Vad är empyema?
Empyema kallas också pyotorax eller purulent pleurit. Det är ett tillstånd där pus samlas i området mellan lungorna och bröstväggens inre yta. Detta område är känt som pleural space. Pus är en vätska som är fylld med immunceller, döda celler och bakterier. Pus i pleurrummet kan inte hostas ut. I stället behöver den tömmas av en nål eller kirurgi.
Empyema utvecklar vanligtvis efter lunginflammation, vilket är en infektion i lungvävnaden.
orsaker
Empyema kan utvecklas efter lunginflammation. Många olika typer av bakterier kan orsaka lunginflammation, men de två vanligaste är Streptokock pneumoniae och Staphylococcus aureus. Ibland kan empyema inträffa efter att du har haft kirurgi på bröstet. Medicinska instrument kan överföra bakterier till din pleurala kavitet.
Det pleurala rummet har naturligtvis viss vätska, men infektion kan orsaka vätska att byggas upp snabbare än det kan absorberas. Vätskan blir sedan infekterad med bakterierna som orsakade lunginflammation eller infektion. Den infekterade vätskan förtorkar. Det kan leda till att lungorna och bröstkaviteten sitter fast ihop och bildar fickor. Detta kallas empyema. Lungorna kanske inte kan blåsa upp helt, vilket kan leda till andningssvårigheter.
Villkor som sätter dig i fara
Den största riskfaktorn för empyema har lunginflammation. Empyema förekommer oftast hos barn och äldre vuxna. Det är dock ganska ovanligt. I en studie inträffade det hos mindre än 1 procent av barn med lunginflammation.
Med följande villkor kan du också öka dina chanser att empyema efter lunginflammation:
- bronkiektasi
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Reumatoid artrit
- alkoholism
- diabetes
- ett försvagat immunförsvar
- kirurgi eller senare trauma
- lungabscess
symtom
Empyema kan vara enkelt eller komplext.
Enkelt empyema
Enkelt empyema förekommer i de tidiga skeden av sjukdomen. En person har denna typ om pus är fritt flytande. Symptomen på enkelt empyema inkluderar:
- andnöd
- rethosta
- feber
- svettas
- bröstsmärta vid andning som kan beskrivas som stabbning
- huvudvärk
- förvirring
- aptitlöshet
Komplex empyema
Komplex empyema inträffar i senare skede av sjukdomen. I komplicerat empyema är inflammationen svårare. Ärrvävnad kan bilda och dela bröstkaviteten i mindre hålrum. Detta kallas lokalisering, och det är svårare att behandla.
Om infektionen fortsätter att bli värre kan det leda till bildandet av en tjock skal över pleura som kallas en pleuralskal. Denna skal hindrar lungan att expandera. Kirurgi krävs för att fixa det.
Andra symtom i komplicerat empyema inkluderar:
- svårt att andas
- minskad andningsljud
- viktminskning
- bröstsmärta
komplikationer
I sällsynta fall kan ett fall av komplicerat empyema leda till svårare komplikationer. Dessa inkluderar sepsis och en kollapsad lunga, även kallad pneumotorax. Symptomen på sepsis inkluderar:
- hög feber
- frossa
- snabb andning
- snabb hjärtfrekvens
- lågt blodtryck
En kollapsad lunga kan orsaka plötslig, kraftig bröstsmärta och andfåddhet som förvärras vid hosta eller andning.
Dessa tillstånd kan vara dödliga. Om du har dessa symptom, ska du ringa 911 eller få någon att köra dig till ett akutrum.
Diagnosera empyema
En läkare kan misstänka empyema om du har lunginflammation som inte svarar på behandlingen. Din läkare kommer att ta en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning. De kan använda ett stetoskop för att lyssna på eventuella onormala ljud i dina lungor. Din läkare kommer vanligen att utföra vissa tester eller förfaranden för att bekräfta en diagnos:
- Bröströntgenstrålar och CT-skanningar kommer att visa om det finns vätska i pleurutrymmet.
- En ultraljud av bröstkorgen kommer att visa mängden vätska och dess exakta plats.
- Blodprov kan hjälpa dig att kontrollera ditt antal vita blodkroppar, leta efter det C-reaktiva proteinet och identifiera bakterier som orsakar infektionen. Vitcellsräkning kan förhöjas när du har en infektion.
- Under en thoracentes sätts en nål genom ryggstödets baksida in i pleurrummet för att ta ett vätskeprov. Vätskan analyseras sedan under ett mikroskop för att leta efter bakterier, protein och andra celler.
Behandling
Behandlingen syftar till att ta bort pus och vätska från pleura och behandla infektionen. Antibiotika används för att behandla den underliggande infektionen. Den specifika typen av antibiotika beror på vilken typ av bakterier som orsakar infektionen.
Metoden som används för att tömma pus beror på empyemets stadium.
I enkla fall kan en nål införas i pleurrummet för att tömma vätskan. Detta kallas perkutan thoracentes.
I senare skeden, eller komplicerat empyema, måste ett dräneringsrör användas för att dränera pus. Denna procedur utförs vanligtvis under anestesi i ett operationsrum. Det finns olika typer av operation för detta:
Thoracostomy: I denna procedur kommer din läkare att sätta in ett plaströr i bröstet mellan två revben. Sedan kopplar de röret till en suganordning och tar bort vätskan. De kan också injicera mediciner för att hjälpa till att dränera vätskan.
Videostödd thoraxkirurgi: Din kirurg tar bort den drabbade vävnaden runt din lunga och sätter sedan in ett dräneringsrör eller använder medicin för att avlägsna vätskan. De kommer att skapa tre små snitt och använda en liten kamera som kallas ett thoraxoskop för denna process.
Öppen avkodning: I denna operation kommer din kirurg att avlägsna pleuralskalan.
Syn
Utsikterna för empyema med snabb behandling är bra. Långvarig skada på lungorna är sällsynt.Du ska slutföra dina föreskrivna antibiotika och gå in för en uppföljningsbröst röntgen. Din läkare kan se till att din pleura har läkt ordentligt.
Men hos personer med andra tillstånd som äventyrar immunsystemet kan empyema ha en dödlighet så hög som 40 procent.
Om det inte behandlas kan empyema leda till potentiellt livshotande komplikationer som sepsis.
