Vad är medfödd hip dislokation?
Medfödd hip dislokation (CHD) uppträder när ett barn föds med en instabil höft. Det orsakas av onormal bildning av höftledet under de tidiga stadierna av fostrets utveckling. Ett annat namn för detta tillstånd är "utvecklingens dysplasi i höften". Denna instabilitet förvärras när ditt barn växer.
Boll-och-uttag i barnets höft kan ibland förskjutas. Detta innebär att bollen kommer att glida ur uttaget med rörelse. Fogen kan ibland helt dislokalisera. Enligt amerikanska familjen läkarna är en av varje 1000 barn född med en förskjuten höft.
Vad orsakar medfödd hip dislokation?
Orsaken till CHD är i många fall okänd. Bidragande faktorer inkluderar låga nivåer av fostervätska i livmodern, breechpresentation, som uppstår när din baby är född höfter först och en familjets historia av tillståndet. Behållandet i livmodern kan också orsaka CHD eller bidra till det. Det är därför din barn är mer benägna att få detta tillstånd om du är gravid för första gången. Din livmoder har inte sträckts tidigare.
Vem är i riskzonen för medfödd hip dislokation?
CHD är vanligare hos tjejer än hos pojkar. Men alla spädbarn kan ha tillståndet. Därför kommer ditt barns läkare rutinmässigt att kontrollera ditt nyfödda för tecken på höftförskjutning. De kommer även fortsättningsvis att undersöka ditt barns höfter vid välbefinnande kontroller under sitt första år av livet.
Vad är symtomen på medfödd hip dislokation?
Det kan inte finnas några symptom på CHD, varför ditt barns läkare och sjuksköterska rutinmässigt testar för tillståndet. Om ditt barn har symtom kan de innehålla:
- ben som vänder sig utåt eller verkar skilja sig i längd
- begränsat rörelseområde
- vikar på benen och skinkorna som är ojämna när benen sträcker sig
- försenad bruttomotorutveckling, vilket påverkar hur ditt barn sitter, kryper och går
Hur diagnostiseras medfödd hip dislokation?
Screening för CHD sker vid födseln och under hela ditt barns första år. Den vanligaste screeningmetoden är en fysisk tentamen. Ditt barns läkare kommer att försiktigt manövrera ditt barns höft och ben medan du lyssnar på att klicka eller klunka ljud som kan indikera en dislokation. Denna tentamen består av två prov:
- Under Ortolani-testet kommer ditt barns läkare att applicera uppåt kraft medan de rör ditt barns höft bort från kroppen. Rörelse bort från kroppen kallas bortförande.
- Under Barlow-testet kommer ditt barns läkare att applicera nedåt kraft medan de rör ditt barns höft över kroppen. Rörelse mot kroppen kallas adduktion.
Dessa tester är bara exakta innan ditt barn är 3 månader gammalt. Hos äldre barn och barn kan fynd som indikerar CHD omfatta limning, begränsad bortförande och skillnad i benlängder om de har en enda påverkad höft.
Imaging test kan bekräfta en CHD diagnos. Läkare undersöker ultraljud för spädbarn yngre än 6 månader gamla. De använder röntgenstrålar för att undersöka äldre barn och barn.
Hur behandlas medfödd hip-dislokation?
Om din baby är yngre än 6 månader och diagnostiserad med CHD, är det troligt att de kommer att vara utrustade för en Pavlik-sele. Denna sele pressar sina höftfogar i socklarna. Selen tar bort höften genom att säkra sina ben i ett grovt läge. Din baby kan bära bältet i 6 till 12 veckor, beroende på deras ålder och svårighetsgraden av tillståndet. Din baby kan behöva bära sele på heltid eller deltid.
Ditt barn kan behöva operation om behandling med en Pavlik-sele inte lyckas eller ditt barn är för stort för sele. Kirurgi uppträder med allmänbedövning och kan innefatta manövrering av höften i uttaget, vilket kallas en sluten reduktion. Eller kirurgen kommer att förlänga ditt barns senor och ta bort andra hinder innan du placerar höften. Detta kallas en öppen reduktion. När din bebis höft är placerad, kommer deras höfter och ben att vara i gjutningar i minst 12 veckor.
Om ditt barn är 18 månader eller äldre eller inte har svarat bra på behandlingen, kan de behöva lårben eller bäcken osteotomier för att rekonstruera sin höft. Detta innebär att en kirurg kommer att dela upp eller omforma huvudet på deras femur (höftledets boll) eller acetabulum i bäckenet (höftuttaget).
Hur kan jag förebygga medfödd hipförskjutning?
Du kan inte förhindra CHD. Det är viktigt att få ditt barn till regelbundna kontroller så att deras läkare kan identifiera och behandla tillståndet så snart som möjligt. Du kanske vill verifiera att din läkare undersökte ditt nyfödda för tecken på höftfördelning innan du lämnar sjukhuset efter leverans.
Läs mer: Välbesök "
Vad är den långsiktiga utsikterna?
Komplicerad eller invasiv behandling är mindre sannolikt att vara nödvändig när din läkare identifierar CHD tidigt och din baby fick behandling med en Pavlik-sele. Det beräknas att mellan 80 och 95 procent av de fall som identifierats tidigt får en lyckad behandling, beroende på tillståndets allvar.
Kirurgiska behandlingar varierar i deras framgångsräntor. Vissa fall behöver bara ett förfarande, och andra kräver många operationer och år av övervakning. CHD som inte behandlas framgångsrikt i tidig barndom kan leda till tidig artrit och allvarlig smärta senare i livet som kan kräva total höftbyteoperation.
Om ditt barns CHD behandlas framgångsrikt, fortsätter de sannolikt att regelbundet besöka en ortopedisk specialist för att säkerställa att tillståndet inte återvänder och att höften växer normalt.
