Vad är pleurisy?
När du andas, gnuggar de tunna vävnaderna som leder dina lungor och bröstvägg, kallad pleura, ihop. Vanligtvis är detta inte ett problem, eftersom vävnaden är satin och genererar ingen friktion. Men när denna vävnad är inflammerad eller infekterad blir den irriterad och svullnad, vilket orsakar stor smärta. Detta tillstånd kallas pleurisy eller pleurit.
Detta villkor har en grym berömmelse. Det orsakade döden av ett antal historiska figurer, bland annat Catherine de Medici och Benjamin Franklin.
Pleurisy är inte längre ett vanligt tillstånd. Under årens lopp har antibiotika varit mycket framgångsrika vid behandling och förebyggande av bakterieinfektioner som historiskt var huvudorsakerna till pleuri. Numera är de flesta fall av pleurisy resultatet av en virusinfektion och dödsfall från denna sjukdom är ganska sällsynt.
Vad är symtom på pleuri?
Huvudsymptomen i samband med pleurisy är en skarp, stabbande smärta när du andas. Denna smärta kan gå undan när du håller andan eller sätter press på det smärtsamma området. Smärtan blir dock ofta värre när du nysar, hostar eller rör dig. Feber, frossa och aptitlöshet är också möjliga symtom, beroende på det tillstånd som orsakar lungfett.
Ytterligare symtom på pleuri inkluderar:
- smärta på ena sidan av bröstet
- smärta i axlarna och ryggen
- grunda andning för att undvika smärta
- huvudvärk
- ledvärk
- muskelvärk
- andnöd
Pleurisy kan åtföljas av en vätskeuppbyggnad som sätter tryck på lungorna och får dem att sluta fungera ordentligt. Denna vätskeackumulering kallas en pleurala effusion. Denna vätska kan inledningsvis fungera som en kudde, vilket orsakar bröstsmärta att försvinna. En person med pleural effusion kommer till slut att uppleva andfådd när vätskan ökar. En individ kan också uppleva feber, frossa och en torr hosta. Dessa symtom kan indikera en infektion i vätskan, även kallad empyema.
Vad orsakar pleurisy?
Virala infektioner är den vanligaste orsaken till pleurisy. Virus kan orsaka infektioner i lungorna, vilket kan leda till pleuri.
Andra orsaker till pleurisy inkluderar:
- bakteriell lunginflammation
- bronkit
- tuberkulos
- bröstsår
- ribfrakturer
- trubbigt trauma mot bröstväggen
- bröst- eller lungtumörer
- blodproppar i lungorna, även kallad lungemboli
- immunförsvar, såsom systemisk lupus och reumatoid artrit
- sicklecellanemi
- pankreatit, ett tillstånd där bukspottkörteln är inflammerad
- hjärtkirurgi komplikationer
- lungcancer
- lymfom
- mesoteliom, vilket är en cancer orsakad av asbestexponering
- svamp eller parasitiska infektioner
Diagnostisk pleurisy
Den första prioriteringen för att diagnostisera pleurisy är att avgöra platsen och orsaken till inflammation eller svullnad. Din läkare kommer att göra en fysisk tentamen och ta din medicinska historia. Din läkare kan också beställa en eller flera av följande test:
Bröströntgenstrålar
Bröströntgenstrålarna tillåter din läkare att se om det finns inflammation i lungorna. Din läkare kan också beställa en röntgenstråle i decubitus, vilket är en röntgenstråle som tas när du ligger på din sida. Detta medger att fri vätska bildar ett skikt. En decubitus bröströntgen bör bekräfta om det finns någon vätskauppbyggnad.
Blodprov
Blodprov kan hjälpa till att avgöra om du har en infektion och bestämma orsaken till din infektion om du har en. Dessutom kommer blodprov att avslöja om du har ett immunförsvar.
thoracentesis
Under en thoracentes kommer din läkare att sätta in en nål i ditt bröstkorgsområde där imagingtest upptäcker vätska. Därefter kommer din läkare att ta bort vätskan och analysera den för förekomst av infektioner. På grund av dess invasiva natur och därtill hörande risker görs detta test sällan för det typiska fallet av pleurisy.
datortomografi
För att ytterligare undersöka eventuella abnormiteter som finns på bröstcancer, kan din läkare ta en serie detaljerade, tvärsnittsbilder av ditt bröst med hjälp av en CT-skanning. Bilderna som produceras av CT-skanningen ger en detaljerad bild av insidan av bröstet. Detta låter din läkare ta en närmare titt på den irriterade vävnaden.
Ultraljud
I en ultraljud skapar högfrekventa ljudvågor en bild av den inre delen av bröstkaviteten. Detta kommer att låta din läkare se om det finns någon inflammation eller vätskauppbyggnad.
Biopsi
En pleuralbiopsi är användbar för att bestämma orsaken till din pleurisy. Plegen är det membranlager som omger dina lungor. Under proceduren kommer din läkare att göra små snitt i huden på bröstväggen. Därefter ska din läkare använda en nål för att ta bort ett litet vävnadsprov av pleura.
Denna vävnad skickas sedan till laboratoriet för att analyseras för infektion, cancer eller tuberkulos.
thoracoscopy
Under en thoraxskopi kommer din läkare att göra ett litet snitt i bröstväggen och sedan sätta in en liten kamera kopplad till ett rör i pleuralutrymmet. Han eller hon kommer att använda kameran för att lokalisera det irriterade området och sedan samla in ett vävnadsprov för analys.
Hur behandlas pleurisy?
När din läkare identifierar källan till inflammation eller infektion, kommer de att kunna bestämma rätt behandling. Att få tillräcklig vila för att hjälpa din kropp med läkningsprocessen är en viktig del av att bli bra. Dessutom ligger på den sida som har smärta, tillräckligt med tryck för att få smärtan att gå iväg.
Andra behandlingsmetoder inkluderar:
- antibiotika för bakteriell infektion
- läkemedel mot diskotek, inklusive aspirin (Bayer), ibuprofen (Advil) eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
- receptbelagd smärta och hostmedicin som kan innehålla kodin
- mediciner för att bryta upp blodproppar eller stora samlingar av pus och slem, som sedan dräneras ut via ett rör
- bronkodilatatorer via doserade inhalatoranordningar, såsom de som används för att behandla astma
Personer med stora mängder vätska i lungorna (pleural effusions) kan behöva stanna på sjukhuset med ett avloppsrör i bröstet tills vätskor dräneras tillräckligt.
Långsiktiga utsikter
Pleurisy kan ha svåra långsiktiga konsekvenser, men att söka medicinsk behandling och följa din behandlingssätt kan ha positiva resultat. Du och din läkare ska identifiera några bakomliggande orsaker till din pleurisy för att hjälpa dig att återhämta sig.
