Vad är gallsyra malabsorption?
Gallsyramalabsorption (BAM) är ett tillstånd som inträffar när dina tarmar inte kan absorbera gallsyror ordentligt. Detta resulterar i extra gallsyror i tarmarna, vilket kan ge vattnig diarré.
Gal är en naturlig vätska som din kropp gör i levern. Det är nödvändigt för korrekt matsmältning. Gall innehåller syror, proteiner, salter och andra produkter. Den gemensamma gallgången flyttar den från din lever till din gallblåsa, där den lagras tills du äter. När du äter, kontraherar din gallblåsare och släpper ut gallret i magen.
När gallan är i magen och tunntarmen hjälper syrorna i gallan att bryta ner mat och näringsämnen så att kroppen kan absorbera dem effektivt. I din kolon absorberas gallsyror tillbaka i blodet så att de kan användas igen.
Galt syrorna reabsorberas inte från tid till annan, vilket leder till BAM. För mycket gallsyra i din tjocklek kan leda till diarré och vattnig avföring, varför BAM ibland kallas gallesyra diarré.
Vad är symtomen?
Huvudsymptomet hos BAM är diarré. Salt och vatten från gallsyra i din tjocklek hindrar avföring från att bildas ordentligt, vilket leder till diarré. Denna diarré kan hända varje dag eller bara ibland.
Vissa människor med BAM upplever också uppblåsthet och diarrébrådhet, vilket innebär att man plötsligt behöver använda toaletten så snart som möjligt.
Vad orsakar det?
I vissa fall finns det ingen tydlig förklaring till varför kolon inte reabsorberar gallsyror helt. När detta händer kallas det primära BAM.
I andra fall uppstår BAM från ett underliggande tillstånd. Till exempel har det beräknats att cirka en tredjedel av personer med irritabelt tarmsyndrom och diarré (IBS-D) har BAM.
BAM kan också vara ett symptom på ett annat tillstånd. Detta kallas sekundärt BAM.
Övriga villkor relaterade till sekundär BAM inkluderar:
- Crohns sjukdom
- celiaki
- tunntarmen sjukdomar
- pankreasjukdomar
- liten intestinal bakteriell överväxt
Biverkningar av mediciner kan också bidra till BAM.
Hur diagnostiseras det?
Det finns några tester tillgängliga i Europa som kan hjälpa till att diagnostisera BAM, men många finns inte tillgängliga i USA. Enligt Mayo Clinic finns två test nu tillgängliga för amerikansk användning, en för forskningsändamål och den andra kliniska användningen:
- fastande serum C4, endast för forskningsanvändning
- fekal gallsyra-test
Fekal gallsyra-testet innefattar att samla avföringprover under 48 timmar och undersöka dem för tecken på gallsyra.
Tänk på att detta test fortfarande har begränsad tillgänglighet i USA, så din läkare kan istället göra en diagnos genom att utesluta andra tillstånd som kan orsaka din vattna diarré, till exempel en annan typ av malabsorption. De kan till och med ordinera en medicin som används för att behandla BAM för att se om det hjälper. Om dina symtom börjar förbättra med medicinen, kan det vara tillräckligt att göra en diagnos.
Hur behandlas det?
Behandling av gallonsyraabsorption brukar fokusera på medicinering och kostförändringar. De flesta med BAM hittar de bästa resultaten genom att använda en kombination av de två.
I många fall av sekundär BAM kan behandling av det underliggande tillståndet också eliminera symtom.
Medicin
Den huvudsakliga typen av läkemedel som används för att behandla BAM kallas ett gallsyrabindemedel. Det binder med gallsyrorna i matsmältningsorganet, vilket minskar deras inverkan på din kolon.
Gallsyrabindemedel är vanligtvis mycket effektiva vid behandling av diarré i samband med BAM. Några vanliga gallsyrabindemedel innefattar:
- kolestyramin (Questran)
- kolestipol (kolestid)
- colesevelam (Welchol)
Diet
Dietary förändringar kan också hjälpa till att minska episoder av diarré om du har BAM. Galla krävs för fettmassning. Det betyder att din kropp måste släppa ut mer galla och gallsyror när du äter mycket mat med hög fetthalt.
Efter en låg fetthalt kan du minska mängden gallsyra som din kropp producerar, vilket orsakar mindre av det att ta sig till din tjocktarm. Att ha lägre nivåer av gallsyror i din tjocklek sänker dina chanser att ha diarré om du har BAM.
För att minska ditt fettintag, försök att undvika att äta:
- smör och margarin
- majonnäs
- stekt eller panerad mat
- bakverk, såsom croissanter, kakor och bakverk
- lunch kött, varmkorv, korv, bacon eller andra bearbetade kött
- fullmjölkade mejeriprodukter, såsom piskad grädde eller gräddfil
Tänk på att din kropp fortfarande behöver lite fett för att fungera korrekt. Försök byta några av de ovanstående livsmedlen för dessa hälsosammare fetter, till exempel:
- avokado
- fet fisk, som lax och sardiner
- nötter, inklusive cashewnötter och mandel
Medan dessa fetter är bättre för din kropp, borde du fortfarande försöka konsumera dem i mått, om du har BAM. Din läkare kan hänvisa till en registrerad dietist eller näringsrådgivare. Tillsammans kan du skapa en dietplan som fungerar för din livsstil och hjälper dig att hantera dina symtom.
Bor med BAM
De flesta människor med galsyraabsorption svarar väl på behandlingen och kan förhindra eller hantera sina symtom med mediciner och livsstilsförändringar. Om du och din läkare kan identifiera ett underliggande tillstånd som orsakar BAM kan du eventuellt eliminera tillståndet helt genom att behandla den underliggande frågan.
