Histoplasmos

Vad är histoplasmosis?

Histoplasmos är en typ av lunginfektion. Det orsakas av inandning Histoplasma kapulatum svampsporer. Dessa sporer finns i marken och i droppings av fladdermöss och fåglar. Denna svamp växer huvudsakligen i de centrala, sydöstra och mellanatlantiska staterna.

De flesta fall av histoplasmos behöver ingen behandling. Men människor med svagare immunförsvar kan uppleva allvarliga problem. Sjukdomen kan utvecklas och sprida sig till andra delar av kroppen. Hudskador har rapporterats hos 10 till 15 procent av histoplasmos fall som har spridit sig över hela kroppen.

Vad ska jag titta på?

De flesta människor som är smittade med denna svamp har inga symptom. Men risken för symtom ökar när du andas in mer sporer. Om du kommer att få symptom uppträder de i allmänhet cirka 10 dagar efter exponering.

Möjliga symptom är:

• feber
• rethosta
• bröstsmärta
• ledvärk
• röda stötar på dina benen

I allvarliga fall kan symtom omfatta:

• överdriven svettning
• andnöd
• hosta blod

Utbredd histoplasmos orsakar inflammation och irritation. Symtom kan innehålla:

• bröstsmärta, orsakad av svullnad runt hjärtat
• hög feber
• styv nacke och huvudvärk, från svullnad runt hjärnan och ryggmärgen

Vad orsakar det?

Svampsporer kan släppas ut i luften när förorenad mark eller droppings störs. Andning av sporerna kan leda till en infektion.

Sporerna som orsakar detta tillstånd är vanligen förekommande på platser där fåglar och fladdermöss har stannat, såsom:

• grottor
• kyckling coops
• parker
• äldre ladugårdar

Du kan få histoplasmos mer än en gång. Den första infektionen är emellertid allmänt störst.

Svampen sprid sig inte från en person till en annan och det är inte smittsam.

Typer av histoplasmoser

Akut

Akut eller kortvarig histoplasmos är vanligtvis mild. Det leder sällan till komplikationer.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att mellan 60 och 90 procent av personer som bor i områden där svampen är vanligt har blivit utsatta. Många av dessa personer hade förmodligen inga symptom på infektion.

Kronisk

Kronisk eller långvarig histoplasmos uppträder mycket mindre ofta än den akuta formen. I sällsynta fall kan det spridas i hela kroppen. När histoplasmos har spridit sig i hela kroppen är det livshotande om det inte behandlas.

Utbredd sjukdom uppträder vanligen hos personer med nedsatt immunförsvar. I områden där svampen är vanlig, säger CDC att det kan förekomma hos upp till 30 procent av hiv.

Är jag i riskzonen?

Det finns två stora riskfaktorer för att utveckla denna sjukdom. Den första arbetar i en högrisk ockupation och den andra riskfaktorn har ett kompromissat immunsystem.

yrken

Du är mer benägna att bli exponerad för histoplasmoser om ditt jobb utsätter dig för störd jord- eller djurfett. Högrisk jobb inkluderar:

• byggarbetare
• jordbrukare
• skadedjurskontrollarbetare
• rivningsarbetare
• taktäckare
• landscaper

Försvagade immunsystem

Många människor som har utsatts för histoplasmos blir inte märkbart sjuka. Din risk för allvarlig infektion är dock högre om du har ett kompromissat immunförsvar. Förhållanden som hör samman med försvagad immunitet inkluderar:

• vara väldigt ung eller väldigt gammal
• ha HIV eller aids
• tar starka antiinflammatoriska läkemedel som kortikosteroider
• genomgår kemoterapi för cancer
• ta TNF-hämmare för tillstånd som reumatoid artrit
• ta immunsuppressiva läkemedel för att förhindra transplantatavstötning

Potentiella långsiktiga komplikationer av infektion

I sällsynta fall kan histoplasmos vara livshotande. Därför är det extremt viktigt att få behandling.

Histoplasmos kan också orsaka ett antal komplikationer.

Akut andnödstillstånd

Akut andningssyndrom kan utvecklas om dina lungor fyller med vätska. Detta kan leda till farligt låga syrgasnivåer i ditt blod.

Hjärtfunktionsproblem

Ditt hjärta kanske inte kan fungera normalt om området runt det blir ont och fullt av vätska.

Hjärnhinneinflammation

Histoplasmos kan orsaka ett allvarligt tillstånd som kallas hjärnhinneinflammation. Meningit uppträder när membranen kring din hjärna och ryggmärgen blir smittade.

Binjurar och hormonproblem

Infektion kan skada dina binjurar och det kan orsaka problem med hormonproduktionen.

Testning och diagnostisering av histoplasmoser

Om du har ett mildt fall av histoplasmos kan du aldrig veta att du var infekterad. Test för histoplasmos är vanligtvis reserverad för personer som båda har en allvarlig infektion och lever eller arbetar i ett högriskområde.

För att bekräfta en diagnos kan din läkare genomföra blodprov eller urinprov. Dessa tester kontrollerar antikroppar eller andra proteiner som indikerar tidigare kontakt med histoplasmos. Din läkare kan också ta urin, sputum eller blodkulturer för att göra en noggrann diagnos. Det kan dock ta upp till sex veckor att få resultat.

Beroende på vilka delar av din kropp som påverkas kan du behöva andra tester. Din läkare kan ta en biopsi (vävnadsprov) av lung, lever, hud eller benmärg. Du kan också behöva en röntgen eller datoriserad tomografi (CT) -skanning av bröstet. Syftet med dessa test är att avgöra om ytterligare behandlingar behövs för att åtgärda eventuella komplikationer.

Behandlingar för histoplasmos

Om du har en mild infektion behöver du förmodligen inte behandling. Din läkare kan instruera dig att vila och ta ett läkemedel mot disken för symptom.

Om du har problem med att andas eller är infekterad i längre än en månad, kan behandling vara nödvändig.Du kommer sannolikt att få en oral antimykotisk medicin, men du kan också kräva IV-behandling. De vanligaste drogerna är:

• ketokonazol
• amfotericin B
• itrakonazol

Om du har en allvarlig infektion, kan du behöva ta din medicin intravenöst (genom en ven). Så här får du de starkaste medicinerna. Vissa människor kan behöva ta antimykotisk medicin i upp till två år.

Hur kan jag förhindra histoplasmos?

Du kan minska risken för infektion genom att undvika högriskområden. Dessa inkluderar:

• byggarbetsplatser
• renoverade byggnader
• grottor
• duva eller kyckling coops

Om du inte kan undvika högriskområden finns det steg du kan vidta för att hålla sporer från att komma in i luften. Till exempel spraya platser med vatten innan du arbetar eller gräver i dem. Använd andningsskydd när det finns stor risk för exponering för sporer. Din arbetsgivare är skyldig att ge dig lämplig säkerhetsutrustning om det behövs för att skydda din hälsa.