Vad är hyperparathyroidism?
Hyperparathyroidism uppträder när parathyroidkörtlarna gör för mycket parathyroidhormon (PTH). Parathyreoidkörtlarna är fyra ärtor i storlek i halsen, nära eller fäst på baksidan av din sköldkörtel. Endokrina körtlar utsöndrar hormoner som är nödvändiga för kroppens normala funktion.
Trots att de har liknande namn och är intilliggande i nacken är parathyroidkörtlarna och sköldkörteln mycket olika organ. PTH hjälper till att reglera nivåerna av kalcium, D-vitamin och fosfor i dina ben och blod.
Vissa personer med detta tillstånd upplever inga symtom och behöver inte behandlas. Andra har svaga eller svåra symptom som kan kräva operation.
Vad är orsakerna till hyperparathyroidism?
Vid hyperparathyroidism blir en eller flera av dina paratyroidkörtlar överaktiva och gör överflödig PTH. Detta kan bero på en tumörförstoring, körtelförstoring eller andra strukturella problem hos parathyroidkörtlarna.
När dina kalciumnivåer är för låga svarar dina paratyroidkörtlar genom att öka produktionen av PTH. Detta medför att dina njurar och tarmar absorberar en större mängd kalcium. Det tar också bort mer kalcium från dina ben. PTH-produktionen återgår till normal när kalciumnivån går upp igen.
Vad är typ av hyperparathyroidism?
Det finns tre typer av hyperparathyroidism: primär, sekundär och tertiär.
Primär hyperparathyroidism
Denna typ uppstår när du har problem med minst en av dina paratyroidkörtlar. Vanliga orsaker till parathyroidproblem inkluderar godartade tillväxt i körteln och utvidgning av minst två körtlar. I sällsynta fall orsakar en cancerous tumör detta tillstånd. En ökad risk för att utveckla primär hyperparathyroidism förekommer även hos personer som:
- har vissa ärftliga störningar som påverkar flera körtlar i hela kroppen, såsom multipel endokrin neoplasi
- har en lång historia av kalcium- och vitamin D-brister
- har utsatts för strålning från cancerbehandling
- har tagit ett läkemedel som heter litium, som behandlar bipolär sjukdom
Sekundär hyperparathyroidism
Denna typ uppstår när du har ett underliggande tillstånd som gör att dina kalciumnivåer blir onormalt låga. De flesta fall av sekundär hyperparathyroidism beror på kroniskt njursvikt som resulterar i låga D-vitamin- och kalciumnivåer.
Tertiär hyperparathyroidism
Denna typ uppstår när dina paratyroidkörtlar fortsätter att göra för mycket PTH efter att dina kalciumnivåer återgått till normala. Denna typ förekommer oftast hos personer med njurproblem.
Vad är symtomen på hyperparathyroidism?
Symtomen kan variera från mild till svår beroende på din typ av hyperparathyroidism.
Primär hyperparathyroidism
Vissa patienter har inga symtom. Om du har symtom kan de sträcka sig från mild till svår. Mindre symtom kan innefatta:
- Trötthet
- svaghet
- depression
- kroppssmärtor
Mer allvarliga symptom kan innefatta:
- aptitförlust
- förstoppning
- kräkningar
- illamående
- överdriven törst
- ökad urinering
- förvirring
- minnesproblem
- njursten
Sekundär hyperparathyroidism
Med denna typ kan du få skelettabnormaliteter, såsom frakturer, svullna leder och benförändringar. Andra symptom beror på den bakomliggande orsaken, till exempel kroniskt njursvikt eller svår vitamin D-brist.
Hur diagnostiseras hyperparathyroidism?
Din primärvårdspersonal kan misstänka att du har hyperparathyroidism om rutinmässiga blodprov visar höga halter av kalcium i ditt blod. För att bekräfta denna diagnos måste din primärvårdspersonal utföra andra test.
Blodprov
Ytterligare blodprov kan hjälpa din vårdgivare att göra en mer noggrann diagnos. Din primärvårdspersonal kommer att kontrollera ditt blod för höga PTH-nivåer, höga alkaliska fosfatasnivåer och låga fosfornivåer.
Urinprov
Ett urintest kan hjälpa din primärvårdspersonal att avgöra hur svårt ditt tillstånd är och om njureproblem är orsaken. Din primärvårdspersonal kommer att kontrollera din urin för att se hur mycket kalcium det innehåller.
Njurtest
Din primärvårdspersonal kan ta ryggstrålar i buken för att kontrollera om njureavvikelser uppstår.
Vad är behandlingarna för hyperparathyroidism?
Primär hyperparathyroidism
Du kanske inte behöver behandling om dina njurar fungerar bra, om dina kalciumhalter är bara lite höga eller om din bentäthet är normalt. I det här fallet kan din primärvårdspersonal övervaka ditt tillstånd en gång per år och kontrollera dina blodkalciumnivåer två gånger per år.
Din primära vårdgivare kommer också att rekommendera att titta på hur mycket kalcium och vitamin D du får i din kost. Du måste också dricka mycket vatten för att minska risken för njurstenar. Du bör få regelbunden träning för att stärka dina ben.
Om behandling är nödvändig är kirurgi den vanligaste behandlingen. Kirurgiska ingrepp innebär att man tar bort förstorade paratyroidkörtlar eller tumörer på körtlarna. Komplikationer är sällsynta och inkluderar skadade näsor i näsan och långsiktiga, låga halter av kalcium.
Kalcimimetika, som verkar som kalcium i blodet, är en annan behandling. Dessa läkemedel kan lura dina körtlar till att göra mindre PTH. Primärvårdspersonal ordinerar dessa i vissa fall om operation misslyckas eller inte ett alternativ.
Bisfosfonater, som hindrar dina ben från att förlora kalcium, kan minska risken för osteoporos.
Hormonersättningsterapi kan hjälpa benen att hålla fast vid kalcium. Denna behandling kan behandla postmenopausala kvinnor med osteoporos, även om det finns risker för långvarig användning. Dessa inkluderar en ökad risk för vissa cancerformer och kardiovaskulär sjukdom.
Sekundär hyperparathyroidism
Behandling innebär att din PTH-nivå återgår till normal genom att behandla den bakomliggande orsaken. Metoder för behandling inkluderar att ta recept D-vitamin för allvarliga brister och kalcium och D-vitamin för kroniskt njursvikt. Du kan också behöva medicin och dialys om du har kroniskt njursvikt.
Vad är komplikationerna associerade med hyperparathyroidism?
Om du lider av hyperparathyroidism kan du också ha ett tillstånd som kallas osteoporos, vilket även ibland kallas "uttunning" av benet. Vanliga symtom innefattar benfrakturer och höjdförlust på grund av ryggradsfrakturer i ryggraden. Detta kan utvecklas när överskott av PTH-produktion orsakar för mycket kalciumförlust i dina ben, vilket gör dem svaga. Osteoporos uppträder vanligen när du har för mycket kalcium i ditt blod och inte tillräckligt med kalcium i dina ben under en längre period.
Osteoporos ger dig en högre risk för benfrakturer. Din primärvårdspersonal kan kontrollera om tecken på osteoporos genom att ta röntgen i benet eller göra ett test på benminnetäthet. Detta test mäter kalcium- och benmineralnivåer med hjälp av speciella röntgenapparater.
Vad är långsiktiga Outlook?
Enligt Cleveland Clinic kan kirurgi bota de flesta fall av hyperparathyroidism. Om du och din primärvårdspersonal valt att övervaka ditt tillstånd istället för att behandla det, kan flera hälsosamma livsstilsval hjälpa dig att bekämpa symtom. Drick mycket vatten och få regelbunden träning. Du bör också övervaka mängden kalcium och D-vitamin du konsumerar.
