Hormonala förändringar är kända triggers för arveliga angioödem (HAE) attacker. Så det är nog inte förvånande att menstruation och graviditet kan påverka frekvensen och allvaret av dina attacker.
Det är oerhört viktigt att vara medveten om hur hormonförändringar påverkar ditt tillstånd. Läs vidare för att få reda på hur perioder, p-piller, klimakterium och graviditet påverkar HAE.
Kvinnliga hormoner och HAE
HAE påverkar både män och kvinnor, men kvinnor är mer benägna att få symtom. Kvinnliga könshormoner, som östrogen, är den troliga gärningsmannen. De menas att öka skapandet av en peptid som kallas bradykinin.
Bradykinin är en vasodilator, en förening som öppnar (dilaterar) blodkärlen. Det ökar mängden vätska som läcker genom blodkärlens väggar i vävnader. Ökningen av bradykinin regleras typiskt av ett annat protein. Detta protein kallas C1-esterasinhibitor. Personer med HAE har inte tillräckligt med C1-esterasinhibitor för att kontrollera denna process.
Överdriven vätska ackumuleras sedan i kroppens vävnader. Detta leder till svullnad i samband med en HAE-attack.
Menstruation
Många kvinnor börjar uppleva attacker för första gången när puberteten börjar och de får sina första perioder. Vissa kvinnor med HAE finner också att attackerna ökar strax före menstruationsperioden varje månad.
Preventivmedel
För de flesta kvinnor är p-piller som innehåller östrogen kopplade till en ökning av både frekvensen och svårighetsgraden av HAE-attacker. Kvinnor med HAE ska istället ta ett alternativ som inte är östrogen. Icke-östrogenfödelsekontrollalternativ inkluderar ett progestin-enbart piller eller en intrauterin enhet (IUD). Dessa alternativ tolereras vanligtvis väl av kvinnor med HAE.
Vissa kvinnor med HAE upplever inga problem från ett östrogenbaserat p-piller. I det här fallet kan du fortsätta ta dem.
Graviditet
Hur graviditeten påverkar HAE-symtom kan vara oförutsägbar. Cirka en tredjedel av kvinnorna med HAE upplever fler attacker. En tredjedel av kvinnorna upplever färre attacker. En tredjedel upplever inte några förändringar alls.
Kvinnor med HAE har inte högre risk för infertilitet eller missfall. Men kvinnor som möter sämre symptom under graviditeten brukar oftast öka antalet attacker oftare under tredje trimestern. Om detta händer kan din läkare ge dig C1-hämmarkoncentrat under arbetstid och leverans. Din läkare kan rekommendera en förebyggande behandling, såsom tranexaminsyra. En allvarlig attack kan behandlas med ett C1-hämmarkoncentrat.
Om ditt tillstånd är mindre allvarligt under graviditeten kommer du sannolikt inte att behöva ta en preventiv behandling. Men det borde vara tillgängligt i leveransrummet just i fallet. Din läkare kan också rekommendera att du får en epidural under arbetet.
Amning
Forskning visar att många kvinnor med HAE upplever en ökning av både mängden och allvaret av attacker strax efter att de föddes. Amning är inte orsaken. Men en ökning av attacker efter födseln kan få stor inverkan på din amningsrutin.
Du kanske vill överväga att ta en preventiv behandling under den här tiden. Tala med din läkare om behandlingar som är säkra för din baby.
Klimakteriet
Klimakteriet är ännu en gång i en kvinnas liv där en förändring av hormonnivåerna kan ha effekt på HAE-symtom. Liksom graviditet är det svårt att förutsäga exakt vad de förändringar kommer att bli. Lite mer än hälften av kvinnor med HAE upplever inga förändringar under klimakteriet. Ungefär en tredjedel av kvinnorna upplever en ökning av attackerna. En liten andel kvinnor ser en förbättring av deras symtom.
"Östrogenberoende" HAE
Kvinnor med den sällsynta formen av HAE (typ 3) har en mutation i deras faktor XII-gen. Dessa kvinnor upplever nästan bara attacker under höga östrogenperioder. Av denna anledning brukade typ 3 HAE vara känd som "östrogenberoende" HAE, men denna term används inte längre.
Det är nu känt att det finns flera olika genmutationer som orsakar typ 3 HAE. Östrogenivåer påverkar inte symtom hos alla patienter med typ 3 HAE.
Nästa steg
Kvinnor med HAE bör noggrant välja sin födelsekontroll. De bör också hantera sina graviditeter noggrant och överväga risken för att de har en attack före sina perioder. Men varje kvinna med HAE är annorlunda. Vissa är känsliga för förändringar i deras hormonnivåer, medan andra inte är.
Om du är gravid eller planerar att bli gravid, ska du tala med din läkare i förväg. Tala också med din obstetrikare om att skapa en HAE-behandlingsplan.
HAE är ett ärftligt tillstånd, och det finns en chans att du vidarebefordrar det till ditt barn. Därför kan du också vilja tala med en genetisk rådgivare.
