Vad är Barretts matstrupe
Barretts matstrupe är ett tillstånd där cellerna som utgör din matstrupe börjar se ut som celler som utgör din tarm. Detta händer ofta när cellerna skadas genom att de utsätts för syra från magen.
Detta tillstånd utvecklas ofta efter flera års erfarenhet av gastroesofageal reflux (GERD). I vissa fall kan Barretts matstrupe utvecklas till matstrupencancer.
Vad orsakar Barretts matstrupe
Den exakta orsaken till Barretts matstrupe är ännu inte känd. Dock ses tillståndet oftast hos personer med GERD.
GERD uppstår när musklerna i botten av matstrupen inte fungerar ordentligt. De försvagade musklerna hindrar inte mat och syra från att komma tillbaka upp i matstrupen.
Man tror att cellerna i matstrupen kan bli onormala med långvarig exponering för magsyra. Barretts matstrupe kan utvecklas utan GERD, men patienter med GERD är 3 till 5 gånger mer troliga att utveckla Barretts matstrupe.
Cirka 5 till 10 procent av personer med GERD utvecklar Barretts matstrupe. Det påverkar män nästan dubbelt så ofta som kvinnor och diagnostiseras vanligen efter 55 års ålder.
Med tiden kan cellerna i matstrupen foder utvecklas till precancerösa celler. Dessa celler kan sedan byta till cancerceller. Att ha Barretts matstrupe betyder dock inte att du kommer att få cancer.
Det uppskattas att endast cirka 0,5 procent av Barretts matstrupe utvecklar cancer.
Vilka är riskfaktorerna?
Om du har GERD-symtom längre än 10 år har du ökad risk att utveckla Barretts matstrupe.
Övriga riskfaktorer för att utveckla Barretts matstrupe innefattar:
- vara manlig
- vara kaukasisk
- vara över 50 år
- ha H pylori gastritis
- rökning
- vara överviktig
Faktorer som förvärrar GERD kan förvärra Barretts matstrupe. Dessa inkluderar:
- rökning
- alkohol
- frekvent användning av NSAID eller Aspirin
- äter stora portioner vid måltiden
- dieter hög i mättade fetter
- kryddig mat
- går och lägger sig mindre än fyra timmar efter att ha ätit
Känna igen symptomen på Barretts matstrupe
Barretts matstrupe har inga symptom. Men eftersom de flesta med detta tillstånd också har GERD, kommer de vanligtvis att uppleva frekvent halsbränna.
Kontakta din läkare omedelbart om något av följande symtom uppstår:
- har bröstsmärta
- kräkningar blod eller kräkningar som liknar kaffe grunder
- har svårt att svälja
- passerar svart, tarry eller blodig avföring
Diagnostisera och klassificera Barretts matstrupe
Om din läkare misstänker att du har Barretts matstrupe kan de beställa en endoskopi. En endoskopi är ett förfarande som använder ett endoskop, eller ett rör med en liten kamera och lyser på den. Ett endoskop låter din läkare se insidan av matstrupen.
Din läkare kommer att kontrollera för att din matstrupe ser rosa och glänsande ut. Människor som har Barretts matstrupe har ofta en matstrupe som ser röd och flätig ut.
Din läkare kan också ta ett vävnadsprov som gör det möjligt för dem att förstå vilka förändringar som händer i matstrupen. Din läkare kommer att undersöka vävnadsprovet för dysplasi eller utvecklingen av onormala celler. Vävnadsprovet rangordnas baserat på följande grader av förändring:
- ingen dysplasi: inga synliga cellavvikelser
- låg grad av dysplasi: liten mängd cellavvikelser
- hög grad av dysplasi: stor mängd cellavvikelser och celler som kan bli cancerösa
Behandlingsalternativ för Barretts matstrupe
Behandling av Barretts matstrupe beror på vilken nivå av dysplasi din läkare bestämmer att du har. Alternativ kan innehålla:
Nej eller låggradig dysplasi
Om du har ingen eller låg grad av dysplasi, kommer din läkare troligen att rekommendera behandlingar som hjälper dig att hantera dina GERD-symtom. Läkemedel som behandlar GERD inkluderar H2-receptorantagonister och protonpumpshämmare.
Du kan också vara en kandidat för operationer som kan hjälpa dig att hantera dina GERD-symtom. Det finns två operationer som vanligen utförs på människor med GERD, som inkluderar:
Nissen fundoplication
Denna operation försöker förstärka den nedre esofageal sfinkteren (LES) genom att förpacka toppen av magen runt utsidan av LES.
LINX
I denna procedur kommer din läkare att sätta in LINX-enheten runt lårskalan. LINX-enheten består av små metallpärlor som använder magnetisk attraktion för att hålla in i magen från att läcka in i matstrupen.
Stretta procedur
En läkare utför Stretta-proceduren med ett endoskop. Radiovågor används för att orsaka förändringar i matstrupen i muskeln nära där den går i magen. Tekniken stärker musklerna och minskar återflödet av mageinnehållet.
Högkvalitativ dysplasi
Din läkare kan rekommendera mer invasiva procedurer om du har hög grad av dysplasi. Till exempel avlägsnande av skadade områden av matstrupen genom användning av endoskopi. I vissa fall tas hela delar av matstrupen bort. Andra behandlingar inkluderar:
Radiofrekvensablation
Denna procedur använder ett endoskop med en speciell bilaga som avger värme. Värmen dödar onormala celler.
kryoterapi
Vid denna procedur avger en endoskop kallgas eller vätska som fryser de onormala cellerna. Cellerna får tina och frysas sedan igen. Denna process upprepas tills cellerna dör.
Fotodynamisk terapi
Din läkare kommer att injicera dig med en ljuskänslig kemikalie som heter porfimer (Photofrin). En endoskopi kommer att schemaläggas 24 till 72 timmar efter injektionen. Under endoskopi kommer en laser att aktivera kemikalien och döda de onormala cellerna.
komplikationer
Eventuella komplikationer för alla dessa procedurer kan innefatta bröstsmärta, smärta i matstrupen, sår i matstrupen eller brista i matstrupen.
Vad är utsikterna för Barretts matstrupe?
Barretts matstrupe ökar din risk för att utveckla matstrupencancer. Men många människor med detta tillstånd utvecklar aldrig cancer. Om du har GERD, tala med din läkare för att hitta en behandlingsplan som hjälper dig att hantera dina symtom.
Din plan kan omfatta att göra livsstilsförändringar som sluta röka, begränsa alkoholkonsumtion och undvika kryddiga livsmedel. Du kan också börja äta mindre måltider låg i mättade fetter, vänta minst 4 timmar efter att ha ätit att ligga och höja sängens huvud.
Alla dessa åtgärder minskar gastroesofageal reflux. Du kan också ordineras H2-receptorantagonister eller protonpumpshämmare.
Det är också viktigt att planera frekventa uppföljningar med din läkare så att de kan övervaka fodret i matstrupen. Detta kommer att göra det mer troligt att din läkare kommer att upptäcka cancerceller i de tidiga stadierna.
