Konjunktivit är en inflammatorisk process i ögons slemhinnor (konjunktiva). Det påminner om de kliniska manifestationerna av dacryocystitis (inflammation i lacrimala säck) eller icke-öppning av lacrimalkanalen. Frekvensen för konjunktivit hos en nyfödd (neonatal konjunktivit, oftalmia hos den nyfödda) är 1-2%, med snabb läkare och korrekt behandling passerar den snabbt.
Konjunktivit hos ett nyfött - orsaker och överföring av sjukdomen
De vanligaste orsakerna till konjunktivit hos ett nyfött är:
• låg immunitet;
• Iakttagande av hygienregler.
Överföringsvägar för infektionsskador:
• vertikal väg - när ett barn passerar genom födelseskanalen (bakterier, bor i mammans kropp eller klamydia eller gonococcus från en infekterad mamma kommer på slemhinnan i ögat);
• kontakt - från en mamma som är smittad med orala eller könsherpes;
• i kontakt med ögonen på en nyfött smuts eller främmande kropp.
Klassificering av konjunktivit
Enligt den etiologiska faktorn är konjunktivit uppdelad i
• allergisk;
• viral;
• bakteriell;
• svamp (utvecklas hos barn med immunbrist, är sällsynt);
• autoimmun (sällsynt hos nyfödda).
Bakteriell konjunktivit kan orsakas av följande smittämnen:
• stafylokock;
• streptokock;
• gonococcus;
• klamydia;
• enterobakterier.
Viral konjunktivit orsakas av infektion:
• adenovirus;
• oralt eller genital herpesvirus.
Inflammation i ögons slemhinnan kan orsakas av en mikrobiell förening: en bakterie och ett virus samtidigt.
Symtom på konjunktivit hos ett nyfött
Vid konjunktivit hos en nyfödd kan symtomen vara liknande, oavsett den etiologiska faktorn:
• hyperemi och ödem i ögons slemhinnan;
• svullnad kan spridas till kinderna;
• lacrimation;
• fördelning på morgonen av purulent innehåll från ögonen (med patologi orsakad av bakterier);
• bildning av purulenta skorpor på ögonlocken och ögonfransarna.
• oförmågan att öppna ögonen på morgonen på grund av limmade ögonlock och purulenta skorpor;
• fotofobi;
• dålig sömn;
• nedsatt aptit;
• kan öka temperaturen;
• tårfullhet, ångest hos barnet.
Funktioner av de kliniska manifestationerna av sjukdomen hos olika etiologier
Beroende på patogen har symtomen på konjunktivit hos en nyfödd egna egenskaper.
1. Bakteriell konjunktivit är en purulent inflammation i slemhinnan i ögat. Det skiljer sig från en viral ensidig lesion: den inflammatoriska processen inträffar endast i ett öga. Tjock purulent urladdning inträffar, men konjunktiva och hud runt ögonen är torra. Kursen är svår, men behandling av denna speciella typ av oftalmia är lättare och snabbare än viral. Risken för komplikationer efter en sjukdom är minimal.
2. Viral konjunktivit påverkar båda ögonen i sin tur, men är lättare att tolerera. Samtidigt med SARS: Det kan förekomma med hög feber, rinnande näsa, ont i halsen. Resultatet av behandlingen beror på dess snabba start: virus kan spridas i kroppen och orsaka allvarliga komplikationer som påverkar inre organ. Därför, när man identifierar de första symtomen, måste behandlingen påbörjas så snabbt som möjligt för dess effektivitet.
3. Allergisk konjunktivit kännetecknas av en stor mängd genomskilt utsöndring, åtföljt av svår klåda och ofta nysningar. Om allergenet avlägsnas försvinner sjukdomen snabbt.
Differensdiagnos
Vid den differentiella diagnosen konjunktivit analyseras vissa tecken på grundval av vilken typ av sjukdom som anges och i enlighet med den ytterligare behandlingstaktik.
1. Avtagbara och innehållande celler:
• med bakteriell konjunktivit - purulent med neutrofiler;
• när viral - ljus med mononukleära celler;
• med allergisk - ljus färg, slamliknande, viskös med högt innehåll av eosinofiler.
2. Ödlens ödem:
• med bakteriell konjunktivit - måttlig;
• med viral - minimal;
• för allergisk - måttlig till svår.
3. Tillståndet i lymfkörtlarna: de ökar med viral etiologi, med andra typer av sjukdomen - det finns inga förändringar.
4. Klåda stör bara allergiska ögonskador.
Den farligaste konjunktivit är gonokocker.
Oftast förekommer bakteriell konjunktivit. Detta är den farligaste typen av ögonskador för barnets hälsa och liv. Infektion sker under förlossning hos en sjuk mamma. Vid gonokock konjunktivit hos en nyfödd, upptäcks symtom redan 3 eller 4 dagar i livet:
• uttalad svullnad i ögonlocken i en cyanotisk-röd färg;
• över tid - komprimering av ödemet i en sådan utsträckning att du inte kan öppna ögonen;
• lossning, hyperemi och blödning av konjunktiva;
• fläckar från en inflammerad slemhinna;
• minskning av ödem efter 3-4 dagar, men ökad riklig urladdning av purulent karaktär av en gulaktig färg.
Faran för gonokock konjunktivit är spridningen av infektion till hornhinnan, vilket resulterar i ögondöd och fullständig synförlust. Sedan 1997, för att förhindra gonoblenorré hos nyfödda, har en 20% -ig lösning av natriumsulfacyl (albucid) införts i alla ögon i båda ögonen hos alla barn. Efter en minut upprepas proceduren.
Klamydial konjunktivit - en vanlig skada
Klamydial konjunktivit är den vanligaste infektionen (40%). Mikroböverföring sker vertikalt under förlossningen. Risken för infektion är 40 - 70%.
Med klamydial konjunktivit hos ett nyfött utvecklas symtomen 10-14 dagar efter födseln. Processen är tvåvägs, kännetecknad av:
• akut utveckling;
• riklig purulent urladdning;
• lager på det nedre ögonlocket i form av en grå film;
• en ökning av parotida lymfkörtlar (sällan).
Pneumokock konjunktivit
Vid denna typ av infektion påverkas båda ögonen samtidigt. Det manifesterar sig:
• svår ödem i ögonlocken;
• en liten punktutslag på ögats slemhinnor;
• en tunn grå film på slemhinnan som är lätt att ta bort med en gaspinne (du kan inte använda bomullsull).
Staphylococcal ögonskada
Staphylococcal oftalmia: patogen - Staphylococcus aureus. Det utvecklas mot bakgrund av purulent-septiska sjukdomar:
• pyoderma (pustulära utslag på huden);
• omfalit (purulent process i navelnsåret).
Den latenta perioden är från 1 till 3 dagar. Purulent eller purulent-slemhinnor urladdning samlas i de inre hörnen av ögonen. Därefter bildas gulaktiga skorpor som håller ihop ögonen. I sällsynta fall stiger temperaturen.
Viral infektion i ögonen
Med en viral etiologi av inflammation är det vanligaste orsakande medlet herpes simplex-viruset. Överföringsvägen är vertikal. Både ena och båda ögonen är involverade i den inflammatoriska processen. Den kliniska bilden kännetecknas av en riklig vattnig genomskinlig urladdning;
• bildning av flera vesiklar på slemhinnan;
• blödningar i sklera;
• kombination med tarmdysfunktion.
Adenoviral konjunktivit hos den nyfödda är sällsynt. Vanligtvis åtföljd av tecken på denna infektion:
• hög feber och allvarliga tecken på förgiftning;
• hosta, rinnande näsa;
• lacrimation;
• fotofobi;
• hyperemi och svullnad i ögonlocken;
• utseendet på de vita ögonen på karakteristiska vesiklar, blödningar eller grålig plack.
Viruset kan tränga djupt in i ögat, vilket resulterar i minskad syn.
Annan konjunktivit
Allergisk konjunktivit utvecklas hos barn under blomsterperioden hos växter. Alla andra allergener kan bli en källa: damm, ull, fjädrar. Karakteristiska symtom:
• uttalat ödem på ögonlocken;
• lacrimation och tydlig urladdning från näsan;
• svår klåda.
Svampkonjunktivit förekommer hos nyfödda med immunbrist och manifesteras av vitt smulande sekret. Ögans slemhinnor blir hyperemisk och lös.
Behandling av konjunktivit hos ett nyfött
Vid konjunktivit hos en nyfödd bör behandlingen vara omfattande och börja så tidigt som möjligt. Förutom de komplikationer som kan uppstå vid otidig initiering av terapi, om sjukdomen orsakas av mikroorganismer, anses den smittsam och kan lätt överföras till andra familjemedlemmar genom kontakt. Behandlingsalternativ inkluderar:
• ögontvätt med desinfektionsmedel för att ta bort urladdningen;
• instillation av anestesimedel (om hornhinnesyndrom har utvecklats i form av fotofobi);
• användning av antibiotika.
Med konjunktivit hos en nyfödd väljs behandlingen individuellt beroende på vilken typ av patologi som upptäcks. Antibakteriell, antiviral, desensibiliserande eller svampbehandling utförs lokalt: ögondroppar, salvor eller lösningar används. Användningsfrekvensen och behandlingsvaraktigheten föreskrivs individuellt. Under den akuta perioden används droppar 6-8 gånger om dagen, vilket gradvis minskar till 3-4 gånger. Efter fullständig återhämtning för att förebygga återfall fortsätter behandlingen i ytterligare 3 dagar.
För att undvika sådana sjukdomar är det nödvändigt med en regelbunden undersökning av barnet av en barnläkare, och vid de första tecknen på ohälsa måste man snabbt söka medicinsk hjälp och inte självmedicinera.
