Atriell fibrillering (AFib) är en hjärtrytmstörning som påverkar cirka 2,2 miljoner människor i USA. Med AFib slår de två övre kamrarna i ditt hjärta oregelbundet, vilket möjligen leder till blodproppar och försvagar ditt hjärta över tiden. Du kan uppleva något från andfåddhet till hjärtklappning. Eller du kan inte uppleva några symptom alls. Utan behandling kan du dock riskera stroke eller till och med hjärtsvikt.
Behandling av AFib och blodproppar
Huvudmålet med behandling av AFib fokuserar på att kontrollera din hjärtrytm och förhindra blodproppar. Att förebygga blodproppar är extremt viktigt eftersom de kan lossna och resa till andra delar av kroppen. När en blodpropp går till din hjärna kan det leda till stroke.
Traditionella terapier roterar kring mediciner, som blodförtunnare.
Warfarin (Coumadin) är den vanligast föreskrivna blodförtunnaren för AFib. Det kan interagera med vissa livsmedel och läkemedel, så det är inte ett alternativ för alla. Det kan också leda till komplikationer som för stor blödning. Om du tar den här medicinen behöver du frekvent övervakning genom blodprov.
Nyare läkemedel - dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) och apixaban (Eliquis) - är lika effektiva som warfarin. De kan till och med leda till mindre intrakranial blödning eller blödning inuti din skalle. Dessa mediciner är kortare, vilket innebär att du inte behöver hålla blodet så nära när du tar dem. De interagerar inte med så många livsmedel och andra mediciner.
Tillsammans med risken för blödning och interaktioner måste en nackdel med att ta mediciner för att förhindra blodproppar ta det långsiktigt. Du kanske inte vill vara på medicinen under resten av ditt liv. Du kanske inte vill gå till ditt sjukhus varje vecka för att få ditt blod testat. Eller du kan ha andra komplikationer eller tillstånd som gör att du tar dessa mediciner för det långa avdraget, oåtkomliga eller till och med omöjliga.
Implantatalternativ till läkemedel
VÄKTARE
Om du letar efter ett alternativ till att ta blodförtunnare kan implantat som WATCHMAN vara värt att undersöka. Den här enheten blockerar den vänstra atriella appendagen (LAA) - området i ditt hjärta där blod ofta poolar och koagulerar. Faktum är att de blodproppar som orsakar stroke hos personer med AFib utvecklar inom detta område 90 procent av tiden, enligt en studie från 1996.
WATCHMAN är godkänd av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för personer som har AFib som inte innefattar hjärtklaff, kallad nonvalvular AFib. Den är formad som en liten fallskärm och är självutbyggande. En gång på plats kommer vävnad att växa över WATCHMAN på cirka 45 dagar för att blockera LAA.
För att kunna få denna enhet implanterad bör du kunna tolerera blodförtunnare. Du kan inte ha en befintlig blodpropp i ditt hjärta eller en allergi mot nickel, titan eller något annat material i enheten.
WATCHMAN sätts in under ett polikliniskt förfarande genom en kateter i din ljumskan som sedan matas upp i ditt hjärta.
TJUDER
LARIAT är som en implanteringsanordning som förhindrar blodproppar från att bildas i din LAA, som WATCHMAN. LARIAT binder av LAA med suturer. Så småningom blir det i ärrvävnad, så att blodet inte kan komma in, samla och klumpa sig.
Förfarandet utförs också med användning av katetrar. LARIAT består av ett mjukt plastkateterrör. Röret har magneter såväl som en lasso- eller nosformad ände. Detta är suturen som i slutändan kommer att släcka din LAA. Endast små punkteringar behövs för att placera den här enheten mot ett stort snitt.
LARIAT är godkänt för personer som inte har framgång med blodförtunnande läkemedel och de som inte kan genomgå operation av någon anledning.
Effekten av implantatanordningar
Efter 45 dagar kunde cirka 92 procent av människor med WATCHMAN gå av blodförtunnande läkemedel i kliniska prövningar. Vid ettårsmärket kunde 99 procent av människor gå av blodförtunnare.
LARIAT-proceduren kan minska risken för stroke med mellan 85 och 90 procent.
I jämförelse minskar risken för stroke vid blodförtunnande med cirka 80 procent.
Fler fördelar
Förutom effektivitet är en av de största fördelarna med att dela dessa implantatdelar att de kan placeras i kroppen utan invasiv operation. Faktum är att i de flesta fall människor går hem på dagen för förfarandet. Före dessa typer av implantat skulle LAA binds genom öppen hjärtkirurgi.
Det betyder att du sannolikt kommer att få en snabbare återställning med antingen WATCHMAN eller LARIAT. Din nivå av smärta och obehag bör också vara minimal.
Dessa enheter kan låta dig få oberoende från blodförtunnande läkemedel. De är lika effektiva - om inte mer - som warfarin och andra droger. De erbjuder skydd utan risk för blödning och svårigheten att hantera långvarig medicinering. Det här är bra nyheter om du har problem med antikoagulantia eller vill undvika riskerna med överdriven blödning.
Takeaway: Tala med din läkare om implantat
Olycklig med din blodförtunnare? Det finns alternativ. Om du är intresserad av att lära dig mer om hur dessa implantat enheter kan fungera för dig, kontakta din läkare för att göra en tid. De ska låta dig veta om du är en bra kandidat för implantat, samt ge dig mer information om förfarandena och svara på specifika frågor du kan ha.
