Översikt
En djup venetrombos (DVT) är en blodpropp som bildar sig i en av de djupa venerna i kroppen, vanligtvis i en av dina ben. En blodpropp som bildar sig i en artär eller ven och begränsar blodflödet kallas trombos. Den består av proteiner och blodplättar. Blodplättar är en av de tre huvudtyperna av blodceller. De hjälper din blodpropp och kontrollerar blödning.
Flera olika saker kan orsaka en DVT. Bland dem är:
- kirurgi
- skada på venen
- inflammation i venens väggar
Även om det finns flera symptom på en DVT, är avbildning vanligtvis nödvändigt för att diagnostisera tillståndet och lokalisera koaguleringen. En ultraljud är ett vanligt test för att bekräfta om dina symtom orsakas av blodpropp eller några andra hälsoproblem.
DVT-symtom innefattar:
- smärta och svullnad i underbenet
- rodnad eller missfärgning av huden i närheten av blodproppen
- värme runt det drabbade området
Procedur
Baserat på dina symptom och din medicinska historia kan din läkare rekommendera ultraljud eller ett annat test för att diagnostisera en misstänkt DVT. Detta beslut fattas ofta i ett akutrum när en person kommer med DVT-symtom.
En ultraljud använder ljudvågor för att skapa rörliga bilder av blod som strömmar genom dina ådror och artärer. Till skillnad från en röntgen, använder en ultraljud inte någon strålning.
Under ett ultraljudsprocedur kommer du att ha en sjukhusrock och vara täckt av ett ark. Endast benet som utvärderas kommer att exponeras. Sängens huvud ska ligga i en vinkel på 30 till 45 grader för att hjälpa till att tvinga mer blodflöde ner till benen.
Beroende på var blodproppen är sannolikt kommer du att vila ditt ben i en vinkel som är bekväm för dig, men gör det också möjligt för ultraljudstekniker eller läkare att flytta ultraljudsplattan eller sonden lätt på ytan på benet. En vanlig plats för DVT ligger bakom knäet, men en blodpropp kan bildas i vilket blodkärl som helst.
Ultraljudsgel kommer att gnidas över ett brett område av benet. Gelén är säker och smärtfri. Det bildar en bindning mellan huden och sonden, och gör det lättare för ljudvågorna att nå blodkärlen under huden. Varje utrymme mellan sonden och huden skulle göra att bilderna går förlorade.
Sonden rör sig långsamt och försiktigt över benet, så att ljudvågor tränger in i huden mot blodkärlen och vävnaden nedanför. Vågorna bildar bilder som visas på en datorskärm i närheten. När en DVT identifieras kan en stillbild av den göras.
Den person som gör ultraljudet kan vilja få några vinklar av DVT för att bättre förstå dess storlek och plats. Förfarandet bör ta mindre än 30 minuter.
Efter testet kommer ultraljudsgelen att rengöras av benet. Därefter bestämmer din läkare om någon behandling är nödvändig den dagen. Om DVT inte verkar vara ett hot kan du få några fler ultraljud för att se om trombben växer eller rör sig. En trombos som rör sig mot hjärtat kan vara en allvarlig hälsorisk. En blodpropp som rör sig till hjärtat och sedan in i lungorna kallas lungemboli (PE). Det kan vara livshotande.
Noggrannhet
En ultraljud finner cirka 95 procent av DVT i de stora venerna ovanför knäet. Vanligtvis krävs inget annat test om en blodpropp identifieras genom ultraljud.
Ultraljud identifierar endast cirka 60 till 70 procent av DVT i kalvarna. Dessa blodproppar är mindre benägna att bli PE än de som bildar sig över knäet.
Andra test
En ultraljud används mer än andra typer av avbildningstest när en DVT misstänks. Om en ultraljud inte kan ge en definitiv diagnos kan andra screeningar vara nödvändiga. Dessa screenings inkluderar:
- Datortomografi (CT). Detta test använder speciell röntgen- och datorutrustning för att skapa tredimensionella skanningar av blodkärlen.
- Magnetic resonance imaging (MRI). En MR använder ett stort magnetfält och radiofrekvenser för att visa detaljerade bilder av blodkärl och mjukvävnad.
- venografi. I detta test injiceras ett speciellt färgämne i en stor ven. En röntgen belyser sedan flödet av det färgade blodet genom venen misstänkt för att ha en blodpropp.
Ett blodprov kan också beställas. Om du har en DVT kan du ha en förhöjd nivå av ett ämne i ditt blod som kallas "D-dimer".
Nästa steg
Om du har diagnostiserats med en DVT, är målet att behandla att trombosen blir större eller flyttar till lungorna. En mindre blodpropp som inte verkar vara i fara för att bli PE kan behandlas med antikoagulationsmedel. Dessa inkluderar warfarin (Coumadin), Apixaban (Eliquis) och andra. Antikoagulanter, även kända som "blodförtunnare", kommer inte att bryta upp en befintlig blodpropp. Istället kan de hjälpa till att hålla en befintlig blodprov från att växa större. Starkare antikoagulantia, såsom heparin, kan injiceras i ditt blodomlopp.
Antikoagulanter kan vara nödvändiga i några månader. De kan krävas på obestämd tid om du har andra medicinska tillstånd, såsom förmaksflimmer, som sätter dig i högre risk för framtida blodproppar.
Olika droger, som kallas trombolytika eller "blodproppar", kan ges i allvarligare fall. Dessa läkemedel, som ges antingen intravenöst eller med en kateter införd direkt i ett blodkärl, hjälper till att bryta upp befintliga blodproppar. Läkemedlen är mycket starka och kan orsaka blödningsproblem hos vissa människor.
Ett speciellt paraplyformat filter kan sättas in i den stora venen, kallad vena cava, i buken. Det kan hjälpa till att blockera en trombus från att nå dina lungor.
Om ingen blodpropp finns, kommer din läkare att leta efter andra möjliga orsaker till smärta och svullnad i benen. Problemet kan vara en muskelbelastning, till exempel.Eller det kan vara hjärtproblem, såsom hjärtsvikt eller kardiomyopati, vilket kan vara någon av flera sjukdomar i hjärtvävnaden. Dessa hjärtproblem kan orsaka vätska att byggas upp i dina ben.
