Vad är asymptomatisk bakterieri?
Asymptomatisk bakteriuri är närvaron av bakterier i ett urintaget urinprov och orsakas av bakteriell kolonisering av urinvägarna. Det påverkar cirka 5 till 10 procent av både sexuellt aktiva och gravida kvinnor. Asymptomatisk bakteriuri är mindre vanlig hos män.
Som namnet antyder, orsakar inte asymptomatisk bakteriuri symptom. Villkoren hänvisar helt enkelt till detektering av bakterier i ett urinprov. Det finns emellertid god anledning att vara oroad över denna infektion, särskilt om du är gravid, eftersom den kan leda till symtomatisk övre urinvägsinfektion (nämligen pyelonefrit), vilket kan komplicera graviditeten.
Vad orsakar asymptomatisk bakterieuria?
Bakterier introduceras typiskt i urinvägarna under samlag eller vid torkning efter tarmrörelse. Bakterien E. coli är ansvarig för minst 75 till 80 procent av asymptomatisk bakteriuri. Klebsiella pneumoniae, Proteus-arter, stafylokockarter, enterokocker och streptokocker av grupp B kan också etablera kolonisering.
Eftersom asymptomatisk bakteriuri inte orsakar symtom är det viktigt att veta vad som ökar din risk för infektion. Genom att vara medveten kan du hjälpa till att undvika konsekvenserna av obehandlad asymptomatisk bakteriuri vid tidig upptäckt och behandling. Forskare har identifierat ett antal riskfaktorer, vilka inkluderar:
- sickle cell egenskaper eller sicklecell sjukdom;
- diabetes;
- immunosuppressiva störningar;
- urinvägsobstruktioner (från stenar);
- förlust av blåskontroll (på grund av neuromuskulär sjukdom); och
- Behovet av kronisk instrumentation av blåsan (självkatarisering).
Om du har eller kan ha några av dessa tillstånd står du i risk för asymptomatisk bakteriuri. Du bör omedelbart tala med din läkare.
Vad är konsekvenserna av asymptomatisk bakterieri?
I icke-gravida kvinnor orsakar asymptomatisk bakteriuri sällan allvarliga problem. Men hos gravida kvinnor kan denna infektion utvecklas uppåt, vilket orsakar akut urinrör, akut cystit och akut pyelonefrit (njureinfektion). Pyelonefrit kan i sin tur leda till negativa resultat som förtidsarbete, vilket är den vanligaste orsaken till allvarliga komplikationer, inklusive död hos nyfödda barn. En njureinfektion kan också leda till sepsis (patogena organismer eller toxiner som invaderar blodet eller vävnaden) och ARDS-boten kan vara livshotande. Cirka 25 till 30 procent av asymptomatiska bakteriurifall under graviditeten kommer att utvecklas till symtomatisk infektion, tre till fyra gånger så stor en progression som hos icke-gravida kvinnor.
Healthline Partner Solutions
Få svar från en läkare i minuter, när som helst
Har du medicinska frågor? Anslut dig till en styrelsecertifierad, erfaren läkare online eller via telefon. Barnläkare och andra specialister tillgängliga 24/7.
Hur diagnostiseras asymptomatisk bakterieuria?
Eftersom patienter med detta tillstånd per definieras utan symptom är en positiv urinkultur det enda sättet att diagnostisera. Om du är gravid eller har andra riskfaktorer för asymptomatisk bakteriuri, borde du ha en midstream? Ren fångst? urinprov odlas (odlas i ett laboratorium) för att identifiera typen och antalet bakterier närvarande.
Hur ska asymptomatisk bakterier behandlas?
Eftersom gravida kvinnor med asymptomatisk bakteriuri har en 25-30 procent risk för att utvecklas till akut pyelonefrit, bör gravida kvinnor med bakterier i urinen, även utan symptom, behandlas för att minska risken. En kort kurs av orala antibiotika är vanligtvis tillräcklig. Om detta är din första infektion, kommer din läkare förmodligen att ordinera ett tre dagars behandlingsprogram. För återkommande infektioner, kommer din läkare förmodligen att ordinera en sju till tio dagars antibiotikakurs.
Typiska antibiotika som används för behandling inkluderar sulfisoxazol (Gantrisin), ampicillin (Principen) eller amoxicillin (Amoxil), cefalexin (Keflex), nitrofurantoin (Macrodantin) och trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim). Quinolone-antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) används ofta för att behandla urininfektioner hos icke-gravida kvinnor, men används inte ofta vid graviditet på grund av säkerhetsproblem för det utvecklande fostret. Många studier har jämfört olika antibiotikabehandlingar och visat att de är lika effektiva vid behandling av asymptomatisk bakteriuri.
När du har slutfört ditt behandlingsprogram, besök din läkare igen för att kontrollera om det är återinfektion. Om du är gravid får du en annan urinkultur som görs en vecka efter att du har tagit antibiotika för att se till att bakterierna dödades. Om den här kulturen är negativ, bör du screenas för reinfektion periodiskt tills din baby är född.
Antibiotika för att behandla asymptomatisk bakterieri
| Läkemedel | Oral dos * | Relativ kostnad | Anmärkningar |
| Sulfisoxazol (gantrisin) | 2 gram initialt, sedan 1 gram 4 gånger dagligen | Lägst | bör inte användas nära leveranstiden kan förvärra neonatal gulsot |
| Trimetoprim-sulfametoxazol dubbelstyrka (Bactrim-DS, Septra-DS) | En två gånger dagligen | Låg | bör inte användas nära leveranstiden kan förvärra neonatal gulsot |
| Nitrofurantoin monohydrat makrokristaller (Macrobid) | 100 mg två gånger dagligen | Mellanliggande | ska inte användas till patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenas (G6PD) brist; kan orsaka hemolys |
| Cephalexin (keflex) | 500 mg två gånger dagligen | Mellanliggande till Hög | använd försiktigt om det är allergiskt mot penicillin |
| Ampicillin eller amoxicillin | 250-500 mg fyra gånger dagligen | Låg | kan orsaka diarré, monilia vulvovaginit och allergisk reaktion; många stammar av uropatogener är nu resistenta; bör endast användas om enterokocker är orsak till infektion |
| Amoxicillinklavulanat (Augmentin) | 875 mg två gånger dagligen | Hög | bör användas för återkommande infektioner orsakade av resistenta organismer |
| Quinolone-antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) | 500 mg två gånger dagligen | Hög | bör användas för återkommande infektioner orsakade av resistenta organismer ska inte användas under graviditet |
* Läkemedelsdoser kan variera. din läkare kommer att ordinera vad som är rätt för dig.
