Vad är hjärtablation?
Hjärtablation är ett förfarande som utförs av en interventionskardiolog, en läkare som specialiserat sig på att utföra procedurer för hjärtproblem. Förfarandet omfattar gängkatetrar (långa flexibla ledningar) genom ett blodkärl och in i ditt hjärta. Kardiologen använder elektroder för att leverera en säker elektrisk puls till områden i ditt hjärta för att behandla ett oregelbundet hjärtslag.
När behöver du hjärtablation?
Ibland kan ditt hjärta slå för snabbt, för långsamt eller ojämnt. Dessa hjärtrytmproblem kallas arytmier och kan ibland behandlas med hjärtablation. Arytmier är mycket vanliga, särskilt bland äldre vuxna och hos personer som har sjukdomar som påverkar deras hjärta.
Många som lever med arytmier har inga farliga symptom eller behöver läkarvård. Andra människor lever normala liv med medicinering.
Människor som kan se förbättringar från hjärtablation inkluderar de som:
- har arytmier som inte svarar på medicinering
- lider dåliga biverkningar från arytmimedicinering
- ha en särskild typ av arytmi som tenderar att reagera bra på hjärtablation
- har hög risk för plötslig hjärtstopp eller andra komplikationer
Hjärtablation kan vara till hjälp för personer med dessa specifika typer av arytmi:
- AV nodal reentrant takykardi (AVNRT): ett mycket snabbt hjärtslag som orsakas av en kortslutning i hjärtat
- Tillbehörsväg: Ett snabbt hjärtslag på grund av en onormal elektrisk väg som förbinder hjärtans övre och nedre kammare
- förmaksflimmer och förmaksflöjt: ett oregelbundet och snabbt hjärtslag som börjar i hjärtans två övre kamrar
- ventrikulär takykardi: en mycket snabb och farlig rytm som börjar i hjärtans två nedre kamrar
Hur förbereder du dig för hjärtablation?
Din läkare kan beställa test för att registrera ditt hjärta elektriska aktivitet och rytm. Din läkare kan också fråga om andra tillstånd du har, inklusive diabetes eller njursjukdom. Kvinnor som är gravida borde inte ha hjärtablation eftersom förfarandet innebär strålning.
Din läkare kommer förmodligen att berätta att du inte äter eller dricker något efter midnatt natten före proceduren. Det kan hända att du slutar ta mediciner som kan öka risken för överdriven blödning, inklusive aspirin (Bufferin), warfarin (Coumadin) eller andra typer av blodförtunnande, men vissa kardiologer önskar att du fortsätter med dessa läkemedel. Se till att du diskuterar det med din läkare före operationen.
Vad händer under hjärtablation?
Hjärtablationer sker i ett speciellt rum som är känt som ett elektrofysiologilaboratorium. Ditt vårdspersonal kan innehålla en kardiolog, en tekniker, en sjuksköterska och en anestesi-leverantör. Förfarandet tar vanligtvis mellan tre till sex timmar att slutföra. Det kan ske under generell anestesi eller lokalbedövning med sedering.
Först, din anestesi leverantör ger dig medicin via en intravenös (IV) linje i din arm som gör dig dåsig och kan få dig att somna. Utrustning övervakar ditt hjärta elektriska aktivitet.
Din läkare rensar och nummerar ett hudområde på din arm, nacke eller ljumska. Därefter tränger de en serie katetrar genom ett blodkärl och in i ditt hjärta. De injicerar en speciell kontrastfärg för att hjälpa dem att se områden med onormal muskel i ditt hjärta. Kardiologen använder sedan en kateter med en elektrod vid spetsen för att styra en explosion av radiofrekvensenergi. Denna elektriska puls förstör små delar av onormal hjärtvävnad för att korrigera ditt oregelbundna hjärtslag.
Förfarandet kan känna sig lite obekväma. Var noga med att fråga din läkare om mer medicinering om det blir ont.
Efter proceduren ligger du fortfarande i ett återhämtningsrum i fyra till sex timmar för att hjälpa din kropp att återhämta sig. Sjuksköterskor övervakar din hjärtrytm under återhämtning. Du kan gå hem samma dag, eller du kan behöva stanna på sjukhuset över natten.
Vilka risker är inblandade i hjärtablation?
Risker inkluderar blödning, smärta och infektion vid kateterinsättningsstället. Mer allvarliga komplikationer är sällsynta men kan innehålla:
- blodproppar
- skador på hjärtklaffarna eller artärerna
- vätska uppbyggnad runt ditt hjärta
- hjärtattack
- perikardit eller inflammation i saken som omger hjärtat
Vad händer efter hjärtablation?
Du kan vara trött och uppleva lite obehag under de första 48 timmarna efter testet. Följ din läkares anvisningar om sårvård, medicinering, fysisk aktivitet och uppföljning. Periodiska elektrokardiogram kommer att utföras och resulterande rytmremsor ses över för att övervaka hjärtrytmen.
Vissa människor kan fortfarande få korta episoder av oregelbunden hjärtslag efter hjärtablation. Detta är en vanlig reaktion som vävnad läker och bör gå bort med tiden.
Din läkare kommer att berätta om du behöver några andra procedurer, inklusive pacemakerimplantation, speciellt för att behandla komplexa hjärtrytmproblem.
Syn
Utsikter efter förfarandet är relativt bra men är beroende av typen av problem och dess svårighetsgrad. Före framgång av förfarandet kan bestämmas finns det cirka tre månaders väntetid för att tillåta läkning. Detta kallas en blankingperiod.
Vid behandling av förmaksflimmer var en stor global studie som fann kateterablation effektiv hos omkring 80 procent av personerna med detta tillstånd, med 70 procent som inte krävde ytterligare antiarytmiska läkemedel.
En annan studie betraktade ablationen i allmänhet för olika supraventrikulära arytmaproblem och fann att 74,1 procent av dem som genomgick proceduren uppfattade ablationsterapi som framgångsrika, 15,7 procent som delvis framgångsrika och 9,6 procent som misslyckade.
Dessutom kommer din framgångsberoende att bero på vilken typ av problem som kräver ablationen.Till exempel har de med ihållande problem en lägre framgång än de med intermittenta problem.
Om du överväger en hjärtablation, kontrollera framgångsräntorna i mitten där din procedur skulle göras eller din specifika elektrofysiolog. Du kanske också frågar hur framgång är definierad för att se till att du är klar över hur de mäter framgång.
