Vad är centralt smärtssyndrom?
Skador på centrala nervsystemet (CNS) kan orsaka en neurologisk störning som kallas centralt smärtssyndrom (CPS). CNS inkluderar hjärnan, hjärnstammen och ryggmärgen. Flera andra förhållanden kan orsaka det som:
- en stroke
- hjärntrauma
- tumörer
- epilepsi
Människor med CPS känner vanligtvis olika typer av smärta sensioner, såsom:
- värk
- brinnande
- skarpa smärtor
- domningar
Symtomen varierar mycket mellan individer. Det kan börja omedelbart efter ett trauma eller annat tillstånd, eller det kan ta månader eller år att utvecklas.
Inget botemedel mot CPS finns tillgängligt. Smärtstillande medel, antidepressiva medel och andra typer av mediciner kan vanligtvis hjälpa till att ge lite lättnad. Villkoren kan dramatiskt påverka livskvaliteten.
Vad är symtomen på centrala smärtssyndrom?
Huvudsymptomet hos CPS är smärta. Smärtan varierar mycket mellan individer. Det kan vara något av följande:
- konstant
- intermittent
- begränsad till en specifik kroppsdel
- utbredd i hela kroppen
Människor beskriver vanligtvis smärtan som något av följande:
- brinnande
- värk
- prickling eller stickningar, som ibland kallas "stift och nålar"
- huggande
- klåda som blir smärtsamt
- frysning
- upprörande
- riva
Smärtan är vanligtvis måttlig till svår. Smärtan kan till och med beskrivas som agoniserande av vissa människor. I allvarliga fall kan personer med CPS ha smärta, även om de berörs lätt av kläder, filtar eller stark vind.
En mängd olika faktorer kan göra smärtan värre. Dessa faktorer inkluderar följande:
- Rör
- påfrestning
- ilska
- andra starka känslor
- rörelse, som motion
- reflexiva, ofrivilliga rörelser, som nysning eller gäspning
- höga ljud
- ljusa ljus
- temperaturförändringar, speciellt kalla temperaturer
- sol exponering
- regn
- vind
- Barometrisk tryck förändras
- höjd förändras
I de flesta fall är CPS ett livslångt tillstånd.
Vad orsakar centrala smärtssyndrom?
CPS avser smärta som kommer från hjärnan och inte från de perifera nerverna, som ligger utanför hjärnan och ryggmärgen. Av denna anledning skiljer sig det från de flesta andra smärtstillstånd.
Smärta är vanligtvis ett skyddande svar på en skadlig stimulans, till exempel vid beröring av en varm spis. Ingen skadlig stimulans orsakar smärtan som uppstår i CPS. I stället skapar en skada i hjärnan uppfattningen av smärta. Denna skada uppträder vanligtvis i thalamus, en struktur i hjärnan som behandlar sensoriska signaler till andra delar av hjärnan.
De vanligaste förutsättningarna som kan leda till CPS är:
- hjärnblödning
- en stroke
- multipel skleros
- hjärntumörer
- en aneurysm
- en ryggmärgsskada
- en traumatisk hjärnskada
- epilepsi
- Parkinsons sjukdom
- kirurgiska ingrepp som involverar hjärnan eller ryggraden
Central Pain Syndrome Foundation uppskattar att nästan 3 miljoner människor i USA har CPS.
Hur diagnostiseras centrala smärtsyndrom?
CPS kan vara svårt att diagnostisera. Smärtan kan vara utbredd och kan verka orelaterad med någon skada eller trauma. Inget enda test är tillgängligt för att din läkare ska kunna diagnostisera CPS.
Din läkare kommer att granska dina symptom, göra en fysisk tentamen och fråga om din medicinska historia. Det är mycket viktigt att informera din läkare om eventuella tillstånd eller skador som du har eller kan ha haft tidigare och eventuella mediciner du tar. CPS utvecklas inte av sig själv. Det uppstår endast efter en skada på CNS.
Hur behandlas centrala smärtssyndrom?
CPS är svår att behandla. Smärtstillande medel, såsom morfin, används ibland men är inte alltid framgångsrika.
Vissa människor kan hantera sin smärta med antiepileptiska eller antidepressiva läkemedel, till exempel:
- amitriptylin (Elavil)
- duloxetin (cymbalta)
- gabapentin (Neurontin)
- pregabalin (Lyrica)
- karbamazepin (tegretol)
- topiramat (Topamax)
Ytterligare mediciner som kan hjälpa till är:
- transdermala krämer och fläckar
- medicinsk marijuana
- muskelavslappnande medel
- lugnande medel och sömnmedel
I allmänhet minskar dessa läkemedel smärtan, men de kommer inte att göra det helt avstånd. Genom försök och fel kommer en patient och deras läkare så småningom hitta en medicin eller en kombination av mediciner som fungerar bäst.
Neurokirurgi anses vara en sista utväg. Denna typ av operation innebär djup hjärnstimulering. Under denna procedur kommer din läkare att implantera en elektrod som kallas neurostimulator i specifika delar av hjärnan för att skicka stimulans till smärtstillande receptorer.
Vilka typer av läkare behandlar centrala smärtssyndrom?
En primärvårdspraktiker är vanligtvis den första läkaren för att diskutera dina symtom och kontrollera din medicinska historia och nuvarande hälsa. När vissa villkor är uteslutna kan din läkare hänvisa dig till en specialist för mer testning och behandling.
Specialister som behandlar eller hjälper till att hantera CPS inkluderar följande:
Neurolog
En neurolog är en läkare som specialiserar sig på nervsystemet, inklusive hjärnan, ryggmärgen och nerverna. De är vanligtvis skickliga vid behandling av kronisk smärta. Du kan behöva se flera neurologer innan du bestämmer vilken som kan hjälpa dig att hantera din smärta.
Smärtspecialist
En smärtspecialist är vanligtvis en läkare som har utbildats i neurologi eller anestesiologi. De specialiserar sig på smärtlindring och använder olika modaliteter för att behandla smärta, inklusive orala läkemedel och injektioner av vissa läkemedel i smärtsamma platser för att lindra smärtan.
Sjukgymnast
En fysioterapeut är en professionell som kan hjälpa dig att minska smärta och förbättra rörligheten.
Psykolog
CPS påverkar ofta dina relationer och emotionellt välbefinnande.En psykolog eller terapeut kommer att diskutera de känslomässiga problemen med dig.
Vad är komplikationerna för centrala smärtssyndrom?
CPS kan vara smärtsamt. Det kan hålla dig från att delta i sociala evenemang och har stor inverkan på ditt dagliga liv. Det kan leda till känslomässiga problem och andra komplikationer inklusive:
- påfrestning
- ångest
- depression
- Trötthet
- sömnstörningar
- relation problem
- ilska
- en minskning av livskvaliteten
- isolering
- självmordstankar
Vad är utsikterna för personer med centrala smärtssyndrom?
CPS är inte livshotande, men tillståndet medför stora svårigheter för de flesta. CPS kan potentiellt störa din dagliga rutin.
I svåra fall kan smärtan vara svår och påverka din livskvalitet väsentligt. Vissa människor kan hantera smärtan med mediciner, men tillståndet varar normalt för resten av en persons liv.
