Vad är Fourniers gangre?
Fournier's gangren är en snabbt framväxande, vävnadsdödande infektion på könsorganen och närliggande områden. Det är en medicinsk nödsituation som kan vara dödlig utan omedelbar behandling.
Den här infektionen är dödlig hos en tredjedel eller flera personer som kontraktar det.
symtom
I Fourniers gångrör dör och sönderfaller den drabbade vävnaden. Det första symptomet som du kommer att märka är plötslig smärta. Infektionen fortskrider sedan snabbt, och din hud utvecklar en rödlila färg eller blågråa fläckar.
När gangren sätter in börjar den sönderdelande vävnaden avge en stark, rutt lukt. Symptom på en avancerad infektion är:
- svullnad i det drabbade området
- snabba hjärtslag
- hög feber
Hos män kan infektionen förstöra deras skrotum. Det lämnar sina testiklar exponerade.
Utan snabb behandling kan infektionen sprida sig i blodet och leda till organsvikt och död.
orsaker
Fourniers gangren orsakas typiskt av en av tre till fyra olika typer av bakterier. Bakterierna skadar blodkärl och producerar toxiner och enzymer som förstör vävnad. Infektionen sprider sig längs den anslutande vävnaden mellan din hud och underliggande muskler. Det skadar normalt inte musklerna.
Infektionen kan börja vid en paus i din hud, till exempel från en skada eller operation, vilket gör att bakterier kan infektera din kropp. Infektionen börjar vanligen i området mellan dina könsorgan och rektum, känd som perineum, och sprider utåt under huden. Det kan också spridas utanför könsorganet i din bukvägg eller skinkor.
Vem får det
Antalet personer som utvecklar Fourniers gangren är okända, men totalt sett är det sällsynt. Enligt en uppskattning utvecklar cirka 1 av 7 500 människor detta tillstånd, de flesta männen. Det beräknas att 97 personer per år utvecklar detta tillstånd.
Fourniers gangren ses mest hos män på 60-talet eller 70-talet. Vissa hälsoförhållanden som försvagar ditt immunförsvar kan öka risken för infektionen. Upp till 70 procent av personer som utvecklar tillståndet har diabetes och upp till 50 procent har kronisk alkoholism.
Fournier's gangren hos kvinnor
Majoriteten av människor som utvecklar Fourniers gangren är män, men infektionen kan hända hos kvinnor. Infektionsplatsen är ofta de yttre vecken av vävnad vid ingången till vagina, känd som labia och området mellan skeden och ändtarmen, känd som perineum. Fourniers gangren kan inträffa efter septisk abort eller hysterektomi.
Fournier's gangren hos barn
Även om det är sällsynt kan barn utveckla Fourniers gangren. Bidragande faktorer inkluderar:
- omskärelse
- en strangulated inguinal brok
- insektsbett
- en systemisk infektion
Riskfaktorer
Många förhållanden som försvagar kroppens immunförsvar kan leda till att en person är mer utsatt för Fourniers gångrör. De inkluderar:
- behandling med immunsupprimerande läkemedel
- lupus
- Crohns sjukdom
- HIV-infektion
- kemoterapi
- långvarig behandling med kortikosteroidläkemedel
- leukemi
- leversjukdom
- undernäring
- svår (morbid) fetma
- avancerad ålder
Diagnos
Noggrann diagnostik av Fourniers gangren kräver vanligen ett vävnadsprov. Din läkare tar ett prov av den smittade vävnaden och skickar sedan den till ett laboratorium för testning. En laboratorie tekniker kör test för att identifiera mikrober och leta efter tecken som kan utesluta andra typer av infektioner. Blodprov hjälper också till med diagnosen.
Din läkare kan också använda medicinsk bildbehandling för att hjälpa dem att diagnostisera Fourniers gangren och utesluta andra möjligheter. Medicinsk bildbehandling kan innefatta:
- Röntgenstrålar
- ultraljud
- datortomografi
- MR-skanning
Behandling
Din läkare kommer att administrera flera antibiotika för att behandla den underliggande bakteriella infektionen. Du behöver också kirurgi för att helt ta bort död eller döende vävnad. Detta är känt som debridement. Du kommer sannolikt att behöva flera operationer för att ta bort all den döda vävnaden och stoppa infektionen. Människor som bara behandlas med antibiotika och inte har debridering överlever sällan.
Om diabetes, alkoholmissbruk eller andra sjukdomar bidrar till faktorer, måste de också behandlas.
Återhämtning
Du kommer sannolikt att behöva rekonstruktiv plastikkirurgi och hudtransplantat för att täcka de områden där död vävnad avlägsnades.
Cirka hälften av personer som överlever Fourniers gangre upplever kronisk smärta. Män kan ha smärtsamma erektioner eller andra typer av sexuella svårigheter efter detta tillstånd.
Syn
Fournier gangren är ofta dödlig. Det uppskattas att 20-30 procent av fallen är dödliga. De typiska orsakerna till döden är spridning av infektionen i blodet, vilket är känt som sepsis, njursvikt eller multipel organsvikt. Snabb kirurgi för att helt avlägsna vävnad och aggressiva antibiotika kan minska risken för dödsfall.
Q & A: Är Fourniers gangren en STD?
F:
Är Fourniers gångre smittsamma? Kan jag fånga den från en sexpartner?
EN:
Fourniers gangren anses generellt inte smittsam. Det orsakas oftast av organismer som finns i mag-tarmkanalen. Bakterierna kräver en ingång i huden, vanligen genom lokal trauma i könsorganen. Det kommer att finnas ett öppet sår i denna region, och bakterier kommer att vara närvarande. Om en person kommer i kontakt med sekret från såret, och dessa utsöndringar kommer då i kontakt med ett öppet sår, kan de bli smittade. Detta är det enda sättet att det skulle kunna överföras till en sexpartner. Steril teknik måste följas vid hantering av en person som har dessa sår.
William Morrison, MDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter.Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
