Mikrobiota - många bakterier som lever i mänskliga tarmen. De allra flesta av dem utgör inte ett hot mot hälsan. Det uppskattas att en person har cirka 2 000 olika typer av mikroorganismer, varav endast 100 kan bli patogena. Nyligen har forskare funnit att tarmbakterier förändrar effektiviteten av antidiabetika.
Vilket läkemedel sänker blodsockret i diabetes med mikrobiota?
Metformin är en av de viktigaste behandlingarna för typ 2-diabetes. Läkemedlet dämpar bildningen av glukos i levern, minskar blodsockret, minskar hungern och hjälper till att gå ner i vikt. En möjlig ny verkningsmekanism för det beprövade läkemedlet har nu upptäckts: effekter på tarmfloraen.
Som du vet orsakar typ 2-diabetes negativa förändringar i mikrobiotas sammansättning.
Metformin är också ett av läkemedlen som inte orsakar hypoglykemi och inte leder till viktökning. Nya studier visar att metformin förmedlar dess positiva effekter genom tarmen. Forskare från Kina, Danmark och Sverige analyserade avföringsprover från 784 personer.
Forskare vid European Laboratory of Molecular Biology i Heidelberg har forskat inom området molekylärbiologi. De letade efter skillnader i tarmbakteriens sammansättning mellan diabetiker och friska människor som ännu inte hade behandlats med ett antidiabetiskt läkemedel.
Hos patienter med typ 2-diabetes minskar koncentrationen av bakterier som bildar kortkedjiga fettsyror. Dessa kemikalier absorberas av tarmen och används av kroppen. De har en gynnsam effekt på blodsockret. Frånvaron av dessa bakterier kan därför öka blodsockerintaget i typ 2-diabetes.
Metformin reverserar delvis dessa processer. Studien visar att läkemedelsbehandling bidrar till produktionen av kortkedjiga fettsyror i tarmen. Det är möjligt att denna effekt i tarmen är ansvarig för att sänka blodsockret.
Tyvärr främjar metformin också spridningen av Escherichia coli, vilket kan leda till matsmältningsbesvär.
Patienter upplever störningar i tarmfloraen som orsakar uppblåsthet och andra tarmproblem. Vi måste leta efter sätt att behandla dessa ogynnsamma effekter av metformin utan att dämpa den positiva effekten.
Kan tarmflora också påverka läkemedlets effektivitet?
Interaktionen mellan läkemedel och tarmflora är inte enväg, utan en tvåvägsrörelse. Dr Renuka Nyak och professor Peter Turnbo från University of California fann att bakterier påverkar effekterna av läkemedel. Enligt experter förklaras de interindividuella skillnaderna i responsen på behandlingen otillräckligt av skillnader i genomet.
Tarmmikrobiota verkar spela en viktig roll i detta. Först kommer det i kontakt med ämnen i tarmen. Den kan sedan metabolisera läkemedel och därmed minska eller öka biotillgängligheten och effektiviteten.
Som forskare förklarar förklarar detta varför metformin inte fungerar när det ges intravenöst till vissa människor.
Det är redan känt att cirka 50 aktiva substanser metaboliseras av mikroorganismer i tarmen.
De underliggande mekanismerna behöver ytterligare studier. Målet med ytterligare forskning är att bättre kunna förutsäga responsen på läkemedel.
Nya metoder för att förbättra läkemedlets effekter
En studie av amerikanska forskare visade att reglering av tarmmikrobiota förändrar läkemedlets effektivitet. En ökning av koncentrationen av mjölksyrabakterier ökar effekten av antidiabetika som reducerar blodsockret.
En vetenskaplig översyn visade att mer än 100 bakterier påverkar absorptionshastigheten och läkemedlets funktion.
Skillnader i tarmens mikrobiota kan förklara individuella skillnader i patientens känslighet för antidiabetika. År 2019 planerar forskare att testa 3 nya läkemedel som kan förbättra effekten av moderna läkemedel.
