Behandling av kolorektal cancer beror på många faktorer. Några av dessa faktorer inkluderar cancerfas vid diagnos, din ålder och din allmänna hälsa. Kemoterapi, strålterapi och kirurgi kan användas ensamma eller i kombination.
Kirurgi är den vanligaste behandlingen för kolorektal cancer, men det finns flera olika tillvägagångssätt. Din läkare kommer att göra en rekommendation baserad på graden av cancer och andra hälsohänsyn.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om de kirurgiska alternativen för kolorektal cancer.
polypectomy
Koloskopi är ett vanligt förfarande för screening för koloncancer. Ett flexibelt rör med en liten kamera på änden sätts in i din rektum och kolon. Detta låter din läkare visa dem på en skärm.
Om din läkare hittar polyppar kan de ta bort tillväxten under samma procedur. Detta kallas en polypektomi. Polyps kan avlägsnas innan de ens har möjlighet att utvecklas till cancer.
För proceduren använder läkaren ett speciellt verktyg för att skära polypoten från din tarms vägg. Det finns inget behov av ett abdominal snitt.
I tidigt stadium kolorektalt cancer kan en polypektomi vara den enda behandlingen du behöver.
Lokal excision
Lokal excision är lite mer involverad än polypektomi. Men det kan också uppnås utan bukhål. Kirurgen tränger in i anus eller ett litet snitt i ändtarmen. De använder ett speciellt skärverktyg för att avlägsna cancer, plus en liten mängd vävnad från kolonens eller rektumets vägg.
Laparoskopisk kirurgi
Om polyper inte helt kan tas bort under en koloskopi kan laparoskopisk kirurgi vara ett alternativ. Det är en minimalt invasiv operation som utförs genom några små snitt i din bukvägg. Kirurgen kan också prova lymfkörtlar vid denna tid för att kontrollera om cancer har spridit sig.
kolektomi
Ibland är det nödvändigt att ta bort del eller hela kolon och närliggande lymfkörtlar.
En partiell colectomy (hemikolectomy eller segmental resektion) är en stor operation där den cancerösa delen av tjocktarmen avlägsnas, plus en liten marginal av frisk vävnad på vardera sidan av cancer. Din kirurg kan ta bort ungefär en fjärdedel till en tredjedel av din kolon, och sedan sy de resterande segmenten av kolon. De kommer också att ta bort närliggande lymfkörtlar.
En total colectomy är kirurgisk avlägsnande av hela kolon, men det behövs inte så ofta. Det kan vara ett alternativ om den cancerfria delen av din kolon inte är hälsosam. Till exempel finns det många polyper eller skador från inflammatorisk tarmsjukdom.
Denna operation kan utföras genom ett abdominal snitt eller minimalt invasiv operation.
kolostomi
En kolostomi är ett sätt att tillåta avfall att lämna din kropp. Det kan vara en tillfällig åtgärd (kallad avledande kolostomi) tills du har möjlighet att läka av kolonkirurgi. Eller det kan vara permanent, till exempel när hela kolon måste tas bort.
Vid kirurgi sätts sluten av tjocktarmen ut genom en öppning (stomi) i bukväggen. Sedan kan avföring röra sig genom stomin och samlas i en speciell väska på utsidan av buken.
Lokal transanal resektion
Denna procedur avlägsnar cancer och en del omgivande vävnad från den rektala väggen. Kirurgen kan sätta in instrumenten genom anusen, så att du inte behöver ett abdominal snitt eller allmän anestesi. Det görs vanligtvis med lokalbedövning för tidigt stadium i rektalcancer som ligger nära anuset. Inga lymfkörtlar kommer att tas bort. Beroende på tumörens särdrag kan du också behöva kemoterapi eller strålning.
Transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEM)
Om den rektala tumören är för hög för att nås med lokal transanal resektion, kan kirurgen använda ett speciellt förstoringsområde. Detta gör det möjligt för kirurgen att nå högre och med noggrannhet.
Låg främre resektion (LAR)
Denna procedur är ett alternativ när cancer ligger i den övre delen av ändtarmen. Denna operation är utförd under generell anestesi med ett buksnitt. Under operationen avlägsnas den cancerformiga delen av rektum tillsammans med en marginal av frisk vävnad. Kirurgen fäster sedan din kolon på resten av ändtarmen så att dina tarmar fungerar normalt.
Proctectomy med kolo-anal anastomos
Denna operation är ett alternativ när cancer är i mitten till lägre tredjedel av ändtarmen. Förfarandet kräver allmänbedövning. Kirurgen gör ett buksnitt för att ta bort hela ändtarmen och närliggande lymfkörtlar. Kolon är sedan ansluten till anus. I vissa fall kan en tillfällig kolostomi vara nödvändig, men du får så småningom uppleva normala tarmrörelser.
Abdominoperineal resektion (APR)
Under operationen avlägsnas anus och omgivande vävnader, inklusive sphincter muskeln. Du behöver permanent kolostomi efter denna procedur.
Pelvic exenteration
När cancer har vuxit till närliggande organ kan du behöva mer omfattande operation. Denna procedur innefattar borttagning av ändtarmen, så du behöver också kolostomi. Om cancer har spridit sig till blåsan kommer den också att tas bort. Det betyder att du behöver en urostomi, en öppning i buken genom vilken urin kan strömma i en bärbar påse. Om cancer har invaderat prostata eller livmoder, måste dessa organ också tas bort.
Kirurgi när cancer har spridit sig
Om cancer har spridit sig i dina lungor eller lever, kan tumörer ibland avlägsnas kirurgiskt. Huruvida detta är ett alternativ beror på tumörernas antal, storlek och placering.
