Vad är obstruktiv uropati?
Obstruktiv uropati är när din urin inte kan strömma (antingen delvis eller helt) genom urinblåsan, urinblåsan eller urinröret på grund av någon typ av obstruktion. Istället för att flyta från njurarna till blåsan, flyter urinen bakåt eller återflödes i njurarna.
Uttagarna är två rör som bär urin från var och en av dina njurar till blåsan. Obstruktiv uropati kan orsaka svullnad och annan skada på en eller båda njurarna.
Detta tillstånd kan påverka män och kvinnor i alla åldrar. Det kan också vara ett problem för ett ofödat barn under graviditeten.
Läs mer: Akut unilateral obstruktiv uropati "
Orsaker till obstruktiv uropati
Obstruktiv uropati kan uppstå på grund av olika faktorer. Kompression kan leda till skador på dina njurar och urinledare.
Tillfälliga eller permanenta blockeringar i urinledaren eller urinröret, genom vilket urinen lämnar din kropp, kan bero på:
- skador som en bekkenfraktur
- tumörmassa som sprider sig till dina njurar, urinblåsan, livmodern eller tjocktarmen
- sjukdomar i matsmältningskanalen
- njurstenar fastnade i urinledaren
- blodproppar
Nervsystemet kan också orsaka obstruktiv uropati. Detta inträffar när nerverna som ansvarar för blåsans kontroll inte fungerar ordentligt. Användningen av neurogena läkemedel för att kontrollera en överaktiv blåsan kan också orsaka obstruktiv uropati i vissa fall.
En förstorad prostata är en vanlig orsak till obstruktiv uropati hos män. Gravida kvinnor kan också uppleva ett reverserat urinflöde på grund av den extra vikt av fostret som pressar ner på blåsan. Graviditetsinducerad uropati är dock mycket sällsynt.
Symptom på obstruktiv uropati
Uppkomsten av obstruktiv uropati kan vara mycket snabb och akut, eller långsam och progressiv. Du kommer att känna smärta i din midsektion på en eller båda sidor av din kropp. Nivån och platsen för smärta varierar från person till person och beror på huruvida en eller båda njurarna är involverade.
Feber, illamående och kräkningar är också vanliga symptom på obstruktiv uropati. Du kan uppleva svullnad eller ömhet i njurarna, eftersom urinen strömmar tillbaka i dina organ.
En förändring i dina vana kan indikera ett blockage i urinledarna. Symptom att leta efter är:
- svårighet att passera urin
- en saktrad ström, ibland beskriven som en "dribble"
- en frekvent uppmaning att urinera, speciellt på natten (nocturia)
- känslan av att din blåsan inte är tom
- minskad urinproduktion
- blod i din urin
Du kan ha en minskning av mängden urin du utvisar om bara en av dina njurar är blockerad. Vanligtvis måste båda njurarna blockeras för att påverka urinproduktionen.
Läs mer: Hydronephrosis "
Symtom hos ofödda barn
Obstruktiv uropati kan vara ett problem hos ett ofödat foster. En av tecknen på obstruktion hos ett ofödat barn är en nivå av fostervätskor i livmodern som är lägre än normalt. Urin är en av komponenterna i fostervätska. Ett foster med obstruktiv uropati kan inte urinera utanför kroppen. Detta leder till en minskning av fostervattenvolymen, vilket kan leda till komplikationer hos foster- eller födseln.
Diagnos av obstruktiv uropati
Din läkare kommer att diagnostisera obstruktiv uropati med en ultraljud. Skanningar i din bäckenregion och dina njurar kommer att visa om urin är uppbakad i dina njurar. Bildningsverktyg kan också peka ut blockeringar till din läkare.
Behandling av obstruktiv uropati
Avlägsnande av obstruktionen från blockerade urinledare är huvudmålet för behandlingen.
Kirurgi
En kirurg tar bort massor som cancer tumörer, polyper eller ärrvävnad som bildas i och runt urinledarna. När de klarar av blockeringen från den drabbade urinblåsan, kan urinen flöda fritt i din urinblåsa.
Stent placering
En mindre påträngande form av behandling är placeringen av en stent i den blockerade urinledaren eller njuren. En stent är ett nätrör som öppnar sig inuti urinläkaren eller blockerat område av din njure. Stenting kan vara en lösning för urinrör som blir smalare från ärrvävnad eller andra orsaker.
Din läkare kommer placera en stent i urinledaren med ett flexibelt rör som kallas en kateter. Kateterisering utförs vanligtvis med användning av nummerande medicinering medan du är vaken. I vissa fall kan du vara sederad för förfarandet.
Behandling av ofödda barn
Din läkare kan i vissa fall behandla fostrets obstruktion i livmodern. Din läkare kan placera en shunt eller dräneringssystem i din ofödda barns urinblåsa. Shunten tömmer urinen i fostervåren.
Fosterbehandling utförs vanligtvis endast när barnets njurar verkar vara irreversibelt skadade. Oftast kan läkare reparera njurfunktionen och blockerade urinrörare efter att barnet är födt.
Långsiktiga utsikter
Utsikterna för obstruktiv uropati beror på huruvida en eller båda njurarna påverkas. Människor som har en obstruktion hos bara en njure är mindre benägna att drabbas av kronisk uropati. De med återkommande hinder i en eller båda njurarna är mer benägna att uppleva omfattande njurskador. Njurskada kan vara reversibel eller kan förbli oförändrad baserat på en persons allmänna hälsa.
