Vad är demyelinering?
Nerver skickar och tar emot meddelanden från alla delar av din kropp och bearbetar dem i din hjärna. Nerver gör att du kan tala, se, känna och tänka.
Många nerver är belagda i myelin. Myelin är ett isolerande material. När den slits bort eller skadas kan nerverna försämras, vilket orsakar problem i hjärnan och genom hela kroppen. Skador på myelin runt nerverna kallas demyelinering.
Nerver
Nerver består av neuroner. Neuroner är sammansatta av en cellkropp, dendriter och en axon. Axonen skickar meddelanden från en neuron till nästa. Axonen kopplar också neuroner till andra celler, såsom muskelceller.
Vissa axoner är extremt korta. Andra är 3 meter långa. Vissa axoner är täckta av myelin. Myelin skyddar axonerna och hjälper bära axonmeddelanden så fort som möjligt.
myelin
Myelin är gjord av membranlager som täcker en axon. Detta liknar tanken på en elektrisk tråd med beläggning för att skydda metallen under.
Myelin tillåter en nervsignal att resa snabbare. I omyelinerade nervceller kan en signal färdas längs nerverna vid ca 1 meter per sekund. I en myelinerad neuron kan signalen resa 100 meter per sekund.
Vissa sjukdomar kan skada myelin. Demyelinering saktar ner meddelanden som skickas längs axonerna och orsakar att axonen försämras. Beroende på platsen för skadan kan axonförlust orsaka problem med att känna, flytta, se, höra och tänka klart.
Orsaker till demyelinering
Inflammation är den vanligaste orsaken till myelinskador. Andra orsaker är:
- vissa virusinfektioner
- metaboliska problem
- förlust av syre
- fysisk kompression
Symptom på demyelinering
Demyelination förhindrar nerver från att kunna skicka meddelanden till och från hjärnan. Effekterna av demyelinering kan ske snabbt. I Guillain-Barre syndrom (GBS) kan myelin endast attackeras i några timmar innan symptom uppträder.
Symtom kan komma och gå i kroniska sjukdomar som multipel skleros (MS) och framsteg under åren. Nerver är en viktig del av dina kroppsfunktioner. Således kan ett brett spektrum av symtom uppstå när nerverna påverkas av demyelinering, inklusive:
- domningar
- förlust av reflexer och okoordinerade rörelser
- dåligt kontrollerat blodtryck
- suddig syn
- yrsel
- hjärtslag eller hjärtklappning
- minnesproblem
- smärta
- förlust av blåsan och tarmkontrollen
- Trötthet
Tidiga symptom på demyelinering
Inte alla påverkas av demyeliniserande sjukdomar på samma sätt. Vissa demyeliniserande symptom är emellertid mycket vanliga. Tidiga symptom inkluderar:
- förlust av syn
- blås- eller tarmproblem
- ovanlig nervsmärta
- övergripande trötthet
Dessa är bland de första tecknen på en demyeliniserande sjukdom.
Typer av demyelinering
Det finns olika typer av demyelinering. Dessa innefattar inflammatorisk demyelinering och viral demyelinering.
Inflammatorisk demyelinering
Inflammatorisk demyelinering händer när kroppens immunsystem attackerar myelin. Typer av demyelinering som MS, optisk neurit och akut-disseminerad encefalomyelit orsakas av inflammation i hjärnan och ryggmärgen. GBS innefattar inflammatorisk demyelinering av perifera nerver i andra delar av kroppen.
Viral demyelinering
Viral demyelinering sker med progressiv multifokal leucoencefalopati (PML). PML orsakas av JC-viruset. Myelinskada kan också uppstå med alkoholism, leverskada och elektrolyt obalanser. Hypoxisk-ischemisk demyelinering sker på grund av brist på syre eller kärlsjukdom i hjärnan.
Demyelinering och multipel skleros
MS är den vanligaste demyeliniserande sjukdomen. Enligt det nationella MS-samhället påverkar det 2,3 miljoner människor världen över. I MS sker demyelinering i hjärnans och i ryggmärgs vitämne. Lesioner eller "plack" bildar då myelin som attackeras av immunsystemet. Många av dessa plack (eller ärrvävnad) förekommer i hela hjärnan under åren.
De typer av MS är:
- Kliniskt isolerat syndrom
- relapsing-remitting MS
- primär-progressiv MS
- sekundär progressiv MS
Behandling och diagnos
Det finns ingen bot för demyeliniserande sjukdomar. Ny myelin tillväxt kan förekomma i skador. Men ny myelin är tunnare och inte lika effektiv. Forskare letar efter sätt att öka kroppens förmåga att växa ny myelin.
De flesta behandlingar av demyeliniserande sjukdom minskar immunsvaret. Detta görs med läkemedel som interferon beta-1a eller glatirameracetat. Dessutom utvecklar människor med låga nivåer av vitamin D lättare MS eller andra demyeliniserande sjukdomar. Höga halter av D-vitamin kan minska inflammatoriskt immunsvar.
Demyelinerande MR
Demyeliniserande sjukdomar, särskilt MS och optisk neurit (inflammation i optisk nerv), kan detekteras med MRI-skanningar. MR kan visa demyeliniseringsplåtar i hjärnan och nerverna, särskilt de som orsakas av MS. Din läkare kan kanske hitta plack eller lesioner som påverkar ditt nervsystem. Därefter kan behandlingen riktas specifikt till källan till demyelinering i din kropp.
En närmare titt: Multipel skleros MR-bilder av hjärnan "
En anteckning om statiner
Centralnervsystemet (CNS) kan producera sitt eget kolesterol. Nuvarande studier visar att om du tar statiner för att minska kolesterolet i din kropp, kommer de inte troligen att påverka ditt CNS-kolesterol. Många studier har också funnit att statinsbehandling kan skydda mot Alzheimers sjukdom (AD) hos patienter som inte redan upplevt kognitiv försämring och fortfarande är relativt unga. Forskare har funnit att statiner kan sakta ner kognitiv nedgång och fördröja AD. Forskning fortsätter, och vi har inte ett bestämt svar ännu.Vissa studier visar att statiner inte påverkar CNS eller remyelinering, och andra säger att de gör det.
För närvarande visar de flesta bevisen inte statinbehandling för att vara skadlig för remyelinering inom CNS. Fortfarande är effekterna av statiner på kognitiv funktion fortfarande kontroversiella vid denna tidpunkt.
Vacciner och demyelinering
Aktivera immunsystemet med ett vaccin kan utlösa en autoimmun reaktion. Detta tenderar att inträffa endast hos några individer med överkänsliga immunsystem. Vissa barn och vuxna upplever "akuta demyeliniserande syndrom" efter exponering för vissa vacciner, till exempel för influensa eller HPV. Men det har bara varit 77 dokumenterade fall sedan 1979.
Takeaway
Demyeliniserande sjukdomar kan tyckas vara smärtsamma och oövervakliga i början. Men att leva med MS och annan vanlig demyeliniserande sjukdom behöver inte vara en hemsk upplevelse. Det finns lovande ny forskning om orsakerna till demyelinisering och hur man behandlar de biologiska källorna till myelinförstöring. Behandlingar förbättras också för hantering av smärta orsakad av demyelinering.
Demyeliniserande sjukdomar kan inte vara härdbara. Att prata med din läkare om mediciner och andra behandlingar kan dock hjälpa dig att lära dig mer om ditt tillstånd. Ju mer du vet, desto mer kan du ta itu med symtomen genom att ändra din livsstil för att möta smärtan. När du kan hålla symptom på demyelinering i kontroll kan du känna dig trygg i att veta hur man kontrollerar det.
