Vad är myxedem?
Myxedema är en annan term för allvarligt avancerad hypotyroidism. Detta är ett tillstånd som uppstår när din kropp inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon. Sköldkörteln är en liten körtel som sitter rakt på framsidan av nacken. Det frigör hormoner som hjälper din kropp att reglera energi och styra en mängd olika funktioner. Myxedem är resultatet av att ha odiagnostiserad eller obehandlad svår hypotyroidism.
Termen "myxedem" kan användas för att innebära allvarligt avancerad hypotyroidism. Men det är också vanligt att beskriva hudförändringar hos någon med allvarligt avancerad hypotyroidism. De klassiska hudförändringarna är:
- svullnad i ditt ansikte, vilket kan inkludera dina läppar, ögonlock och tunga
- svullnad och förtjockning av huden var som helst på din kropp, speciellt i dina nedre ben
Allvarligt avancerad hypothyroidism kan leda till det som kallas en myxedemkris, en medicinsk nödsituation. Medan termen ”myxedema koma” för att beskriva denna livshotande situation, ”myxedema kris” har ersatt det som en koma inte längre behövs för att diagnostisera sjukdomen.
Läs vidare för att lära dig mer.
Bilder av myxedema
Vad är symtom på myxedemkrisen?
Myxedema kris inträffar när kroppen inte längre kan tolerera förändringar orsakade av svår hypotyreos, så det decompensates. Det här är en livshotande stat som kräver omedelbar medicinsk hjälp. Tillsammans med tecken och symtom på allvarlig hypothyroidism kan symtom på myxedemkris omfatta:
- minskad andning (andningsdepression)
- lägre än normalt natriumnatriumnivåer
- hypotermi (låg kroppstemperatur)
- förvirring eller mental långsamhet
- chock
- låga syrgasnivåer i blodet
- höga koldioxidnivåer
- koma
- kramper
Myxedema kris kan orsaka död ofta på grund av komplikationer från infektion, blödning eller andningsfel. Det är vanligare hos kvinnor och personer över 60 år. Det kan inträffa under graviditeten också.
Vad orsakar myxedem?
Hypothyroidism uppträder när sköldkörteln slutar fungera korrekt. Detta kan orsakas av:
- ett autoimmunt tillstånd, inklusive Hashimotos sjukdom
- kirurgisk avlägsnande av din sköldkörtel
- strålbehandling för cancer
- vissa läkemedel, såsom litium eller amiodaron (Pacerone)
- jodbrist eller ett överskott av jod
- graviditet
- immunsystemet mediciner, som de som används vid cancerbehandling
Myxedem är ett resultat av odiagnostiserad eller obehandlad svår hypotyroidism. Det kan också utvecklas när någon slutar ta sitt sköldkörtelmedicin. Det är vanligare hos äldre och kvinnor.
Avlagringar av kedjor av sockermolekyler (komplexa mukopolysackarider) i huden orsaka hudens kondition myxedema. Dessa föreningar lockar vatten, vilket leder till svullnad. Dessa hudförändringar är ett resultat av hypothyroidism.
Myxedema kris uppträder ofta efter en lång historia av hypotyreoidism. Det är vanligare under kalla vintermånaderna. Det kan utlösas av något av följande:
- stoppa behandling med hypotyroidbehandling
- plötslig sjukdom, som hjärtinfarkt eller stroke
- infektion
- trauma
- vissa läkemedel som undertrycker centrala nervsystemet
- exponering för kyla
- påfrestning
Hur diagnostiseras myxedem?
Dina symtom leder till att din läkare misstänker allvarlig hypothyroidism. Blodprov kan hjälpa din läkare att bekräfta detta. Ett tyreoidstimulerande hormonprov (TSH) test mäter hur mycket TSH din hypofys producerar. Din hypofysen kommer att öka TSH-produktionen om din sköldkörtel inte producerar tillräckligt. Med andra ord kan en hög nivå av TSH innebära att du har hypothyroidism.
Ett TSH-test kontrolleras typiskt tillsammans med ett tyroxin (T4) -test. Detta test mäter nivån av T4, ett hormon som produceras direkt av din sköldkörtel. Om du har låga nivåer av T4 kopplad till en hög nivå av TSH, har du hypothyroidism. Din läkare kommer sannolikt att utföra fler tester för att bestämma din sköldkörtelfunktion och andra tillstånd som kan påverka det.
Myxedema kris är en medicinsk nödsituation. En gång misstänkt kommer TSH- och T4-nivåerna att kontrolleras direkt. Behandlingen kan börja så snart som möjligt. Den initiala diagnosen är ofta beroende av den fysiska undersökningen.
Nödmedicinsk personal kommer att se upp för andra egenskaper vid allvarlig hypothyroidism, såsom:
- torr hud
- glesa hår
- hypotermi
- svullnad, särskilt i ansiktet och benen
- struma
- en möjlig kirurgisk ärr från en thyroidektomi
- lågt blodtryck och hjärtfrekvens
- förvirring
- minskad andning
Du kommer att börja få sköldkörtelhormonersättningsterapi om din läkare misstänker en myxedemkris. Den föredragna vägen är genom en ven som använder en intravenös linje (IV). Din läkare kommer att beställa andra blodprov för att få en noggrann bild av dina kroppssystem. En CT-skanning av din hjärna kommer sannolikt också att behövas. Dina vitala funktioner och medvetenhetsnivå övervakas också kontinuerligt under denna process. Du behöver sjukhusvård i intensivvården (ICU) tills du är stabil.
Vad är komplikationerna av myxedem?
Sköldkörtelhormon är viktigt för cellmetabolism. Så allvarligt avancerade fall av hypothyroidism kan sakta ner ämnesomsättningen och påverka syreanvändningen i kroppen. Detta kan ha en negativ inverkan på nästan alla kroppsliga processer och kroppssystem. Som ett resultat kan myxedem leda till:
- hypotermi
- svullnad och vätskeansamling
- minskad läkemedelsmetabolism som leder till överdosering av läkemedel
- graviditetsproblem, inklusive missfall, preeklampsi, stillbirth och fosterskador
- hjärtsvikt
- njurproblem
- depression
- koma
- död
Hur behandlas myxedem?
Behandling för hypotyreos innebär att man tar en syntetisk version av T4 hormon som kallas levotyroxin (Levothroid, Levoxyl).När T4-hormonnivåerna återställs blir symtomen mer hanterbara, men det kan ta flera veckor. Du kommer sannolikt att vara kvar på denna medicin för resten av ditt liv.
Myxedema kris anses vara en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar uppmärksamhet. De som genomgår en myxedema-kris måste behandlas i en ICU. Deras hjärta och andning övervakas ständigt. Tillsammans med sköldkörtelhormonersättning kan steroidbehandlingar och andra mediciner behövas.
Vad är utsikterna för myxedem?
Utan en snabb diagnos är myxedemkrisen ofta dödlig. Dödligheten kan vara så hög som 25 till 60 procent även vid behandling. Äldre människor har en högre risk för dåligt resultat.
Om det inte behandlas kan avancerad hypotyroidism leda till svåra komplikationer och till och med dödsfall. Utsikterna för myxedem är bra om du får sköldkörteln ersättningsbehandling. Du måste dock fortsätta behandlingen under resten av ditt liv. Om hypothyroidism är välkontrollerad, kommer det inte att förkorta din livslängd.
