Vad �r KOL?
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) �r en paraplybeteckning som inkluderar en m�ngd progressivt f�rsvagande lungsjukdomar. KOL innefattar b�de emfysem och kronisk bronkit.
Cigarettr�kning orsakar mest COPD runt om i v�rlden. Trots att v�rldsomsp�nnande f�rs�k av h�lso- och sjukv�rdspersonal f�r att �ka medvetenheten om r�kf�r�ndringar �r KOL fortfarande utbredd.
V�rldsh�lsoorganisationen uppskattar att COPD kommer att rankas som v�rldens tredje st�rsta m�rdare �r 2030. I USA �r COPD redan nationens tredje ledande m�rdare.
National Institute of Health f�rv�ntar sig att situationen blir s�mre. KOL p�verkar f�r n�rvarande s� m�nga som 24 miljoner amerikanska m�n och kvinnor. Dock �r bara h�lften av dem ens medvetna om att de har sjukdomen.
Bildandet av det globala initiativet
�r 1998 bildades det globala initiativet f�r kronisk obstruktiv lungsjukdom (GOLD) f�r att fr�mja COPD-utbildning och hj�lpa till att fastst�lla universella behandlingsstandarder. GOLD f�rs�ker stoppa tidvattnet i KOLS fall och fr�mja �kad patientf�rst�else. In 2001 l�mnade GOLD sin f�rsta rapport. Frekventa �ndringar h�ller GOLD-standarderna aktuella.
I 2012 �rs rapport f�reslogs ett individualiserat tillv�gag�ngss�tt f�r KOL-klassificering och behandling. Den senaste uppdateringen av 2012 �rs rapport publicerades i januari 2014.
GOLD-rapporten 2014 inneh�ller uppdateringar som �r rotade i bevisbaserad medicin. Rekommendationer integrerar viktiga studieresultat. GOLD-rapporten fr�gar inte bara om en behandling f�rb�ttrar lungfunktionen. GOLD fr�gar om en intervention f�rb�ttrar patientens resultat eller livskvalitet.
Dr Roberto Rodriguez-Roisin �r ordf�rande f�r GOLDs styrelse. Dr J�rgen Vestbo �r ordf�rande i GOLD Science Committee. De f�rklarade att COPD-patienter inte ska utv�rderas endast genom lungfunktionsprov. Med tanke p� en rad olika faktorer, s�som dagliga symptom, leder det till en mer exakt COPD-diagnos.
"Spirometri �r avg�rande f�r diagnos av KOL, men det tar inte fullt ut sjukdomsverkan p� enskilda patienter", f�rklarade Vestbo. I 2012 GOLD riktlinjerna uppm�rksammas andra faktorer. Dessa inkluderar allvarlighetsniv�n av andf�ddhet och frekvensen av flare-ups. KOL-patienter m�ste minska flare-ups, vilket typiskt orsakas av infektion. Flera, frekventa exacerbationer orsakar permanent f�rlust av lungfunktionen.
Reviderade GOLD riktlinjer
Revisionen 2014 inneh�ller de senaste standarderna f�r medicinering. Dessa p�verkar ofta anv�nda behandlingar, som kortikosteroider (CS), l�ngverkande bronkodilatorer�(BD) och antikolinergika�(ACs). De senaste studieresultaten �terspeglas i rekommenderade doser och l�kemedelsleveransmetoder.
Revisionen fr�n 2014 betonade ocks� de �kade riskerna med komplikationer i KOL. Till exempel kan djup venetrombos och lungemboli hos sjukhuskandidater med COPD d�da. GOLD lade ocks� till en helt ny sektion om astma och kardiovaskul�r �verlappssyndrom.
De reviderade GOLD-riktlinjerna f�r 2014 bygger p� 2012. Fr�n och med tidigare n�mnde 2012 GOLD-riktlinjerna m�nga faktorer ut�ver andningstest f�r att best�mma COPD-diagnosen.
GOLD-behandlingsstrategin �r tillsats. Nya mediciner tills�tts men subtraheras inte n�r sjukdomen fortskrider. 2012 �rs riktlinjer klassificerar �ven KOL i fyra steg beroende p� dess sv�righetsgrad.
KOLS Steg 1 / Mild
Steg 1 KOL betraktas som mild och har f� symtom. Hosta �r s�llan. Lungfunktionstester avsl�jar tv�ngsutsl�ppsvolym (FEV1) tal p� mindre �n 80 procent av normal. Behandling f�r steg 1 �r vanligtvis en kortverkande bronkodilator. Detta anv�nds vid behov f�r att �ppna upp begr�nsade luftv�gar.
KOLS Steg 2 / M�ttlig
Steg 2 KOL betraktas som m�ttligt. Andn�d n�r du tr�nar �r vanligt. Steg 2 KOL-behandling inneh�ller en kortverkande bronkodilator. Dessutom rekommenderar GOLD ett eller flera l�ngverkande bronkodilatormedicin.
Patienter med m�ttlig KOL dra nytta av motion. Lungrehabilitering hj�lper till att uppr�tth�lla lungfunktionen. Steg 2 FEV1�Antalet speglar mellan 50 och 79 procent av den normala lungfunktionen.
KOLS Steg 3 / Alvorlig
Steg 3 KOL-patienter har �kat andf�ddhet. Behandling inkluderar en eller flera BD och lungrehabilitering. L�kare kommer ofta att tillf�ra inhalerade CS-�mnen f�r perioder av f�rs�mrade symtom. GOLD rekommenderar vaccination f�r lunginflammation och s�songsinfluensa. Lungfunktionstester visar mellan 30 och 49 procent av normal funktion.
KOLS Steg 4 / Mycket sv�r
Steg 4 KOLS �terspeglar allvarlig lungskada. Symtom f�rv�rras och �kning av hosta och slem �kar. Alla aktiviteter �r en utmaning. M�nniskor med stadium 4 COPD �r beroende av syrebehandling. Flare-ups blir alltmer allvarliga, till och med eventuellt d�dliga.
Behandling innefattar en m�ngd olika BD och inandade CS, syrebehandling, vaccinationer och antibiotika. L�kare kan ocks� rekommendera kirurgi f�r att ta bort skadad lungv�vnad. Steg 4 lungfunktion �r mindre �n 30 procent av normal.
Sammanfattning
GOLD-riktlinjerna �terspeglar universella standarder inom diagnos och behandling. Det ultimata GOLD-uppdraget �r att �ka medvetenheten om KOL. Korrekt diagnos och behandling �kar livsl�ngden och livskvaliteten hos patienter med COPD. I allm�nhet �r COPD en mycket komplex sjukdom. Andra faktorer kan ocks� b�de positivt och negativt p�verka lungfunktionen. F�r att f�rb�ttra din lungfunktion, �verv�ga att �tg�rda dessa m�jliga problem:
- fetma
- medmorbiditeter som hj�rtsjukdomar och h�gt blodtryck
- fortsatte r�kning
- o�ndlighetens historia
- p�g�ende exponering f�r f�rorening eller andra irriterande �mnen
