Dr Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Dr Timothy J. Legg är en styrelsecertifierad psykiatrisk / psykisk sjuksköterskautövare som specialiserat sig på att ge vård till individer med psykiska problem, inklusive depression, ångest och beroendeframkallande störningar. Han är också en certifierad gerontologisk sjuksköterskapractitioner och har arbetat mycket med individer som kämpar med psykiska störningar senare i livet. Han har doktorsexamen inom omvårdnad, klinisk psykologi och hälsoforskning. Dr. Legg upprätthåller en aktiv klinisk praxis vid Binghamton General Hospital i Binghamton, New York, och är en fakultetmedlem i avdelningen för psykiatri vid SUNY Upstate Medical University i Syracuse, New York.
F: Är det sant att antidepressiva medel kan vara beroendeframkallande och bör undvikas?
Nej, antidepressiva är inte beroendeframkallande. Ibland när människor är på antidepressiva ett tag och de slutar ta medicinen kan de uppleva det som kallas "avbrytande syndrom". Några symptom på avbrottssyndrom inkluderar känslor av nervositet eller rastlöshet, gastrointestinala symtom som illamående, magkramper, eller diarré, yrsel och stickningar i fingrarna eller tårna. Människor misstänker ibland dessa symtom som abstinenssymptom och tror att de blev "beroende av" antidepressiva. Faktum är att detta är ett normalt fenomen som uppstår hos vissa människor.
Många tror att antidepressiva är beroendeframkallande eftersom deras depression kan återvända när de slutar ta medicinen. Vissa hävdar att de behöver medicinen, vilket är ett "humörförändrande ämne". Jag gillar att påminna människor om att de som tar blodtrycksmedicin kommer att få ett normalt blodtryck så länge de tar medicinen. Men när de slutar ta sitt blodtrycksmedicin ökar deras blodtryck. Detta betyder inte att de är "beroende" av deras högt blodtrycksmedicin. Det innebär snarare att läkemedlet har utövat den terapeutiska effekt som den var avsedd för att skapa.
Fråga: Vad är några av de vanligaste biverkningarna av antidepressiva medel?
Det är viktigt att veta att inte alla antidepressiva medel kommer att orsaka biverkningar. Dessutom uppträder vissa biverkningar över läkemedelsklasser. Det är också viktigt att veta att de flesta biverkningarna inträffar nästan omedelbart (inom de första veckorna av att ta den nya medicinen), men de kommer ofta att gå bort med tiden. Tyvärr fördröjs de terapeutiska effekterna av antidepressiva läkemedel ofta med flera veckor, vilket kan vara ganska besvärande för personer som tar dessa mediciner. Det kan vara frustrerande för människor att ta mediciner och få biverkningar nästan omedelbart, men har ingen lättnad för sina depressiva symtom i flera veckor.
Några av de vanligaste biverkningarna som hör samman med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) innefattar:
- Sexuella biverkningar: Män kan uppleva problem med försenad utlösning eller erektil dysfunktion. Både män och kvinnor kan uppleva minskad sexuell lust eller oförmåga att uppnå en orgasm.
- Magtarmkanalen: Vissa kan uppleva torr mun, minskad aptit, viktökning eller till och med viktminskning. Andra kan uppleva illamående, diarré eller till och med förstoppning.
- Centrala nervsystemet: Vissa människor kan uppleva sömnlöshet, men andra kan uppleva sedering från deras medicinering. Vissa människor kan uppleva övergående agitation eller känslan av att vara irriterad av andra. Andra kommer att uppleva huvudvärk, yrsel eller tremor.
Andra biverkningar inkluderar svettning, ökad blåmärken och i vissa sällsynta fall blödningsproblem. En annan bieffekt som ibland uppstår är en minskning av dina blodnivåer i natrium. Detta händer dock oftare hos äldre patienter.
I sällsynta fall kan anfall ske. Dessutom kan självmordstankar och beteenden förekomma hos vissa personer efter att ha startat ett antidepressivt medel. Om detta händer med dig är det viktigt att du informerar din läkare omedelbart.
F: Jag har just bytt mina depression mediciner. Hur länge ska jag förvänta mig att min kropp ska anpassa mig till den nya medicinen?
Om du har några biverkningar från din nya medicinering, bör du se dem förekomma inom den första veckan eller två efter omkopplaren. Beviljas, biverkningar kan hända när som helst, men de är mer benägna att inträffa tidigt i behandlingen. I allmänhet minskar biverkningar med tiden. Men om du har kvarstående biverkningar som sträcker sig över två veckor, bör du diskutera detta med din läkare.
Fråga: Jag är överväldigad av antalet behandlingar och terapier som kommer upp när du söker efter "depression" på nätet. Vart ska jag börja?
Internet är verkligen en blandad välsignelse, eftersom det kan vara en mängd information, men det kan också vara en mängd felaktiga uppgifter. Din primärvårdspersonal är platsen för att starta din sökning. De kan diskutera bevisen bakom online "remedier" och hjälpa dig att sortera mellan fakta och fiktion.
F: Jag har läst att solljus kan hjälpa till med depression. Är det verkligen sant?
Vissa människor märker att de bara utvecklar depressiva symtom, eller deras depressiva symtom förvärras under vintermånaderna. Denna säsong är traditionellt märkt av kortare dagar med färre timmar av solljus. Människor som hade upplevt denna typ av depression brukade diagnostiseras med ett tillstånd som kallades "seasonal affective disorder". Men den amerikanska psykiatriska föreningen, i sin femte utgåva av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) bort med "säsongsbetonad affektiv sjukdom". Istället måste personen som upplever depression som sammanfaller med årstidsförändringar uppfylla kriterierna för en stor depressiv sjukdom. Om det är bestämt att det finns ett säsongsbetonat mönster, skulle diagnosen vara "Major Depressiv Disorder, med årstidsmönster."
För människor som upplever denna variant av stor depressiv sjukdom kan naturligt solljus hjälpa till. Men i situationer där det saknas naturligt solljus, kan de använda ljusboxbehandling. Många människor rapporterar en förbättring av deras depressiva symtom när de utsätts för naturlig solljus eller ljusboxbehandling.
Fråga: Hur hittar jag en terapeut som passar mig?
Den viktigaste aspekten att hitta en terapeut som är "rätt" för dig är att hitta en terapeut som du litar på. Faktum är att det som är viktigast är att hitta en terapeut med vilken du kan bilda en positiv, stark terapeutisk relation. Under många år har en mängd studier försökt bestämma vilken typ av terapi som är "bäst" för patienter med en mängd olika störningar. Resultaten pekar fortfarande på det terapeutiska förhållandet i motsats till en specifik terapeutisk metod. Med andra ord verkar patientens och terapeutens sätt att vara en av de starkaste förutsägarna för effektiviteten av behandlingen.
Du kan börja med din doktors kontor. De kan känna till terapeuter till vilka de har hänvisat till andra patienter, och de kan ha fått feedback på dem. Dessutom, om du hade en vän som har genomgått behandling, fråga dem om en rekommendation. Det viktiga med terapi är att om du efter de första sessionerna känner att du inte gel med terapeuten, hitta en annan terapeut. Ge inte upp!
Fråga: Vilken typ av finansiering eller ekonomisk hjälp är tillgänglig för att se en terapeut?
Många försäkringsbolag täcker psykoterapi. Om du har försäkring så är det bästa stället att börja ringa till ditt försäkringsbolag eller genom att gå online och läsa igenom deras hemsida för att hitta godkända leverantörer i ditt område. Många gånger ställer försäkringsbolag gränser för antalet besök som du kan se en terapeut för, så det här är viktigt att ta reda på. Om du inte har någon försäkring kan du fråga om huruvida terapistillhandahållaren erbjuder ett glidande betalningssystem. Under dessa typer av betalningsarrangemang debiteras du baserat på din inkomst.
Fråga: Mina vänner tycker att jag bara är uttråkad och borde hitta en ny hobby. Hur kan jag berätta för dem att min MDD är mer än så?
Major depressiv sjukdom är en svår sjukdom för andra att konceptualisera, särskilt om de aldrig har upplevt det själva. Tyvärr ges personen som lider av en stor depressiv sjukdom ofta mycket välmenande men i slutändan värdelös rådgivning. Människor med stor depressiv sjukdom har förmodligen hört allt från att "bara hänga upp dig med bootstrapsna" till "du behöver bara hitta något roligt att göra." Det bör noteras att dessa kommentarer vanligtvis inte görs ur ett försök av din familj eller vänner att vara medelmåttig. Snarere representerar de frustration från dina nära och kära, som inte har någon aning om hur man kan hjälpa dig.
Det finns stödgrupper där ute för familjer och vänner till personer som har depression. Dessa grupper ger utbildning till sina nära och kära för att hjälpa dem att förstå att depression inte är ett val och inte händer eftersom den person med sjukdomen har behov av en ny hobby. Personer med depression kan också överväga att fråga sin läkare att förklara störningen hos sina familjemedlemmar.
Men i slutet av dagen kommer folk att tro vad de vill tro. Därför bör personer med depression inse att de kan vara maktlösa för att utbilda vissa människor i deras personliga liv om arten av deras depressiva sjukdom.
F: Jag kan inte sova på natten. Är detta ett vanligt symptom på depression?
Ja, sömnstörningar uppträder vid depressiva störningar. Vissa människor rapporterar att de sover helt för mycket, medan andra rapporterar att de inte kan sova alls. Sömnstörningar är ganska vanliga vid depression och kommer troligen att vara en av de områden som fokuserar på din doktors uppmärksamhet.
Fråga: Finns det några nya behandlingar eller undersökningar om depression?
Med varje passande år fortsätter vår förståelse för ett brett spektrum av psykiska störningar att växa - inklusive depression. Nya antidepressiva läkemedel fortsätter att utvecklas. Nyligen har tillkomsten av transcranial magnetisk stimulering (TMS) fått ganska stor uppmärksamhet när det gäller dess effektivitet vid behandling av depression. Det är en spännande tid i psykiatrin, eftersom vi är nyfiken på att se vilka nya utvecklingar som kommer att inträffa de närmaste åren.
F: Jag upplever extrem trötthet. Min neurolog berättade för mig att minska tiden jag spenderar på att arbeta. Är det här normalt?
Din neurolog uppmuntrar troligen dig till att minska tiden som arbetar för att hjälpa dig att spara energi. Detta skulle ge dig mer energi för hemrelaterade uppgifter, i motsats till att komma hem från jobbet och kollapsa i sängen. Jag är inte säker på vad det underliggande neurologiska tillståndet är, men balansera arbete och hemliv är väsentlig för din övergripande fysiska och psykiska hälsa.
Delta i samtalet
Anslut med vårt Mental Health Awareness Facebook-community för svar och medlidande stöd. Vi hjälper dig att navigera dig.
