Vad är serotoninsyndrom?
Serotoninsyndrom är en potentiellt allvarlig negativ drogreaktion. Det förväntas inträffa när för mycket serotonin byggs upp i kroppen. Nervceller producerar normalt serotonin. Serotonin är en neurotransmittor, som är en kemikalie. Det hjälper till att reglera:
- matsmältning
- blodflöde
- kroppstemperatur
- andas
Det spelar också en viktig roll för att nerv- och hjärnceller ska fungera korrekt och tros påverka humör.
Om du tar olika föreskrivna läkemedel tillsammans kan du sluta med för mycket serotonin i kroppen. De typer av läkemedel som kan leda till serotoninsyndrom inkluderar de som används för att behandla depression och migrän huvudvärk och hantera smärta. För mycket serotonin kan orsaka en mängd mild till svår symtom. Dessa symtom kan påverka hjärnan, musklerna och andra delar av kroppen.
Serotoninsyndrom kan inträffa när du startar en ny medicin som stör serotonin. Det kan också hända om du ökar dosen av en medicin du redan tar. Villkoret uppstår troligen när två eller flera droger tas ihop. Serotoninsyndrom kan vara dödligt om du inte får snabb behandling.
Vilka är symtomen på serotoninsyndrom?
Du kan få symtom inom några minuter eller timmar när du tar en ny medicin eller ökar dosen av en befintlig medicin. Symtomen kan innehålla:
- förvirring
- desorientering
- irritabilitet
- ångest
- muskelryckningar
- muskelstivhet
- skakningar
- frossa
- diarre
- snabb hjärtslag eller takykardi
- högt blodtryck
- illamående
- hallucinationer
- överaktiva reflexer eller hyperreflexi
- vidgade pupiller
I mer allvarliga fall kan symtomen omfatta:
- okontaktbarhet
- koma
- kramper
- oregelbunden hjärtrytm
Vilka är orsakerna till serotoninsyndromet?
Vanligtvis uppstår tillståndet när du kombinerar två eller flera läkemedel, olagliga droger eller näringstillskott som ökar serotoninhalterna. Till exempel kan du ta medicin för att hjälpa migrän efter att ha tagit ett antidepressivt läkemedel. Vissa typer av receptbelagda läkemedel, såsom antibiotika, antivirala medel som används för att behandla hiv och aids, och vissa receptbelagda läkemedel för illamående och smärta kan också öka serotoninhalterna.
Exempel på droger och tillskott i samband med serotoninsyndrom är:
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
Antidepressiva medel som hör samman med serotoninsyndrom innefattar:
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom Celexa och Zoloft
- serotonin och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI), såsom Effexor
- tricykliska antidepressiva medel, såsom nortriptylin och amitriptylin
- monoaminoxidashämmare (MAOI), såsom Nardil och Marplan
- vissa andra antidepressiva medel
Migränmedicin (Triptan kategori)
Migränmedicin i en drogkategori som kallas "triptaner" är också associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Illegala droger
Vissa olagliga droger är associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:
- LSD
- ecstasy (MDMA)
- kokain
- amfetamin
Växtbaserade tillskott
Vissa växtbaserade kosttillskott är associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:
- St John's wort
- ginseng
Kall- och hostmedicin
Vissa diskreta och hosta mediciner som innehåller dextrometorfan är associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:
- Robitussin DM
- Delsym
Hur diagnostiseras serotoninsyndrom?
Det finns inget specifikt laboratorietest för serotoninsyndrom. Din läkare kan börja med att granska din medicinska historia och symtom. Var noga med att berätta för din läkare om du tar några mediciner eller har använt illegala droger de senaste veckorna. Denna information kan hjälpa din läkare att göra en mer noggrann diagnos.
Din läkare kommer vanligtvis att utföra flera andra test. Dessa hjälper din läkare att ta reda på om vissa organ eller kroppsfunktioner har påverkats. De kan också hjälpa din läkare att utesluta andra villkor.
Vissa villkor har liknande symptom på serotoninsyndrom. Dessa inkluderar infektioner, överdosering av läkemedel och hormonella problem. Ett tillstånd som kallas neuroleptiskt malignt syndrom har också liknande symtom. Det är en negativ reaktion på läkemedel som används för att behandla psykotiska sjukdomar.
Test som din läkare kan beställa omfattar:
- ett komplett blodtal (CBC)
- en blodkultur
- sköldkörtelfunktionstester
- drogskärmar
- njurfunktionstester
- leverfunktionstester
Vad är behandlingarna för serotoninsyndrom?
Om du har ett mycket mildt fall av serotoninsyndrom, kan din läkare bara råda dig omedelbart att sluta ta medicinen som orsakar problemet.
Om du har svåra symptom måste du gå till sjukhuset. På sjukhuset kommer din läkare att övervaka ditt tillstånd noggrant. Du kan också få följande behandlingar:
- Återkallande av läkemedel som orsakade tillståndet
- intravenösa vätskor för uttorkning och feber
- mediciner som hjälper till att lindra muskelstyvhet eller agitation
- mediciner som blockerar serotonin
Vad är komplikationerna associerade med serotoninsyndrom?
Svåra muskelspasmer kan leda till nedbrytning av muskelvävnad. Nedbrytningen av denna vävnad kan leda till allvarlig njurskada. Sjukhuset kan behöva använda mediciner som tillfälligt förlamar dina muskler för att förhindra ytterligare skador. Ett andningsrör och andningsskydd hjälper dig att andas.
Vad är den långsiktiga utsikterna?
Utsikterna för serotoninsyndrom är mycket bra med behandling. Det finns normalt inga ytterligare problem när serotoninnivåerna återgår till normala. Serotoninsyndrom kan dock vara dödligt om det inte behandlas.
Hur kan jag förhindra serotoninsyndrom?
Du kan inte alltid förhindra serotoninsyndrom. Se till att din läkare vet vilka mediciner du tar. Din läkare ska noggrant övervaka dig om du tar en kombination av läkemedel som är kända för att öka serotoninnivåerna. Detta är särskilt viktigt strax efter att du startat en ny medicin eller direkt efter att du har ökat din dosering.
FDA kräver varningsetiketter på produkter för att varna patienter med risken för serotoninsyndrom.
