Översikt
Uretral prolaps (urethrocele) uppträder när urinröret pressar in i vaginalkanalen. Det kan också hända när urinröret sticker ut ur urinrörets öppning.
Urinröret är ett rör som leder urin från blåsan till utsidan av kroppen. Typiskt hålls urinröret på plats genom en serie ledband, muskler och vävnad. Men de stödjande elementen kan ge bort av olika skäl. När urinröret glider ur sin normala position kan den trycka in i slidan, glida ur urinrörets öppning, eller båda.
I många fall förekommer blåsans prolaps (cystocele) också med uretrisk prolaps. Denna kombination av tillstånd kallas cystourethrocele.
Vad är symtomen?
Människor med mild eller mindre prolaps får inte känna några symtom. Eftersom prolaps blir svårare kan symtom omfatta:
- vaginal eller vulvarirritation
- en känsla av fullhet eller tryck i bäcken och vaginalområdet
- värkande obehag i bäckenet
- urinproblem, såsom stressinkontinens, inte kunna tömma urinblåsan och frekvent urinering
- smärtsamt sex
- organ som bulter ut ur den vaginala eller urinrörliga öppningen
Uretral prolaps klassificeras av utsprångets svårighetsgrad:
- Första graden förlängning innebär att urinröret mjukt pressar mot vaginala väggar eller släpps något mot urinrörets öppning.
- Andra graden prolaps betyder vanligtvis urinröret sträcker sig till vaginala eller urinrörsöppningen, eller de vaginala väggarna har kollapsat något.
- Tredje graders prolaps innebär att organen buler utanför vaginala eller urinrörsöppningen.
Vad orsakar det?
Uretral prolaps uppträder när muskler, vävnader och ligament inuti kroppen försvagas. Fascia, en tunn skjuv av vävnad, håller vanligen inre organ på plats. När den misslyckas kan den andra vävnaden inte vara tillräckligt stark för att bibehålla det normala läget.
Det är oklart varför urinflöde uppstår, men vissa människor verkar mer troliga att utveckla det än andra.
Vilka är riskfaktorerna?
Dessa riskfaktorer, händelser eller tillstånd kan öka oddsen som du kommer att utveckla uretrisk prolaps.
åldrande
Postmenopausala människor är mer benägna att utveckla urinflödesförlust. Östrogen är avgörande för muskelstyrkan. När nivån av detta hormon börjar falla när en person närmar sig klimakteriet, kan musklerna börja försvagas också. På samma sätt blir bäckensbottensmusklerna svagare med naturlig åldrande.
Graviditet och förlossning
De som har varit gravida och fick vaginal födsel är mer benägna att uppleva detta tillstånd. Den extra vikten, trycket och kraften hos att leverera en bebis kan försvaga bekkenets golvmuskler. Det kan också sträcka eller riva de viktiga musklerna och vävnaderna.
För vissa kan skadan som orsakas av graviditet och förlossning inte dyka upp förrän senare, många år efter graviditeten.
Genetisk muskelsvaghet
Vissa människor är födda med svaga bäckenbottenmuskler. Detta gör prolapse mer sannolikt hos personer som är yngre eller inte har varit gravid.
Ökat tryck på buken
Onödigt tryck på bäckens golvmuskler kan leda till försvagning. Villkor som ökar trycket är:
- lyfter tunga föremål rutinmässigt
- fetma
- kronisk hosta
- frekvent töjning, såsom under tarmrörelsen
- närvaro av bäckenmassor, inklusive fibroider eller polyper
Föregående bäckenoperation
Om du har haft en tidigare operation för urethral prolapse eller ett annat bäckenorgan prolaps, har du en ökad risk för andra prolapses.
Kan det behandlas?
Mindre prolaps kan inte kräva behandling. Faktum är att du kanske inte ens vet om den utskjutande urinröret tills det blir mer avancerat. Det beror på att tidigt stadium urethral prolapse inte alltid orsakar symtom.
Behandling kan vara nödvändig för avancerad prolaps. Dina alternativ kommer att bero på hur allvarlig prolapse, hälsotillståndet och eventuellt dina planer för en framtida graviditet.
Nonsurgical behandling
- Vagitorier. Dessa silikonanordningar sitter i vaginalkanalen och hjälper till att upprätthålla sin struktur. Pessaries finns i många storlekar och former. Din läkare kommer placera den i din vaginala kanal. Det är ett enkelt, noninvasive alternativ, så läkare rekommenderar ofta att prova en pessary före andra behandlingar.
- Aktuella hormoner. Östrogen krämer kan leverera några av det saknade hormonet till de försvagade vävnaderna för att hjälpa till att stärka deras styrka.
- Pelvic golv övningar. Pelvic golv övningar, även kallad Kegel övningar, hjälper dig att tona organen i ditt bäcken. Tänk dig att du försöker hålla ett föremål på plats med din vaginala kanal och tätt sammandra dig i 1 till 2 sekunder. Koppla sedan av i 10 sekunder. Upprepa detta 10 gånger, och gör det flera gånger om dagen.
- Livsstil förändringar. Fetma kan försvaga musklerna, så att gå ner i vikt är ett bra sätt att hjälpa till att minska trycket. På samma sätt kan behandling av underliggande medicinska tillstånd som kan påverka dina bäckens golvmuskler bidra till att eliminera stress. Försök också undvika att lyfta tunga föremål. Stammen kan orsaka att organen fördröjer sig.
Kirurgisk behandling
Om icke-kirurgiska behandlingar inte är effektiva eller inte är ett alternativ, kan din läkare rekommendera kirurgi, såsom främre vaginalvägsreparation, för att stärka stödstrukturerna.
Flera typer av kirurgi kan användas för att behandla uretrisk prolaps. Vad som är rätt för dig beror på allvaret av prolapse, din övergripande hälsa och andra organ som kan vara prolapsed.
Vad är utsikterna?
Medan mild urethral prolapse vanligtvis inte orsakar några symtom kan det bli ganska obekvämt när tillståndet fortskrider.
Det finns många behandlingsalternativ för uretrisk prolapse, så gör ett avtal med din läkare för att ta reda på de bästa nästa stegen.Även personer med svår urinrörsförsvagning kan hitta långvarig lättnad.
