Vad är tyfus?
Typhus är en sjukdom som orsakas av infektion med en eller flera rickettsiala bakterier. Loppor, mider (chiggers), löss eller fästingar sänder det när de biter dig. Loppor, kvalster, löss och fästingar är typer av ryggradslösa djur som kallas artropoder. När arthropoder som bär runt rickettsialbakterier biter någon, sänder de bakterierna som orsakar tyfus. Skrapa biten ytterligare öppnar huden och ger bakterierna större tillgång till blodet. En gång i blodet fortsätter bakterierna att reproducera och växa.
Det finns tre olika typer av tyfus:
- epidemi (louse-borne) tyfus
- endemisk (murin) tyfus
- skrubb typhus
Den typ av tyfus du är infekterad beror på vad du har. Arthropoder är typiskt bärare av en typhus stam som är unik för deras art.
Typhusutbrott sker vanligtvis endast i utvecklingsländer eller i områden med fattigdom, dålig sanitet och nära mänsklig kontakt. Typhus är i allmänhet inte ett problem i USA, men du kan bli smittade när du reser utomlands.
Obehandlad tyfus kan leda till allvarliga komplikationer, och det är potentiellt dödligt. Det är viktigt att du hör din läkare om du misstänker att du kan få tyfus.
Bild på tyfus
Orsak till tyfus
Typhus överförs inte från person till person som förkylning eller influensa. Det finns tre olika typer av tyfus, och varje typ orsakas av en annan typ av bakterie och överförs av en annan typ av leddjur.
Epidemi / lusburen tyfus
Denna typ är orsakad av Rickettsia prowazekii och bärs av kroppslusen, och eventuellt också vid fästingar. Det finns runt om i världen, inklusive i USA, men finns vanligen i områden med hög befolkning och dålig sanitet, där förhållanden främjar lössbesmittning.
Endemisk tyfus
Alternativt kallas murint tyfus, orsakas denna typ av Rickettsia typhi och bärs av råttfloden eller kattloppan. Endemisk tyfus finns över hela världen. Det kan finnas bland personer i nära kontakt med råttor. Det finns inte vanligt i USA, men fall har rapporterats på vissa områden, främst Texas och södra Kalifornien.
Är det en fleabit? Symtom och behandlingar "
Scrub typhus
Denna typ är orsakad av Orientia tsutsugamushi och bärs av kvalster i deras larvstadium när de är chiggers. Denna typ av typhus finns vanligare i Asien, Australien, Papua Nya Guinea och Stilla havet. Det kallas också tsutsugamushi sjukdom.
Lusen, loppan, kryssan eller mitten blir en bärare av bakterierna när de matas på blodet av en smittad person (epidemisk tyfus) eller ett infekterat gnagare (någon av de tre typhusformerna som nämns ovan).
Om du kommer i kontakt med dessa bakteriebärande leddjur (till exempel genom att sova på lakan infekterade med löss) kan du infekteras på ett par sätt. Bakterierna, förutom att de sänds genom huden genom sina bett, kan också överföras genom sina avföring. Om du kliar på huden över ett område där löss eller kvalster har matat, kan bakterierna i avföring komma in i blodbanan genom de små såren på huden.
Symtom på tyfus
Symtom varierar något beroende på typhus, men det finns symtom som är associerade med alla tre typer av tyfus, till exempel:
- huvudvärk
- feber
- frossa
- utslag
Symptom på epidemisk tyfus uppträder vanligtvis plötsligt och inkluderar:
- svår huvudvärk
- hög feber (över 102,2 ° F)
- utslag som börjar på ryggen eller bröstet och sprider sig
- förvirring
- stupor och verkar inte vara i kontakt med verkligheten
- lågt blodtryck (hypotension)
- ögonkänslighet för ljusa ljus
- allvarlig muskelsmärta
Symptomen på endemisk tyfus varar i 10 till 12 dagar och ligner mycket på symptomen på epidemisk tyfus men är vanligtvis mindre allvarliga. De inkluderar:
- rethosta
- illamående och kräkningar
- diarre
Symtom som ses hos personer med skrubber typhus inkluderar:
- svullna lymfkörtlar
- trötthet
- röd lesion eller öm i huden på biten
- hosta
- utslag
Inkubationsperioden för sjukdomen är i genomsnitt fem till 14 dagar. Det betyder att symtom inte brukar uppstå i upp till fem till 14 dagar efter att du har bett. Resenärer som får typhus när de reser utomlands får inte uppleva symtom förrän de är hemma. Därför är det viktigt att berätta för din läkare om några senaste resor om du har någon av ovanstående symtom.
Diagnostisk tyfus
Om du misstänker att du har tyfus, kommer din läkare att fråga om dina symtom och din medicinska historia. För att hjälpa till med diagnosen, berätta för din läkare om du:
- lever i en trång miljö
- känner till ett typhusutbrott i ditt samhälle
- har rest utomlands nyligen
Diagnos är svår eftersom symptom är vanliga för andra infektionssjukdomar, inklusive:
- dengue, även känd som rasenbenfeber
- malaria, en smittsam sjukdom som sprids av myggor
- brucellos, en infektionssjukdom orsakad av Brucella bakteriearter
Diagnostiska tester för förekomsten av tyfus innefattar:
- hudbiopsi: Ett prov av huden från ditt utslag kommer att testas i ett laboratorium
- Western blot: ett test för att identifiera förekomsten av tyfus
- immunofluorescensprov: använder fluorescerande färgämnen för att detektera tyfusantigen i prover av serum som tas från blodbanan
- Andra blodprov: Resultat kan indikera förekomst av infektion
Behandling av tyfus
Antibiotika som oftast används för att behandla tyfus är:
- doxycyklin (Doryx, Vibramycin): den föredragna behandlingen
- kloramfenikol: ett alternativ för dem som inte är gravid eller ammar
- ciprofloxacin (Cipro): används för vuxna som inte kan ta doxycyklin
Komplikationer av tyfus
Några komplikationer av tyfus är:
- hepatit, som är inflammation i levern
- gastrointestinal blödning, som blöder inuti tarmen
- hypovolemi, vilket är en minskning av blodvolymen
Utsikter för tyfus
Tidig behandling med antibiotika är mycket effektiv, och återfall är inte vanliga om du tar antibiotika i full gång. Fördröjd behandling och feldiagnos kan leda till ett allvarligare fall av tyfus.
Epidemi av tyfus är vanligare i fattiga, ohälsosamma och trånga områden. Människor som är mest utsatta för att dö är i allmänhet de som inte har råd med snabba behandlingar. Den totala dödligheten för obehandlad tyfus beror på typ av tyfus och andra faktorer, såsom ålder och övergripande hälsotillstånd.
De högsta priserna ses hos äldre vuxna och de som är undernärda. Barn återhämtar vanligtvis från tyfus. Människor med underliggande sjukdomar (som diabetes mellitus, alkoholism eller kronisk njursjukdom) har också högre risk för dödlighet. Dödligheten för epidemisk tyfus som går obehandlad kan sträcka sig från 10 till 60 procent och dödligheten från obehandlad skrubbtyphus kan variera upp till 30 procent.
Endemisk / murin tyfus är sällan dödlig, även utan behandling. Död uppstår i högst 4 procent av fallen, enligt en artikel i kliniska infektionssjukdomar.
Förebyggande av tyfus
Under andra världskriget skapades ett vaccin för att förhindra epidemisk tyfus. Det minskande antalet fall har dock upphört med tillverkningen av vaccinet. Det enklaste sättet att förebygga tyfus är att undvika skadedjur som sprider det.
Förslag till förebyggande åtgärder innefattar:
- upprätthålla tillräcklig personlig hygien (hjälper till att skydda mot löss som bär sjukdomen)
- kontroll av gnagarepopulationen (gnagare är kända för att bära artropoder)
- undvika resor till regioner där tyfus exponering har inträffat, eller till länder som är höga risker på grund av brist på sanitet
- kemoprofylax med doxycyklin (används som förebyggande endast hos personer med hög risk, som t.ex. på humanitära kampanjer i områden med extrem fattigdom och liten eller ingen sanitet)
Använd tick, mite och insektsmedel. Utför rutinundersökningar för fästingar och bär skyddskläder om du reser nära ett område där det har förekommit tyfusutbrott.
