Vad är psoriasisartrit?
Psoriatisk artrit (PsA) är ett tillstånd som kombinerar de svullna, såriga lederna av artrit med psoriasis. Psoriasis orsakar kliande, scaly röda fläckar som ska dyka upp på din hud och hårbotten.
Cirka 7,5 miljoner amerikaner har psoriasis och upp till 30 procent av dessa människor utvecklar PsA. PsA kan vara mild eller svår och involverar ett eller flera leder. Om du eller en älskad man har fått diagnosen PsA kan du få frågor om hur livet är som med detta tillstånd.
Typer av psoriasisartrit
Det finns fem typer av PsA.
Symmetrisk PsA
Denna typ påverkar samma leder på båda sidor av din kropp, så både dina vänstra och högra knän till exempel. Symtom kan vara som reumatoid artrit (RA). Symmetrisk PsA tenderar att vara mildare och orsaka mindre gemensam deformitet än RA. Symmetrisk PsA kan dock inaktiveras. Omkring 50 procent av personer med PsA har denna typ.
Asymmetrisk PsA
Detta påverkar en ledning eller leder på ena sidan av kroppen. Dina leder kan bli ont och bli röda. Asymmetrisk PsA är generellt mild. Det påverkar cirka 35 procent av personerna med PsA.
Distal interphalangeal dominant PsA
Denna typ involverar lederna närmast dina naglar. Dessa kallas distala leder. Det förekommer hos cirka 10 procent av personer med PsA.
Spondylit PsA
Denna typ av PsA innebär din ryggrad. Hela din ryggrad från nacken till din rygg kan påverkas. Detta kan göra rörelsen mycket smärtsam. Dina händer, fötter, ben, armar och höfter kan också påverkas.
Psoriasisartritmutilaner
Detta är en allvarlig, deformerande typ av PsA. Omkring 5 procent av personer med PsA har denna typ. Psoriasisartritmutilans påverkar vanligtvis händer och fötter. Det kan också orsaka smärta i nacken och nacken.
Vad är symtomen på psoriasisartrit?
Symtom på PsA är olika för varje person. De kan vara milda till svåra. Ibland kommer ditt tillstånd att gå till eftergift och du kommer att trivas ett tag. Andra gånger kan symtomen bli värre. Dina symptom beror också på vilken typ av PsA du har.
Allmänna symtom på PsA inkluderar:
- svullna, ömta leder på en eller båda sidor av din kropp
- morgonstyvhet
- svullna fingrar och tår
- smärtsamma muskler och senor
- skaliga hudfläckar, vilket kan bli värre när ledsmärta uppstår
- fläckig hårbotten
- Trötthet
- spik pitting
- separering av din nagel från nagelbädden
- ögonrödhet (konjunktivit)
- ögonsmärta (uveit)
Spondylit PsA, i synnerhet, kan också orsaka följande symtom:
- ryggmärgsmärta och styvhet
- smärta, svullnad och svaghet i dina höfter, knän, anklar, fötter, armbåge, händer, handleder och andra leder
- svullna tår eller fingrar
Symmetrisk PsA påverkar fem eller flera leder på båda sidor av din kropp. Asymmetrisk PsA påverkar mindre än fem leder, men de kan vara på motsatta sidor.
Psoriatiska artritmutilaner deformerar dina leder. Det kan förkorta påverkade fingrar och tår. Distal PsA orsakar smärta och svullnad i ändarna i dina fingrar och tår. Läs mer om de 11 effekterna av psoriasisartrit på din kropp.
Bilder av psoriasisartrit
Vad orsakar psoriasisartrit?
I PsA attackerar ditt immunsystem dina leder och hud. Läkare vet inte säkert vad som orsakar dessa attacker. De tror att det härrör från en kombination av gener och miljöfaktorer.
PsA går i familjer. Omkring 40 procent av personer med tillstånd har en eller flera släktingar med PsA. Något i miljön utlöser vanligtvis sjukdomen för dem som har en tendens att utveckla PsA. Det kan vara ett virus, extrem stress eller en skada.
Hur behandlas psoriasisartrit?
Målet med PsA-behandling är att förbättra symtom som hudutslag och ledsmärta. Du har många olika behandlingsalternativ. En typisk behandlingsplan kommer att innehålla ett eller flera av följande:
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Dessa läkemedel hjälper till att kontrollera smärta och svullnad. OTC-alternativen inkluderar ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve). Om OTC-alternativen inte är effektiva kan din läkare ordinera NSAID i högre doser.
När de används felaktigt kan NSAID: er orsaka:
- mag irritation
- mageblödning
- hjärtattack
- stroke
- lever och njurskador
Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs)
Dessa läkemedel minskar inflammation för att förhindra ledskada och sakta på utvecklingen av PsA. Du får dessa läkemedel genom injektion eller infusion.
De vanligast föreskrivna DMARD: erna inkluderar:
- metotrexat (Trexall)
- leflunomid (Arava)
- sulfasalazin (azulfidin)
Apremilast (Otezla) är en nyare DMARD som tas oralt. Det fungerar genom att blockera fosfodiesteras 4, ett enzym som är involverat i inflammation.
DMARD-biverkningar inkluderar:
- leverskada
- benmärgsundertryckning
- lunginfektioner
Biologics
Biologiska läkemedel, även kända som tumörnekrosfaktor-alfa-inhibitorer, blockerar effekterna av proteintumörnekrosfaktor-alfa. Detta minskar inflammation och förbättrar symtom som styva och svullna leder.
Du får biologiskt genom en injektion under huden eller som en infusion. Eftersom dessa läkemedel dämpar ditt immunsvar kan de öka risken för allvarliga infektioner. Andra biverkningar inkluderar illamående och diarré.
Biologics är dyra, så din läkare kommer sannolikt inte att förskriva något av dessa mediciner, såvida inte ditt tillstånd inte har förbättrats med andra behandlingar.
Vanligen föreskrivna biologiska droger innefattar:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
Steroider
Dessa mediciner kan orsaka inflammation. För PsA injiceras de vanligtvis i drabbade leder.Biverkningar inkluderar smärta och en liten risk för gemensam infektion.
immunsuppressiva
Läkemedel som azathioprin (Imuran) och cyklosporin (Gengraf) lugnar det överaktiva immunsvaret i PsA. De används inte så ofta nu när TNF-alfa-hämmare är tillgängliga. Eftersom de försvagar immunsvaret kan immunosuppressiva öka risken för infektioner.
Aktuella behandlingar
Krämer, geler, lotioner och salvor kan lindra klåda PsA-utslag. Dessa behandlingar finns tillgängliga i disken och på recept.
Alternativen inkluderar:
- antralin
- kalcitriol eller kalcipotrien, som är former av vitamin D-3
- salicylsyra
- steroid krämer
- tazaroten, som är ett derivat av vitamin A
Ljusterapi och andra PsA-läkemedel
Ljusterapi använder medicin, följt av exponering för starkt ljus, för att behandla hudutslag i psoriasis.
Några andra mediciner behandlar också symptomen på PsA. Dessa inkluderar sekukinumab (Cosentyx) och ustekinumab (Stelara). Dessa läkemedel injiceras under huden. De kan öka risken för infektioner och cancer. Läs mer om de många behandlingsalternativen för PsA.
Kan livsstil förändra lätta psoriasisartritssymptom?
Det finns saker du kan göra hemma för att förbättra dina symtom:
Lägg till övning i din dagliga rutin
Att hålla dina leder rörliga kan lindra styvheten. Att vara aktiv i minst 30 minuter per dag kommer också att hjälpa dig att förlora övervikt och ge dig mer energi. Fråga din läkare vilken typ av övning som är säkrare för dina leder. Cykling, promenader, simning och andra vattenövningar är mjuka på lederna än kraftfulla övningar som att springa eller spela tennis.
Bryta dåliga vanor
Rökning är dålig för dina leder - liksom resten av kroppen. Fråga din läkare om nikotinutbyte, medicin och rådgivning för att hjälpa dig att sluta. Begränsa också alkohol, som kan interagera med vissa PsA-mediciner.
Göra sig av med stress
Spänning och stress kan göra artritfläckar ännu värre. Meditera, träna yoga eller prova andra stress-relief tekniker för att lugna ditt sinne och kropp.
Använd heta och kalla förpackningar
Varm kompressor och heta förpackningar kan underlätta muskelsårighet. Kallförpackningar kan också minska smärta i dina leder.
Flytta för att skydda dina leder
Öppna dörrarna med din kropp istället för fingrarna. Lyft tunga föremål med båda händerna. Använd burköppnare för att öppna lock.
Tänk på naturliga tillskott och kryddor
Omega-3 fettsyror har antiinflammatoriska egenskaper. Dessa friska fetter, som finns i många kosttillskott, minskar inflammation och styvhet i lederna. Medan forskning tyder på att det finns hälsofördelar, övervakar FDA inte renheten eller kvaliteten på kosttillskott. Det är viktigt att prata med din läkare innan du börjar ta kosttillskott.
På samma sätt tjänar gurkmeja, en potent krydda, också en dos av antiinflammatoriska egenskaper och hjälper till att minska inflammation och PsA-uppblåstningar. Gurkmeja kan läggas till vilken maträtt som helst; vissa människor rör det till te eller lattes. Andra naturläkemedel och alternativa behandlingar kan vara fördelaktiga och underlätta vissa symtom på PsA.
Psoriatisk artrit diet
Medan ingen enda mat eller kost kommer att bota PsA, kan en balanserad diet hjälpa till att minska inflammation och lindra symtom. Häftiga förändringar i din kost kan löna sig enormt för dina leder och kropp på lång sikt.
Kort sagt, äta mer färsk frukt och grönsaker, vilket hjälper till att minska inflammationen och kontrollera din vikt. Överdriven lägger mer tryck på leder som redan är ömma. Begränsa socker och fett, som är inflammatoriska. Lägg tonvikt på hälsosamma fetter, som fisk, frön och nötter.
Psoriatiska artritsteg
PsA följer inte samma väg för varje person som diagnostiserats med detta tillstånd. Vissa människor kan bara ha svaga symptom och begränsad påverkan på deras leder. För andra kan det i slutänden förekomma gemensam deformitet och benförstoring.
Det är oklart varför vissa människor upplever en snabbare framsteg av sjukdomen och andra gör det inte. Tidig diagnos och behandling kan hjälpa till att lindra smärta och sakta skador på lederna, så det är viktigt att du pratar med din läkare så snart du börjar uppleva tecken eller symtom som tyder på PsA.
Tidigt stadium PsA
I de första faserna av denna artrit kan du uppleva milda symtom som gemensam svullnad och minskat rörelseomfång. Dessa symtom kan hända samtidigt som du utvecklar psoriasis hudskador eller de kan inträffa år senare. Behandling är typiskt med NSAID. Dessa läkemedel underlättar smärta och symtom men de gör ingenting för att sakta ner PsA.
Måttlig PsA
Beroende på vilken typ av PsA du har, kommer det måttliga eller mellanstadiet sannolikt att se förvärras symptom som kräver mer progressiva behandlingar, som DMARD och biologiska ämnen. Dessa läkemedel kan hjälpa till att lindra symtomen, och de kan hjälpa till att bromsa progressionen av skadan.
Late stage PsA
Vid denna tidpunkt är benvävnad kraftigt påverkad. Gemensam deformitet och benförstoring är sannolikt. Behandlingar syftar till att lindra symtomen och förhindra förvärrade komplikationer.
Diagnostiserande psoriasisartrit
För att diagnostisera PsA måste din läkare utesluta andra orsaker till artrit, såsom RA och gikt, med bildbehandling och blodprov.
Dessa avbildningstester ser till skador på leder och andra vävnader:
- Röntgen. Dessa kontrollerar inflammation och skador på ben och leder. Denna skada är annorlunda i PsA än i andra typer av artrit.
- MRI. Radiovågor och starka magneter gör bilder på insidan av din kropp. Dessa bilder kan hjälpa din läkare att kontrollera om skador på leda, sena eller ligament.
- CT-skanningar och ultraljud. Dessa kan hjälpa läkare att avgöra hur avancerad PsA är och hur dåliga leder påverkas.
Blodprov för dessa ämnen hjälper till att bedöma eventuell inflammation i kroppen:
- C-reaktivt protein. Detta är ett ämne som din lever producerar när det finns inflammation i kroppen.
- Erytrocyt sedimenteringshastighet. Detta avslöjar hur mycket inflammation som finns i din kropp. Det kan dock inte avgöra om inflammationen är från PsA eller andra möjliga orsaker.
- Reumatoid faktor (RF). Denna autoantikropp produceras av ditt immunsystem. Det är vanligtvis närvarande i RA men negativt i PsA. Ett blodprov från blodet kan hjälpa din läkare att berätta om du har PsA eller RA.
- Gemensam vätska. Detta odlingstest avlägsnar en liten mängd vätska från ditt knä eller andra led. Om urinsyrakristaller är i vätskan kan du ha gikt istället för PsA.
- Röd blodcell. Lågt antal röda blodkroppar från anemi är vanligt hos personer med PsA.
Inget enskilt blod eller avbildningstest kan avgöra om du har PsA. Din läkare använder en kombination av test för att utesluta andra möjliga orsaker. Läs mer om dessa test och vad de kan berätta för din läkare om dina leder.
Riskfaktorer för psoriasisartrit
Du är mer benägna att få PsA om du:
- har psoriasis
- ha en förälder, bror eller syster med PsA
- är mellan 30 och 50 år (även om barn kan få det också)
- har haft strep hals
- har HIV
PsA sätter dig i riskzonen för komplikationer som inkluderar:
- psoriasisartritmutilaner
- ögonproblem, såsom konjunktivit eller uveit
- kardiovaskulär sjukdom
Vad kan utlösa en psoriasisartritfläck?
PsA-uppblåsningar gör situationen sämre under en tidsperiod. Vissa saker kan avstyra PsA-fläckar. Alla triggers är olika. För att lära dig dina triggers, behåll ett symtom dagbok. Skriv dagligen dina symptom och vad du gjorde när de började. Observera också om du har ändrat något i din rutin - till exempel om du började ta ett nytt läkemedel.
Vanliga PsA-utlösare innefattar:
- infektioner som strep hals och övre luftvägsinfektion
- skador som skära, skrapa eller solbränna
- torr hud
- påfrestning
- kallt, torrt väder
- rökning
- tung dricks
- påfrestning
- övervikt
- läkemedel som litium, beta-blockerare och antimalariala läkemedel
Även om du inte kan undvika alla dessa triggers kan du försöka hantera stress, sluta röka och minska ner på dricks.
Fråga din läkare om du tar några läkemedel som är kända för att avaktivera PsA-symtom. Om så är fallet kanske du vill byta till ett nytt läkemedel.
Det är inte alltid möjligt att stoppa fläckar, men du kan vara proaktiv och lära dig sätt att minska risken för fläckar.
Psoriatisk artrit mot rheumatoid artrit
PsA och RA är två av flera typer av artrit. Medan de kan dela ett gemensamt namn och många liknande symptom orsakas de av olika underliggande faktorer.
PsA förekommer hos personer med psoriasis, ett hudförhållande som orsakar skador och skarpa fläckar på hudens yta. RA är en autoimmun sjukdom. Det uppstår när din kropp felaktigt attackerar vävnaderna som leder dina leder. Detta orsakar svullnad och så småningom smärta och gemensam förstörelse.
PsA förekommer nästan lika för män och kvinnor. Kvinnor är mer benägna att utveckla RA. PsA visar först mellan åldern 30 och 50 för de flesta individer. RA utvecklas lite senare, mellan 40 och 60.
I deras tidiga skeden delar både PsA och RA många liknande symtom. Dessa inkluderar smärta, svullnad och gemensam styvhet. När förhållandena utvecklas kan det bli tydligare vilket villkor du har. Lyckligtvis behöver en läkare inte vänta på att artriten utvecklas för att göra en diagnos. Blod- och bildtestning kan hjälpa din läkare att bestämma vilket tillstånd som påverkar dina leder.
Läs mer om dessa villkor och hur de behandlas.
Utsikterna
Alla utsikter är annorlunda. Vissa människor har mycket svaga symtom som bara orsakar problem från tid till annan. Andra har svårare och försvagande symtom.
Ju svårare dina symtom är desto mer PsA påverkar din förmåga att komma runt. Personer med mycket gemensam skada kan ha svårt att gå, klättra upp trappor och göra andra dagliga aktiviteter.
Din utsikter kommer att påverkas om:
- Du blev diagnostiserad med PsA i ung ålder.
- Ditt tillstånd var svårt när du diagnostiserades.
- Mycket av din hud är täckt av utslag.
- Några personer i din familj har PsA.
För att förbättra din syn, följ den behandlingsplan som din läkare föreskriver. Du kan behöva prova mer än ett läkemedel för att hitta det som fungerar bäst för dig.
