (EEEV)
blödningen
Intrakraniell blödning kan detekteras genom CSF-analys. Emellertid kan isolering av den exakta orsaken till blödning kräva ytterligare skanningar eller test. Vanliga orsaker inkluderar högt blodtryck, stroke eller en aneurysm.
Immunresponssjukdomar
CSF-analys kan upptäcka immunreaktionsstörningar. Immunsystemet kan orsaka skador på CNS genom inflammation, förstörelse av myelinmanteln runt nerverna och antikroppsproduktion.
Vanliga sjukdomar av denna typ inkluderar:
- Guillain-Barré syndrom
- sarkoidos
- neurosyphilis
- multipel skleros
tumörer
CSF-analys kan upptäcka primära tumörer i hjärnan eller ryggraden. Det kan också upptäcka metastatisk cancer som har spridit sig i ditt CNS från andra kroppsdelar.
CSF-analys och multipel skleros
CSF-analys kan också användas för att diagnostisera multipel skleros (MS). MS är ett kroniskt tillstånd där ditt immunförsvar förstör skyddsöverdraget på dina nerver, som kallas myelin. Personer med MS kan ha en mängd olika symtom som är konstanta eller kommer och går. De inkluderar domningar eller smärta i armar och ben, synproblem och problem att gå.
CSF-analys kan göras för att utesluta andra medicinska tillstånd som har symptom som liknar MS. Vätskan kan också visa tecken på att ditt immunsystem inte fungerar normalt. Detta kan inkludera höga halter av IgG (en typ av antikropp) och närvaron av vissa proteiner som bildas när myelin bryts ner. Omkring 85 till 90 procent av personer med MS har dessa abnormiteter i sin cerebrala spinalvätska.
Vissa typer av MS fortskrider snabbt och kan vara livshotande inom några veckor eller månader. Titta på proteinerna i CSF kan göra det möjligt för läkare att utveckla "nycklar" som kallas biomarkörer. Biomarkörer kan hjälpa till att identifiera vilken typ av MS du har tidigare och lättare. Tidig diagnos kan låta dig få behandling som kan förlänga ditt liv om du har en form av MS som snabbt utvecklas.
Labtestning och analys av CSF
Följande mätes ofta i CSF-analys:
- antal vita blodkroppar
- rått blodcellsantal
- klorid
- glukos eller blodsocker
- glutamin
- laktatdehydrogenas, vilket är ett blodenzym
- bakterie
- antigener eller skadliga ämnen som produceras av invaderande mikroorganismer
- totala proteiner
- oligoklonala band, vilka är specifika proteiner
- cancerceller
- viralt DNA
- antikroppar mot virus
Tolkning av dina testresultat
Normala resultat betyder att inget onormalt fanns i ryggradsvätskan. Alla uppmätta nivåer av CSF-komponenter befanns vara inom normala intervall.
Onormala resultat kan orsakas av något av följande:
- en tumör
- metastatisk cancer
- blödningen
- encefalit, vilket är en inflammation i hjärnan
- en infektion
- inflammation
- Reye syndrom, vilket är en sällsynt, ofta dödlig sjukdom som påverkar barn som är förknippade med virusinfektioner och acetylsalicylsyra
- meningit, som du kan få från svampar, tuberkulos, virus eller bakterier
- virus som West Nile eller Eastern Equine
- Guillain-Barré syndrom, vilket är ett autoimmunt tillstånd som orsakar förlamning och inträffar efter viral exponering
- sarkoidos, som är ett granulomatiskt tillstånd av okänd orsak som påverkar många organ (främst lungorna, lederna och huden)
- neurosyphilis, som händer när en infektion med syfilis innebär din hjärna
- multipel skleros, som är en autoimmun sjukdom som påverkar hjärnan och ryggmärgen
Uppföljning efter en CSF-analys
Din uppföljning och utsikter kommer att bero på vad som orsakade ditt CNS-test att vara onormalt. Ytterligare testning kommer sannolikt att krävas för att få en definitiv diagnos. Behandling och resultat kommer att variera.
Meningit orsakad av bakteriell eller parasitisk infektion är en medicinsk nödsituation. Symtom liknar viral meningit. Men viral meningit är mindre livshotande.
Människor med bakteriell meningit kan få bredspektrum antibiotika tills orsaken till infektionen är bestämd. Snabb behandling är viktigt för att rädda ditt liv. Det kan också förhindra permanent CNS-skada.
