Kostnaden för knäutbyte kan variera väsentligt, även inom samma geografiska område. Den slutliga sjukhusavgiften beror på många faktorer, bland annat:
- Antal dagar som spenderats på sjukhuset. Detta varierar beroende på vilken typ av knäbyte du har (totalt, partiellt eller bilateralt).
- Typ av implantat och kirurgiskt tillvägagångssätt. Detta inkluderar materialet som implantatet är tillverkat av och om några anpassade kirurgiska instrument eller specialiserad datorteknik används.
- Tidigare villkor. Du kan behöva extravård på sjukhuset eller ytterligare försiktighetsåtgärder under operationen.
- Driftstid i operatörsrummet.
- Oavsiktlig vård eller utrustning som krävs. Komplikationer du upplever under ditt sjukhusvistelse kan kräva detta.
Den genomsnittliga sjukhusavgiften för en total knäbyte (TKR) i USA är 49.500 USD. Ett partiellt knäbyte (PKR) kostar vanligen ca 10-20 procent mindre än en TKR. Den främsta orsaken är att operationen kräver en kortare sjukhusvistelse: i genomsnitt 2,3 dagar, jämfört med 3,4 dagar för en TKR. Tänk på att sjukhusavgifter inte återspeglar det belopp du betalar ut ur fickan. Kostnader för out-of-pocket förklaras mer ingående nedan.
Du borde förvänta dig flera räkningar efter en knäbytesoperation, inklusive:
- sjukhusräkningar
- räkningar för alla behandlingar du fått från kirurgen medan du befinner dig på sjukhuset
- Övriga uppgifter och rutiner som utförs av operatörspersonalen (inklusive arbete utfört av anestesiologen, kirurgiska assistenter, fysioterapeuter och andra)
Inpatientavgifter
Inpatientavgifter är de som uppstår när du är på sjukhuset. Inpatientavgifter från kirurgen och andra sjukvårdspersonal kan lägga till ett genomsnitt på ungefär $ 7.500 till baskostnaden för sjukhusavgiften för förfarandet. Detta ger de genomsnittliga totala avgifterna för en TKR i USA närmare $ 57,000.
Sjukhus kommer ibland att ge rabatter om du inte har sjukförsäkring eller inte omfattas av Medicare. Fråga om en eventuell rabatt eller betalningsplan innan du planerar din operation om du inte har försäkringsskydd. Du bör försöka uppskatta dina kostnader i förväg om du inte har försäkring eller ej.
Tala med din läkare, en sjukhusrepresentant och din försäkringsleverantör före operation för att lära dig de förväntade genomsnittliga avgifterna för ditt område. Det är viktigt att veta vad som kommer att täckas och vilka rabatter som ska tillämpas.
När du väl har nått din självrisk betalar Medicare vanligtvis 100 procent av sjukvårdsavgifterna i samband med ett förfarande och sjukhusvistelsen. Privata försäkringar planerar förhandlingsavgifter med sjukhus och leverantörer. De betalar vanligtvis bara en procentandel av de totala avgifterna.
Privat försäkring varierar. Det är viktigt att du granskar din förmånsplan innan du planerar ett knäbyte. Förstå din självrisk, vilka leverantörer finns i ditt försäkringsnätverk och vilka tjänster som kommer att täckas.
Poliklinikavgifter
Sjukhusavgifter och sjukhusavgifter utgör den största delen av dina uppburna avgifter. Men du bör också veta att du kommer att debiteras för polikliniska tjänster före och efter din procedur. "Poliklinik" avser tjänster som uppstår när du inte är på sjukhuset.
Dessa extra TKR kostnader inkluderar:
- pre- och postoperativa kostnader från kontorbesök och labarbete
- sjukgymnastik
- uppföljningsbesök med din kirurg under din återhämtning
Medicare betalar vanligtvis 80 procent av poliklinikavgifterna för sina medlemmar. Privata försäkringsplaner varierar. Du borde räkna med självrisker och copays för att ansöka om eventuella polikliniska eller kontorsbesökskostnader före och efter operationen.
Förstå din faktura
Räkningar varierar, men här är vad du vanligtvis kan förvänta dig om du får ett knäbyte:
Presurgisk beredning
Den prekurgiska utvärderingsfasen består av ett konsult- eller kontorsbesök, bildbehandling och labarbete. Labbarbetet innehåller vanligen blodarbete, kulturer och paneltester.
Antalet förväntade tjänster och de totala kostnaderna varierar beroende på försäkringsskydd och åldersgrupp. Till exempel kräver någon över 65 år (vanligtvis täckt av Medicare) vanligtvis mer laboratoriearbete än någon under 65 år. Det beror på att en äldre vuxen är mer sannolikt att ha tidigare existerande tillstånd som måste förstås fullt under en preoperativ utvärdering.
Den ungefärliga nationella genomsnittliga avgiften för dessa tjänster, enligt vad som normalt inträffar inom 90 dagar före operationen, är $ 1,900 för Medicare-patienter och 1 000 USD för dem med privat försäkring.
Sjukhusvistelse och operation
Du får separat räkningar för en TKR. Som diskuterat ovan kommer sjukhuset att betala dig för din sjukhusvistelse, tid i operatören och andra tillämpliga sjukhusstjänster, leveranser och utrustning som används.
Leverantörer kommer att fakturera dig för proceduravgifter som täcker tjänster som tillhandahålls av kirurgen, såväl som:
- anestesi
- injektioner
- patologitjänster
- kirurgiskt hjälpmedel (till exempel drift av datorstödd eller annan teknik)
- sjukgymnastik
- samordning av vården
Den ungefärliga nationella genomsnittliga avgiften för dessa tjänster är 56 000 USD för Medicare-patienter och 58 300 USD för dem med privat försäkring.
Tänk på att det finns många andra faktorer som kan påverka kostnader och kostnader relaterade till ett förfarande, inklusive:
- Tidigare villkor. Till exempel kan anemi öka sjukhusavgiften med så mycket som 17 procent. Läkare och sjukhus ringer också dessa tidigare existerande diagnoser eller comorbiditeter. Exempel på andra comorbiditeter är hypertoni, rökning, fetma och diabetes.
- Komplikationer. Allt som skapar behov av extra uppmärksamhet eller extravård kan leda till en ökning av avgifterna.
Postkirurgisk vård
Återhämtning och rehabilitering omfattar:
- poliklinisk sjukvårdstjänster
- de verktyg och behandlingar som används vid fysisk terapi
- poliklinisk uppföljning
Den ungefärliga nationella genomsnittliga avgiften för dessa tjänster är 2.600 USD för Medicare-patienter och 1 700 USD för dem med privat försäkring. Dessa kostnader är baserade på vad som är typiskt över 12 månader efter operationen.
Totals
Den genomsnittliga utgifterna för patientens out-of-pocket-kostnad i USA varierar dramatiskt och beror slutligen på din försäkringsplan. Medicare patienter kan förvänta sig att deras out-of-pocket-kostnader är i hundratals dollar.
De med privat försäkring kan förvänta sig att dessa kostnader kommer upp i tusentals. Granska din plan noggrant om du är täckt av privat försäkring. Kom ihåg att din avdragsgilla, copay-, medförsäkrings- och max-out-pocket-värden kommer att spelas in.
Extrakostnader
Tänk på att kostnaden för vård och service bara är en del av den totala kostnaden. Till exempel kommer din läkare också förmodligen att föreskriva speciell utrustning, till exempel en kontinuerlig passiv rörelse maskin, rullator eller kryckor. De flesta försäkringsplaner och Medicare täcker dessa enheter (kallad "hållbar medicinsk utrustning"). De kan dock leda till tilläggsavgifter som visas på din sjukhusräkning eller en annan faktura.
Du kan också behöva ytterligare fysisk terapi eller sjuksköterska i ditt hem. Ditt hem kanske kräver ändringar. Det kan innebära att du installerar:
- säkerhetsstänger och skenor
- en duschbänk
- en toalettsitsar med armar
Förvänta dig att betala ur fickan om din försäkring inte täcker hemvårdstjänster. Du borde också förvänta dig separata räkningar om du inte kan återvända hem omedelbart och släpps till rehab eller vårdcentral för extra vård.
Faktor i förlorad inkomst om du tar ledig tid från jobbet för operationen eller under återhämtning. Tala med din arbetsgivare och försäkringsleverantör för att ta reda på om du kvalificerar dig för eventuella funktionshinder som täcker ledigt arbete.
Handikappförsäkring är en form av försäkring som betalar en dellön till anställda som inte kan arbeta på grund av skada eller funktionshinder. Det kan omfatta ledighet som behövs för operationer som TKR.
Alternativ att spara pengar
Vissa patienter väljer att få sina TKR utförda utomlands. Kostnaden för operationen kan sjunka med 50 till 80 procent i länder som Mexiko, Indien eller Taiwan.
Om du funderar på att ta denna rutt, kontrollera att anläggningen är internationellt ackrediterad av Joint Commission International (JCI) innan du godkänner förfarandet. Detta innebär att kirurgen är ackrediterade och att anläggningarna och proteserna uppfyller de högsta kraven. Tänk på att du sannolikt kommer att spendera flera tusen dollar för flygbiljetter, hotell och relaterade utgifter.
Genom att veta kostnaderna framför, kan du undvika överraskningar - och potentiella svårigheter - längs linjen.
