Perineum och graviditet
Din perineum är det lilla området av hud och muskel som ligger mellan skeden och anusen.
Vid graviditetens tredje trimester vinner barnet och släpper ner sig i bäckenet. Det tillsatta trycket kan leda till svullnad i könsorganen och perineum. Samtidigt börjar din perineum sträcka sig för att förbereda sig för förlossning.
En öm perineum på grund av graviditet är ett tillfälligt problem, även om det kan vara obekväma.
Hur påverkar födseln perineum?
Perineum sträcker sig ytterligare under förlossningen. Det är inte ovanligt att perineum riva när barnet passerar igenom. Enligt American College of Nurse-Midwives (ACNM) har någonstans från 40 till 85 procent av kvinnorna en tår under en vaginal leverans. Cirka två tredjedelar av dessa kvinnor kräver stygn för att reparera skadan.
För att minska risken för en trasig riva kan din läkare skära perineum. Denna procedur kallas för episiotomi. Detta ger barnet mer utrymme att passera utan att orsaka allvarliga tårar.
Oavsett om du upplever tårar eller har episiotomi, är perineum ett känsligt område. Även små tårar kan orsaka svullnad, brännande och klåda. En stor tår kan vara ganska smärtsam. Episiotomysömmar kan känna ömma och obekväma.
Symtomen kan vara några dagar till flera månader. Under den tiden kan det vara svårt att sitta eller gå bekvämt.
Vad kan orsaka ömhet i perineum?
Graviditet och förlossning är de vanligaste orsakerna till ett ömt perineum hos kvinnor. Andra saker kan leda till en sår perineum, men det är inte alltid lätt att hitta orsaken.
Öron i vulvarområdet eller perineum kan orsakas av något så enkelt som snäva byxor eller för länge i en obekväm position. Intercourse utan tillräcklig smörjning kan också orsaka ett ömt perineum.
Allmänt vulvodyni är en kronisk smärta i vulvarområdet men utan en uppenbar orsak. Smärtan kan påverka hela området, inklusive labia, klitoris och perineum.
Fallande perineum syndrom inträffar när perineum ballonger bortom sin normala positionering. Det här kan hända om du har ett pågående problem som defekerar eller urinerar och du drabbas för hårt. Om du har en nedstigande perineum, är det första steget att bestämma orsaken.
Det kan också kallas smärta. Om du har oförklarlig smärta, kommer det troligtvis att diagnostisera problemet med en komplett gynekologisk undersökning.
Vad är riskfaktorerna för en perineal riva?
En studie från 2013 visade att vissa kvinnor har en högre risk för vissa typer av perinealtrivning under förlossningen. Riskfaktorer inkluderar:
- leverera en baby som ungdom
- vara 27 år eller äldre
- ha en baby med hög födelsevikt
- har en instrumental leverans
Att ha mer än en av dessa riskfaktorer gör en perineal rivning betydligt mer sannolikt. Om du har mer än en av dessa riskfaktorer kan din läkare överväga en episiotomi för att försöka förhindra en riva.
Finns det några behandlingar för ett ömt perineum?
Om du har ont i såret kan sittet göra det värre. En enkel och billig fix är en hemorrojd eller munkocka för att hålla din vikt av din perineum när du sitter.
Massera området under graviditeten kan hjälpa till att lindra ömhet och förbereda perineum för förlossning.
Vissa kvinnor tycker att att använda en is eller ett kallt förpackning lindrar symtom som svullnad, klåda och brännande av perineum.
Ett 2012-papper publicerat i Cochrane Library konstaterade att det bara finns en liten mängd bevis på att kylbehandlingar är säkra och effektiva för att lindra perineal smärta.
Om du har upplevt tårar eller episiotomi, kommer din läkare att tillhandahålla efterföljande instruktioner. Det är viktigt att du följer dem noggrant.
De kommer förmodligen att ge dig en perineal bevattningsflaska. Du kan använda den för att spruta varmt vatten på området för att städa och lugna det, särskilt efter att du har gått på toaletten.
För att förhindra infektion, måste du hålla området väldigt rent. Ett varmt, grunt bad kan hjälpa till att tillfälligt lindra obehag. Använd en ren handduk för att torka dig själv i stället för att gnugga området. Du bör inte ha ett bubbelbad eller använda andra produkter med hårda ingredienser tills det är helt läkt.
Läs mer: Ta hand om vaginala tårar: Missar du ett steg? "
Kommer ömheten att bli bättre?
Hur mycket ömhet du har och hur länge det kommer att variera kan variera beroende på personen. Det har mycket att göra med orsaken. Om du har haft omfattande tårar och svullnad kan det ta längre tid att läka.
För de flesta kvinnor sjunker barnfödselns sårhet i perineum inom några dagar till några veckor. Det finns vanligtvis inga långsiktiga effekter.
Se din läkare om ömheten inte verkar förbättra eller det blir värre. Du bör också ringa till din läkare om du har:
- en feber
- illaluktande urladdning
- perineal blödning
- svårighet att urinera
- svår smärta
- svullnad
- problem med perinealstygn
Hur förebyggas perineal ömhet?
Om du är benägen att perineal ömhet, försök att undvika att ha på sig byxor som är för snäva. Du bör också se till att du smörjs väl innan du har samlag.
Om du är gravid, kan du dra nytta av en perineal massage. Enligt Brighton och Sussex universitetssjukhus visar studier att under en första graviditet kan perinealmassage efter den 34: e veckan minska perinealtrivning.
För att förbereda sig för massage, föreslår ACNM att du skär dina naglar kort och tvätta dina händer väl. Koppla av med knäna böjda. Använd kuddar för ökad komfort.
Du måste smörja dina tummar såväl som perineum. Du kan använda E-vitamin, mandelolja eller vegetabilisk olja. Om du föredrar kan du använda en vattenlöslig gelé.Använd inte babyolja, mineralolja eller petroleumgel.
Att massage:
- Sätt in tummen ca 1 till 1,5 tum i din vagina.
- Tryck ner och till sidorna tills du känner att den sträcker sig.
- Håll i en eller två minuter.
- Använd dina tummar för att långsamt massera underdelen av din vagina i en "U" -form.
- Koncentrera dig på att hålla musklerna avslappnade.
- Massage perineum så här i ca 10 minuter per dag.
Om du inte är bekväm med att göra det själv kan din partner göra det för dig. Partners ska använda samma teknik, men med indexfingrar istället för tummar.
