Vad är livmoderhalscancer i situ?
Carcinom in situ (CIS) är en allmän term för cancer i tidigt stadium. Cervikal carcinom in situ kallas också stadium 0 livmoderhalscancer. Det är noninvasive, vilket innebär att cancercellerna är begränsade till ytan av livmoderhalsen och inte trängt in djupare in i vävnaderna.
Livmoderhalsen är den smala, nedre delen av livmodern. Det är passagen från livmodern till vaginalkanalen. Livmoderhalscancer börjar på ytan av livmoderhalsen och tenderar att växa långsamt. Det orsakas av flera olika stammar av humant papillomavirusvirus (HPV), som sprids genom sexuell kontakt.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har över 12 000 kvinnor i USA diagnostiserats med livmoderhalscancer under 2012. De flesta av dessa kvinnor var yngre än 55 år. Cervical cancer är sällsynt hos kvinnor under 20 år. Det brukade vara den främsta orsaken till cancer bland kvinnor, men fall av det har minskat under de senaste 40 åren.
Vad är symtomen på cervical CIS?
Livmoderhalscancer orsakar vanligtvis inte symtom till dess senare skeden, så du kanske inte har några symtom med cervikal CIS. Det är därför att ha vanliga Pap-smutsar är viktiga för att fånga onormala cellförändringar tidigt.
Vad orsakar Cervical CIS?
HPV är den viktigaste riskfaktorn för att utveckla cervical CIS. Det finns hundratals stammar av HPV, som är uppdelade i antingen lågrisk eller hög risk. Det finns 10 högriskstammar som är förknippade med abnorma cellförändringar i livmoderhalsen som kan leda till cancer, men två av stammarna (HPV 16 och HPV 18) är ansvariga för 70 procent av fallen av livmoderhalscancer.
Andra riskfaktorer kan också spela en roll vid utvecklingen av cervikal CIS inklusive:
- ha flera sexuella partners
- röker cigaretter
- har ett försvagat immunförsvar
- ha samlag i en tidig ålder
- ha en diet låg i frukt och grönsaker
- använder p-piller under en längre tid
- smittas med klamydia
Hur diagnostiseras Cervical CIS?
En Pap smear kan samla onormala celler som sedan identifieras i ett labb. Ett HPV-test kan utföras på provet för att kontrollera viruset och se om högrisk eller lågriskstammar är närvarande.
En kolposkopi är ett in-office-förfarande som gör det möjligt för din läkare att se din livmoderhals med ett speciellt förstoringsverktyg som heter colposcope. Din läkare kommer att applicera en lösning på ytan av livmoderhalsen för att visa några onormala celler. De kan sedan ta en liten bit vävnad kallas en biopsi. De skickar detta till ett laboratorium för en mer definitiv diagnos.
Om biopsin visar CIS kan din läkare vilja ta bort en större del av livmoderhalsen. Om de tar bort området med onormala celler, tar de också bort en omgivande marginal av frisk vävnad.
Behandling av Cervical CIS
Behandlingen av cervikal CIS liknar den för cervikal dysplasi. Även om det kallas karcinom in situ, behandlas det ofta som en precancerös tillväxt eftersom den inte är invasiv.
Möjliga behandlingar inkluderar följande:
- En hysterektomi är ett alternativ för kvinnor som inte vill behålla sin fertilitet.
- Kryokirurgi eller frysning av de onormala cellerna kan göras på din läkarmottagning.
- Laser kirurgi eller slinga elektrokirurgisk excisionsprocedur är kirurgiska alternativ som görs på poliklinisk basis. De innefattar att avlägsna den onormala vävnaden med lasrar eller en elektriskt laddad trådslinga.
- Conization, annan poliklinisk procedur, används mindre ofta. Det handlar om att ta bort en större, konformad bit av livmoderhalsen för att säkerställa avlägsnande av hela det onormala området.
Prata med din läkare om dina behandlingsalternativ för att hitta det bästa för dig. Din behandling beror på din ålder, önskan att bevara din fertilitet, allmän hälsa och andra riskfaktorer.
Uppföljande vård för Cervical CIS
Efter att ha behandlats för Cervical CIS, kommer din läkare att vilja se dig för uppföljningsbesök och Pap smears varje tre till sex månader. Livmoderhalscancer kan komma tillbaka, men vanliga Pap smears och checkups kommer att tillåta din läkare att fånga och behandla onormala celler tidigt.
Din läkare kommer också att ta itu med eventuella problem du kan ha om din cervical hälsa.
Att ha cervikal CIS kan vara emotionellt försökande, särskilt om du är oroad över din fertilitet. Tala med din läkare om några supportgrupper eller hitta en rådgivare om du behöver extra support.
