Vad är trigeminal neuralgi?
Trigeminal neuralgi (TN) är ett smärtstillande, kroniskt tillstånd som involverar trigeminusnerven. Det finns cirka 12 fall per 100 000 personer i USA varje år.
Det finns två separata trigeminala nerver, en på vardera sidan av ansiktet. Dessa nerver är ansvariga för att bära känslan av smärta och andra känslor från ansikte till hjärna. Varje nerv har tre grenar (förhand, midface och haka). Det är möjligt att ha TN av alla (eller alla) grenar. TN orsakar intensiv smärta delvis eller hela ansiktet.
Smärtan kan orsakas av mild stimulering av ansiktet, såsom att borsta tänderna eller raka. Det beskrivs ofta som känsla som elektriska stötar eller stabbning. Personer med TN kan initialt ha korta, milda smärtstillstånd, men med tiden kan de uppleva längre, mer frekventa attacker av intensiv smärta. De flesta personer med TN upplever symtom i cykler - smärta kommer och går för dagar eller veckor och sänker sedan. I vissa fall blir tillståndet progressivt och smärta är alltid närvarande.
Det finns inget specifikt test för TN, så diagnosen kan ta tid. Behandlingen beror på orsaken och allvaret av tillståndet. Flera mediciner är tillgängliga för att ge lättnad från smärta och minska antalet episoder. Ibland krävs kirurgi.
Symtom på trigeminal neuralgi
Smärtan hos TN kan komma i skarpa spasmer som känns som elektriska stötar. Smärta uppträder generellt på ena sidan av ansiktet och kan föras upp av ljud eller beröring. Smärta kan utlösas av rutinhandlingar, inklusive:
- borstar dina tänder
- rakning
- sminkar sig
- röra ditt ansikte
- äta eller dricka
- tala
- en bris på ditt ansikte
Du kan uppleva smärta som bara tar några sekunder eller minuter. En serie attacker kan vara dagar, veckor eller månader, följt av perioder av eftergift.
Villkoren kan utvecklas, med attacker som ökar i svårighetsgrad och frekvens. I vissa fall blir smärta eller värk konstant.
Orsaker till trigeminal neuralgi
I många fall finns aldrig orsaken till TN. Kända orsaker är emellertid:
- ett svullnat blodkärl eller en tumör som sätter på nervtrycket
- multipel skleros, ett tillstånd som skadar myelinhöljet, vilket är den skyddande beläggningen runt nerverna
Enligt National Institute of Neurological Disorders och Stroke, även om alla kan få TN, är det vanligare bland kvinnor än män. Det är också vanligare hos personer över 50 år, även om det kan förekomma i alla åldrar.
Hur trigeminal neuralgia diagnostiseras
Det finns inget enda test som din läkare kan beställa för att hjälpa dem att diagnostisera TN. Diagnos beror på typ och plats för smärta och faktorer som utlöser smärtan. Din läkare ska först utvärdera din medicinska historia och genomföra en fysisk tentamen. Detta kommer att innefatta en neurologisk undersökning för att avgöra vilken del av trigeminusnerven som påverkas. De kommer att röra olika delar av ditt ansikte för att bestämma smärtan.
Då kommer de att beställa tester för att utesluta andra tillstånd med liknande symtom, till exempel klusterhuvudvärk eller postherpetic neuralgi, vilket är ett smärtsamt tillstånd som påverkar nervfibrer och hud. De kan också beställa en MRI i ditt huvud, vilket kan hjälpa till att avgöra om multipel skleros orsakar din smärta.
Behandling av trigeminal neuralgi
Medicin
Medicinering kan ge lättnad från smärta och minska antalet attacker. Den första behandlingsformen är typiskt läkemedel mot anfall, som är läkemedel som blockerar nervbränning. Några andra andra ledningar eller tilläggsbehandlingar inkluderar muskelavslappnande medel och tricykliska antidepressiva medel.
Kirurgi
Medan de flesta fall av TN svarar på medicinering, kommer det ibland att sluta att reagera på medicinering och svåra symptom kan återvända. I dessa fall kan operation vara ett alternativ. Vanliga kirurgiska ingrepp som används för att behandla TN inkluderar:
Glycerolinjektioner
Under denna procedur kommer du att vara kraftigt lugn och få lokalbedövning. Din läkare kommer att sätta in en nål genom din kind och i basen av din skalle. Nålen styrs av röntgen till en liten säsong av ryggradsvätska som omger trigeminusnerven. När nålen är på plats, släpps en liten mängd steril glycerol. Glycerolen kan blockera nervens förmåga att överföra signaler relaterade till smärta, eller det kan göra det möjligt att isolera den skadade nerven att läka. Det ska inte skada nerverna. Förfarandet tar vanligtvis bara några minuter att slutföra och du kan gå hem samma dag.
Stereotaktisk radiokirurgi
Denna procedur använder datoravbildning för att leverera mycket fokuserade strålningsstrålar till nerverna. Denna procedur är smärtfri och utförs vanligtvis utan anestesi.
Radiofrekvens Thermal Lesioning
Denna polikliniska procedur utförs under generell anestesi och använder en lång, ihålig nål för att styra en elektrisk ström till trigeminusnerven. Du kommer att vara vaken under proceduren för att hjälpa din läkare att identifiera den exakta platsen för smärtan. När smärtan har identifierats uppvärms elektroden och det förstör nerven.
Gamma-Knife Radiosurgery
Detta är ett polikliniskt förfarande som använder ett målinriktat tillvägagångssätt för leverans av strålning som förstör trigeminusnerven. Det växer i popularitet på grund av dess precision, effektivitet och det faktum att det anses säkrare än andra kirurgiska behandlingar och är det minst invasiva alternativet.
Mikrovaskulär dekompression
Detta är en stor medicinsk procedur som innebär hjärnkirurgi. Förfarandet fungerar genom att lindra trycket från de drabbade nerverna och låta dem läka. Studier har visat att 90 procent av patienterna rapporterar smärtlindring.
Andra alternativ
Andra kirurgiska alternativ inkluderar att ta bort nerven eller flytta blodkärlen som kan sätta press på nerven. Alla operationer har risk för tillfällig permanent dödlighet i ansiktet. I vissa fall kan smärta eventuellt återvända.
Din läkare kan ge information om fördelarna och riskerna i samband med någon form av behandling. När du utvärderar dina symptom, medicinska historia och personliga preferenser hjälper din läkare dig att bestämma vilket behandlingsalternativ som är bäst för dig.
Hur man förbereder sig för ditt möte
Håll en daglig journal över symtom, notera hur länge de går och vad som utlöser dem. Informera din läkare om eventuella hemmetoder du har försökt, och var noga med att lista alla receptbelagda läkemedel och kosttillskott som du tar. Notera också kända allergier mot medicinering.
Lista också alla sjukdomar som du behandlas för och eventuella ansiktsskador, operationer eller procedurer som har utförts på ditt ansikte.
Bor med trigeminal neuralgi
Korrekt behandling är väsentlig för behandling av TN. Att diskutera behandlingsalternativen med din läkare hjälper dig att bestämma om det lämpligaste alternativet. Kompletterande tekniker som akupunktur, näringsbehandling och meditation kan också hjälpa till med några av dina symtom. Tala med din läkare innan du börjar några alternativa behandlingar, eftersom dessa kan interagera med andra läkemedel.
