Förra gången du såg din hudläkare för din psoriasis var du nöjd med informationen du fick? Om inte, det finns en chans att du bara inte frågade rätt frågor. Men hur ska du veta vad du ska fråga?
Med det i åtanke frågade vi Dr. Doris Day, en styrelsecertifierad hudläkare med säte i New York, vilka toppfrågor hon önskar psoriasispatienter frågade henne under sina möten. Fortsätt läsa för att ta reda på vad hon hade att säga.
1. Hur fick jag psoriasis?
Ingen vet exakt vad som orsakar psoriasis, men det är en livslång sjukdom som även är känd för att ha en genetisk komponent. Vad vi vet är att det är ett autoimmunt tillstånd där immunsystemet utlöses felaktigt vilket ökar hudcellernas tillväxtcykel.
En normal hudcell mognar och avger kroppsytan på 28 till 30 dagar, men en psoriasis hudcell tar bara tre till fyra dagar att mogna och flytta till ytan. I stället för att naturligt mogna och kasta, cellerna staplar upp och kan bilda tjocka röda plack som ofta är kliande och fula.
Psoriasis kan begränsas till några fläckar eller kan innebära måttliga till stora delar av huden. Svårighetsgraden av psoriasis kan variera från person till person och i samma person från en tid till en annan. Mild psoriasis anses innebära mindre än 3 procent av kroppens yta. Måttlig psoriasis involverar vanligtvis 3 till 10 procent. Och allvarlig psoriasis är större än 10 procent.
Det finns också en känslomässig komponent i graden av svårighetsgrad, där även en person med mindre kroppsytans täckning kan anses ha måttlig eller svår psoriasis om tillståndet har större inverkan på livskvaliteten.
2. Vad är betydelsen av min familjhistoria för psoriasis eller andra medicinska tillstånd, som lymfom?
Att ha en familjehistoria av psoriasis ökar din risk, men är inte på något sätt en garanti för det. Det är viktigt för din hudläkare att ha så noggrann förståelse som möjligt om dig, och även känn din familjhistoria om psoriasis och andra medicinska tillstånd för att kunna vägleda dig genom dina bästa behandlingsalternativ.
De med psoriasis har en liten ökad risk för lymfom över den allmänna befolkningen. Din hudläkare kan bestämma att vissa mediciner är att föredra och andra bör undvikas baserat på denna historia.
3. Hur påverkar mina andra medicinska tillstånd, eller påverkas de av, min psoriasis?
Psoriasis har visat sig vara ett systemiskt inflammatoriskt tillstånd med likheter med andra inflammatoriska immunförsvar. Förutom effekterna på huden kommer 30 procent av personer med psoriasis också att ha psoriasisartrit.
Förutom dess samband med artrit, är psoriasis förknippad med depression, fetma och ateroskleros (en uppbyggnad av plack i artärerna). De med psoriasis kan också ha en ökad förekomst av ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, perifer artärsjukdom och ökad risk för dödsfall.
Inflammation kan vara en biologiskt trovärdig förklaring till sambandet mellan psoriasis och högt blodtryck eller högt blodtryck, liksom mellan psoriasis och diabetes. Forskning och uppmärksamhet har också fokuserats på sambandet mellan psoriasis, hjärt-kärlsjukdom och hjärtsjukdomar eller hjärtinfarkt.
4. Vad är mina behandlingsalternativ?
Ingen enda psoriasisbehandling fungerar för alla, men det finns spännande, nyare och mer avancerade behandlingsalternativ som riktar sig till den underliggande orsaken till psoriasis bättre än någonsin tidigare. Vissa är i form av ett piller, andra är injektioner, och andra är tillgängliga via infusion.
Det är viktigt att veta vad dina alternativ är och riskerna och fördelarna med varje.
5. Vilken behandling skulle du rekommendera för mig?
Så mycket som vi vill ge dig alternativ, kommer din läkare att föredra protokoll som hjälper dig. Detta kommer att baseras på allvaret av din psoriasis, de behandlingar du har försökt i det förflutna, din medicinska historia, din familjhistoria och din komfortnivå med olika behandlingar.
Det är svårt att förutsäga vad som kommer att fungera för en viss individ. Däremot hjälper din läkare dig att hitta den bästa behandlingen eller kombinationen av behandlingar för dig. De kommer att låta dig veta vad du kan förvänta dig av behandlingarna, inklusive hur lång tid det tar att se resultat, biverkningar och behovet av övervakning under behandlingen.
6. Vad är de möjliga biverkningarna?
Det finns biverkningar med varje medicin. Från lokal kortison till fototerapi till immunosuppressiva till biologiska, har alla fördelar och risker du behöver veta innan du börjar. Att veta biverkningarna av varje medicin är en viktig del av din diskussion med din läkare.
Om du börjar en biologisk är det viktigt att ha ett renat proteinderivat (PPD) hudtest för att se om du har blivit utsatt för tuberkulos tidigare. Medicinerna orsakar inte tuberkulos, men de kan sänka immunförsvarets förmåga att bekämpa infektionen om du har blivit utsatt för tidigare.
7. Hur lång tid ska jag behöva vara på medicinen?
Det finns inget botemedel mot psoriasis, men många olika behandlingar, både aktuella och systemiska, kan rensa psoriasis under perioder av tid. Människor behöver ibland prova olika behandlingar innan de hittar en som fungerar för dem.
8. Kan några mediciner som jag tar förvärra eller störa min medicin för psoriasis?
Din hudläkare måste känna till alla mediciner du tar, både receptbelagda och överkroppsliga, eftersom det kan finnas läkemedelsinteraktioner som du måste vara medveten om.
Till exempel kan acetaminofen i kombination med vissa biologer öka risken för leverfel, så kombinationen bör undvikas så mycket som möjligt. Och det krävs vanliga blodprov för att utvärdera leverfunktionen.
Dessutom kan vissa mediciner, som aspirin, göra psoriasis värre. Medan andra läkemedel, som orala kortikosteroider, kan leda till ett livshotande fall av psoriasis som kallas pustulär psoriasis, även hos dem som har mild psoriasis. Detta beror på att den orala steroiden blir avsmalnande. Om du har ordinerat orala steroider genom munnen, var noga med att berätta för läkaren att du har psoriasis innan du börjar med medicinen.
9. Om jag börjar biologiskt, behöver jag stoppa min nuvarande behandling för behandling av min psoriasis?
Ta ett foto eller gör en lista över din nuvarande behandlingsplan för att ta med dig till kontorsbesöket, så din hudläkare kan veta hur man anpassar eller anpassar din behandling för att optimera dina resultat. Det bidrar också till att ta in några senaste laboratoriearbeten. Din läkare kan få dig att fortsätta aktuella behandlingar när du först lägger till en biologisk och sedan avsmalnar när den nya medicinen träder i kraft.
10. Varför behöver jag ändra eller rotera mina behandlingar för min psoriasis?
Med psoriasis behöver vi ibland rotera behandlingar över tiden eftersom de kan bli mindre effektiva eftersom kroppen anpassar sig till behandlingen. Din hudläkare kan då byta till andra behandlingsalternativ och kan rotera tillbaka till tidigare, eftersom kroppen förlorar motstånd efter en månad eller så av avbruten användning. Detta är mindre sant för biologics, men det kan fortfarande hända.
När du väljer ett biologiskt eller något behandlingsalternativ, kommer din läkare att granska tidigare behandlingar och riskerna och fördelarna med varje läkemedel som finns tillgängligt idag för att hjälpa dig att styra dig i beslutsprocessen. Det är användbart att göra en lista över de behandlingar du har försökt, det datum du startade och stoppade dem, och hur de fungerade för dig.
Det finns många nya psoriasismedicin som kommer in i marknaden, varav några du kanske inte har försökt förut, så var noga med att alltid fråga eller följa upp din läkare om din nuvarande behandling inte fungerar bra för dig.
