Ischemisk kardiomyopati: Symptom, orsaker och behandling

Vad är ischemisk kardiomyopati?

Iskemisk kardiomyopati (IC) är ett tillstånd när hjärtmuskeln försvagas till följd av hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom.

Vid kranskärlssjukdom blir arterierna som ger blod till din hjärtmuskler minskat. Detta kan hålla det nödvändiga blodet från att nå delar av hjärtmuskeln och orsaka skador. Om du utvecklar IC kommer den vänstra kammaren i ditt hjärta troligen att förstoras, utvidgas och försvagas. Detta hämmar ditt hjärta förmåga att ordentligt pumpa blod, vilket kan leda till hjärtsvikt.

Din läkares föreskrivna behandlingsplan kommer att ta hänsyn till hur mycket skada ditt hjärta har uppstått när du försöker behandla den bakomliggande orsaken till din IC, för att förhindra ytterligare sjukdomsprogression, för att förbättra din kardiovaskulära funktion och för att behandla eventuella symtom. En kombination av livsstilsförändringar, mediciner, kirurgi eller andra procedurer kan rekommenderas. Friska livsstilsval kan hjälpa till att sänka risken för komplikationer och minska dina chanser att utveckla IC i första hand.

Vilka är symtomen på ischemisk kardiomyopati?

Det är möjligt att ha hjärtsjukdom på tidigt stadium utan symptom. Om blodflödet blir nedsatt på grund av kranskärlssjukdom kan du uppleva:

• extrem trötthet
• andnöd
• yrsel, ljushet eller svimning
• bröstsmärta och tryck, känd som angina
• hjärtklappning
• svullnad i benen och fötterna, känd som ödem
• svullnad i buken
• hosta eller trängsel, orsakad av vätska i dina lungor
• svårt att sova
• viktökning

Om du utvecklar dessa symptom, kontakta omedelbart läkare.

Vad orsakar ischemisk kardiomyopati?

IC orsakas vanligen av hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom. Riskfaktorer för dessa villkor är:

• familjehistoria av hjärt-och kärlsjukdomar
• högt blodtryck, även känt som högt blodtryck
• högt kolesterol
• fetma
• diabetes mellitus
• slutstadie njursjukdom
• amyloidos, ett tillstånd där onormala proteiner bygger upp i dina vävnader och organ, inklusive blodkärl
• stillasittande livsstil
• Röktobaks historia
• alkohol- eller drogmissbruk

Du är mer benägna att utveckla kranskärlssjukdom om du är en man, men efter att kvinnor når klimakteriet tenderar klyftan mellan de två könen att stänga. Om du är en kvinna över 35 år som tar orala preventivmedel och röker tobak, har du också högre risk.

Hur diagnostiseras ischemisk kardiomyopati?

Om din läkare misstänker att du har IC, räknar du med att bli hänvisad till en hjärtspecialist, även känd som en kardiolog. De kommer att ta din medicinska historia och genomföra en fysisk undersökning, och de kommer sannolikt att beställa ytterligare tester för att utveckla sin diagnos.

Till exempel kan de beställa:

• blodprov för att mäta nivån av kolesteroler och triglycerider i ditt blod
• bildbehandlingstester, såsom en röntgen, CT-skanning eller MR
• ett ekkokardiogram för att utvärdera din hjärtanatomi och funktion med ultraljudsvågor
• ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att spela in elektrisk aktivitet i ditt hjärta
• ett stresstest för att övervaka ditt hjärtas förmåga när det är gjort att arbeta hårdare
• hjärtkateterisering, i vilken ett koronärt angiogram görs för att kontrollera för inskränkning inuti dina artärer
• myokardbiopsi för att samla in och analysera ett litet vävnadsprov från hjärtmuskeln

Hur behandlas ischemisk kardiomyopati?

Din läkare måste först ta upp den underliggande orsaken till din IC för att behandla den. Oftast är den skyldige en kranskärlssjukdom. Läkare kan rekommendera en kombination av:

• livsstilsförändringar
• mediciner
• kirurgi eller andra förfaranden

Livsstil förändringar

För att hjälpa till att behandla kranskärlssjukdom och minska risken för komplikationer, äta en hälsosam diet som är låg i mättat fett, kolesterol och natrium. Du kommer också att rekommenderas att träna på ett sätt som är säkert för ditt tillstånd.

Om du röker kommer din läkare förmodligen att råda dig att sluta. Att undvika droger och dricka mindre alkohol är också troligt i ordning.

Närma sig inte dessa livsstilsförändringar som kortsiktiga korrigeringar. Snarare, åtar sig att utveckla långsiktiga hälsosamma vanor.

mediciner

Din läkare kan ordinera mediciner för att lindra symtomen, förhindra komplikationer och förbättra hjärtfunktionen. Beroende på dina omständigheter kan de förskriva:

• en beta-blockerare för att minska ditt blodtryck och hjärtfrekvensen
• en kalciumkanal blockerare för att slappna av och bredda dina artärer och sänka ditt blodtryck
• en aldosteronhämmare för att sänka ditt blodtryck och rensa din kropp av överskott av vätska för att underlätta symtom som svullnad och andfåddhet
• andra typer av diuretika för att rensa din kropp av överskott av vätska, sänka blodtrycket och minska mängden arbete som hjärtmuskeln måste göra
• annan medicineringsterapi för att kontrollera din hjärtfrekvens och rytm
• en blodtunnare
• ett läkemedel för att behandla högt kolesterol

Kirurgi och andra förfaranden

Din läkare kan också rekommendera kirurgi eller andra procedurer som involverar dina kransartärer eller andra delar av ditt hjärta. Till exempel kan de rekommendera:

• implantering av en pacemaker, defibrillator eller båda för att förbättra ditt hjärta elektriska funktion
• atherektomi för att ta bort plack från dina artärer
• ballongangioplastik för att förbättra blodflödet i smala artärer
• införande av en stent, en anordning utformad för att hålla artärer öppna
• strålbehandling efter lumen i en tidigare placerad artärstent minskas upprepade gånger för att försöka hålla din artärlumen från förminskning igen

I mycket allvarliga fall kan din läkare rekommendera en hjärtinfarkt (CABG).Under denna öppna bröstkirurgi kommer din kirurg att ta bort en del av ett hälsosamt blodkärl från en annan del av din kropp och sätt den igen i ditt hjärta för att återställa arteriell blodtillförsel. Detta gör det möjligt för blod att omgå segmentet av blockerad artär, som strömmar genom det nya blodkärlet och kopplar till kransartären nedströms segmentet blockering.

Om skador på ditt hjärta är för stora för att reparera, kan du behöva hjärttransplantation.

Vad är utsikterna för ischemisk kardiomyopati?

Om den lämnas obehandlad kan IC leda till blodproppar, hjärtsvikt och till och med död. Det är viktigt att behandla den bakomliggande orsaken till din IC för att förhindra komplikationer.

Din långsiktiga utsikter kommer att bero på flera faktorer, bland annat:

• hur mycket skada ditt hjärta har uppstått
• Effektiviteten av din behandling
• dina livsstilsval

Du är mer benägna att utveckla komplikationer om du:

• göra hög risk livsstil val, till exempel rökning tobak eller missbruka alkohol
• misslyckas med att ta dina mediciner korrekt
• Sök inte lämplig uppföljningsvård
• utveckla en infektion
• har andra stora hälsoförhållanden

Fråga din läkare om mer information om ditt tillstånd, behandlingsplan och utsikter.

Kan ischemisk kardiomyopati förebyggas?

Du kan minska dina chanser att utveckla hjärtsjukdomar i första hand genom att göra smarta livsstilsval. Till exempel:

• Övervaka dina blodtryck och kolesterolnivåer.
• Ät en hälsosam diet som är låg i mättat fett, kolesterol och natrium.
• Träna minst 30 minuters aerob träning fem gånger i veckan.
• Behåll en hälsosam vikt.
• Rök inte tobak eller missbruk droger.

Genom att träna hjärtsvanliga vanor kan du sänka risken för att utveckla kranskärlssjukdom, ischemisk kardiomyopati och andra kardiovaskulära tillstånd. Om du redan har utvecklat hjärtsjukdom kan hälsosamma livsstilsalternativ hjälpa till att mildra komplikationer.