Översikt
Tuberkulos (TB) är en mycket smittsam sjukdom. Det orsakas av en infektion av bakterier som heter Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Exponering till Mtb kan resultera i antingen aktiv TB-sjukdom eller latent TB-infektion. Latent TB innebär att du är smittad men har inga tecken eller symtom. Latent TB kan också så småningom bli aktiv TB-sjukdom. Aktiv TB-sjukdom behandlas med en kombination av mediciner i sex till nio månader. Latent TB behandlas vanligtvis också för att förhindra framtida aktiv sjukdom.
Det finns två typer av tester som används för att diagnostisera TB: ett blodprov och ett hudtest. Dina resultat från antingen testet avslöjar inte om du har latent eller aktiv TB. I stället används de för att bestämma vem som ska behandlas och med vilken typ av medicinering.
Vad händer under ett TB-hudtest?
Ett TB-hudtest kallas också ett Mantoux tuberculin hudtest (TST). Testet brukar tolereras, och människor har sällan negativa reaktioner på det.
TB-hudtestet är utfört i två delar. Under ett besök på en läkarmottagning eller klinik injiceras en liten mängd tuberkulin under huden, vanligtvis i underarmen. Tuberkulin är ett sterilt extrakt, renat proteinderivat (PPD) som tillverkats av bakterier som orsakar TB. Efter injektionen kommer en liten, blek bult att bildas på platsen.
Den andra fasen av testet äger rum 48 till 72 timmar senare. Vid den tiden kommer din läkare att titta på din hud för att se hur det reagerade på tuberkulinet. Din huds reaktion hjälper din läkare att avgöra om du har smittats med TB. Om du väntar längre än 72 timmar måste du börja om ett nytt test och en ny injektion.
Om detta är ditt första TB-hudtest och det är negativt, kan du bli ombedd att återvända om en till tre veckor för ett repetitionsprov för att säkerställa att resultaten är desamma.
Identifiera infektion
Om du har smittats med Mtb, Din hud runt injektionsstället bör börja svälla och härda med 48 till 72 timmar. Denna bump, eller induration som det kallas kliniskt, blir också röd. Storleken på induration, inte rodnad, används för att bestämma dina resultat. Indurationen ska mätas över underarmen, vinkelrätt mot axeln mellan din hand och armbåge. Flera faktorer påverkar hur testet tolkas.
| Storlek på induration | Resultat |
| mindre än 5 mm | negativ för TB |
| minst 5 mm | positivt om: • du har haft ny kontakt med någon med TB • du är HIV-positiv • du har haft organtransplantation • du tar immunosuppressiva medel • du har tidigare haft TB |
| minst 10 mm | positivt om: • Du har nyligen invandrat från ett land med hög förekomst av TB • Du bor i en högriskmiljö • du arbetar på sjukhus, medicinskt laboratorium eller annan högriskinställning • du är ett barn under 4 år • du har använt injektionsläkemedel |
| 15 mm eller mer | positiv |
En induration på mindre än 5 millimeter (mm) anses vara ett negativt testresultat. Om du har symtom eller vet att du har utsatts för någon med TB, kan du få råd att få ett nytt test senare.
Om indurationen är minst 5 mm, anses den vara positiv hos personer som:
- har haft ny kontakt med en person med TB
- är HIV-positiva
- har haft en organtransplantation
Om du tar immunosuppressiva läkemedel eller om du tidigare haft TB kan en 5 mm induration också tolkas som ett positivt test.
En induration på minst 10 mm kan betraktas som ett positivt test om du är en ny invandrare från ett land med hög förekomst av TB eller om du bor i en högriskmiljö som ett vårdhem. Detsamma gäller om du arbetar på sjukhus, medicinsk laboratorium eller annan riskriskinställning, eller om du är barn under 4 år. En 10 mm induration kan också anses vara positiv hos personer som använder injektionsdroger.
En induration på 15 mm eller mer anses vara positiv hos alla, även de som inte tror att de har utsatts för någon med TB.
Bilder av indurationer
Vad betyder ett positivt test?
Om du har ett positivt testresultat och du har symtom eller anses ha hög risk för TB-exponering, kommer du sannolikt att ordineras läkemedel för att rensa upp infektionen och lindra symtomen.
Om du har låg risk och har ett positivt test kan din läkare rekommendera ett TB-blodprov för att bekräfta diagnosen. TB-hudtestet är mindre noggrant än blodprovet, så du kan ha ett positivt hudtest och ett negativt blodprov.
Om du har fått vaccinet Bacillus Calmette-Guérin (BCG), som används i vissa länder för att minska risken för att utveckla TB, kan du få ett falskt positivt hudtestresultat.
Andra orsaker till ett falskt positivt resultat inkluderar felaktig administrering av testet, felaktig tolkning av dina testresultat eller infektion med icke-berusade mykobakterier.
Du kan också få ett falskt negativt resultat, vilket betyder att testet är negativt men du är faktiskt smittade med TB. Återigen kan felaktig administrering av testet eller tolkningen av resultatet leda till ett falskt negativt testresultat. Vissa immunförsvar, särskilt organtransplantation, kan också orsaka ett falskt negativt hudtest.
Om du utsattes för TB under de senaste veckorna kanske du inte testar positivt för TB. Spädbarn, även om de har TB, får inte alltid ha ett positivt hudtest.
Om ett negativt resultat visas, men risken för TB-exponering eller dina symptom tyder på att det är troligt att du har infektionen, kan ett andra hudtest göras genast. Ett blodprov kan också göras när som helst.
Symtom på TB
Du kommer endast ha symptom om du har en aktiv TB-sjukdom.Att ha endast TB-infektionen kommer inte att ge några märkbara symtom.
Ett av de vanligaste symptomen på TB är en hosta som inte kommer att gå iväg. Du kan också hosta blod. Andra symtom är:
- Trötthet
- feber
- nattsvettningar
- viktminskning
- minskad aptit
Dessa symtom kan uppstå med många andra tillstånd, så det är viktigt att bli testad. Även ett negativt test är användbart eftersom det kan utesluta TB och hjälpa din läkare att hitta andra orsaker till dina symtom.
Steg efter ett positivt test
Ett positivt hudtest kommer vanligtvis att följas av en röntgenstråle. Detta kan hjälpa till att bestämma skillnaden mellan aktiv TB-sjukdom och latent TB-infektion. Din läkare kommer att leta efter vita fläckar som indikerar områden där ditt immunsystem svarar på bakterier. Det kan finnas andra förändringar i dina lungor orsakade av TB-sjukdom. Din läkare kan besluta att använda en CT-skanning i stället för (eller som uppföljning till) en röntgenstråle eftersom en CT-skanning kan ge bilder med mycket större detaljer.
Om bilderna indikerar att TB är närvarande kan din läkare också beställa test på din sputum, vilket är slem som produceras när du hostar. Ett laboratorietest kan identifiera vilken typ av TB-bakterier som orsakar infektionen. Detta hjälper läkare att bestämma vilken medicin som ska ordineras.
TB är behandlingsbar. Om du har TB, ta alla mediciner som föreskrivet och följ din läkares rekommendationer för att förbättra dina odds för en fullständig återhämtning.
