Anemi är ett medicinskt tillstånd där blodet är lågt i normala röda blodkroppar. Pernicious anemi är en av vitamin B-12 bristanemier. Det orsakas av en oförmåga att absorbera vitamin B-12 som behövs för att din kropp ska göra tillräckligt med friska röda blodkroppar. Pernicious anemi är ett sällsynt tillstånd, med en prevalens av .1 procent i befolkningen och 1,9 procent hos personer som är äldre än 60 år, enligt Journal of Blood Medicine.
Denna typ av anemi kallas "skadlig" eftersom den en gång betraktades som en dödlig sjukdom. Detta berodde på brist på tillgänglig behandling. Idag är dock sjukdomen relativt lätt att behandla med B-12-injektioner eller tillägg. Om emellertid lämnas obehandlad kan vitamin B-12-brist leda till svåra komplikationer.
Vad är symtomen på skadlig anemi?
Progressionen av skadlig anemi är långsam. Det kan vara svårt att känna igen symtomen eftersom du kanske har blivit van vid att inte mår bra.
Vanligtvis förbises symptomen:
- svaghet
- huvudvärk
- bröstsmärta
- viktminskning
I sällsynta fall av skadlig anemi kan människor ha neurologiska symtom. Dessa kan innehålla:
- en ostabil gång
- spasticitet, vilken är styvhet och täthet i musklerna
- perifer neuropati, vilket är domningar i armarna och benen
- progressiva lesioner i ryggmärgen
- minnesförlust
Andra symptom på B-12-brist, som kan överlappa med skadlig anemi, inkluderar:
- illamående och kräkningar
- förvirring
- depression
- förstoppning
- aptitlöshet
- halsbränna
Vad orsakar skadlig anemi?
Brist på vitamin B-12
Personer med anemi har låga halter av normala röda blodkroppar (RBC). Vitamin B-12 spelar en roll för att skapa RBC, så kroppen kräver ett tillräckligt intag av vitamin B-12. Vitamin B-12 finns i:
- kött
- fjäderfän
- skaldjur
- ägg
- mejeriprodukter
- berikad soja, nötkött och rismjölk
- kosttillskott
Brist på IF
Din kropp behöver också en typ av protein som kallas inneboende faktor (IF) för att absorbera vitamin B-12. IF är ett protein som produceras av celler i magen. När du har konsumerat vitamin B-12, färdas den till din mage där den binds med IF. De två absorberas sedan i den sista delen av tunntarmen.
I de flesta fall av skadlig anemi, attackerar och förstör kroppens immunsystem de celler som producerar IF i magen. Om dessa celler förstörs kan kroppen inte göra IF och kan inte absorbera vitamin B-12.
Macrocytes
Utan tillräckligt med vitamin B-12 kommer kroppen att producera onormalt stora röda blodkroppar som kallas makrocyter. På grund av sin stora storlek kan dessa abnorma celler inte kunna lämna benmärgen, där röda blodkroppar tillverkas och gå in i blodomloppet. Detta minskar mängden syrebärande röda blodkroppar i blodet och kan leda till trötthet och svaghet.
Pernicious anemi är en typ av makrocytisk anemi. Det kallas ibland megaloblastisk anemi på grund av den onormalt stora storleken på de producerade röda blodkropparna.
Pernicious anemi är inte den enda typen av makrocytisk anemi. Andra orsaker till onormalt stora röda blodkroppar är:
- långvarig användning av vissa läkemedel och antibiotika, såsom metotrexat och azatioprin
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- kronisk alkoholism
- folat (vitamin B-9) brist orsakad av dålig kost eller tillstånd som påverkar absorptionen
B-12-brist vs. skadlig anemi
Andra brist på vitamin B-12, som de som orsakas av dålig kost, förvirras ofta med skadlig anemi. Pernicious anemi är strängt en autoimmun sjukdom. Det beror på brist på IF och dålig absorption av B-12. Denna vitaminbrist kan behandlas genom att ändra din kost eller lägga till ett B-12-tillskott eller B-12-injektion till din hälso-och sjukvård.
Hos personer med B-12 brist eller vanlig anemi kan kroppen absorbera B-12. Å andra sidan kämpar någon med skadlig anemi för att göra det. Pernicious anemi ses också hos barn som är födda med en genetisk defekt som hindrar dem från att göra IF.
Riskfaktorer för skadlig anemi
Vissa individer är mer benägna än andra för att utveckla skadlig anemi. Riskfaktorer inkluderar:
- att ha en familjehistoria av sjukdomen
- vara av nordeuropeisk eller skandinavisk härkomst
- har typ 1-diabetes, ett autoimmunt tillstånd eller vissa tarmsjukdomar som Crohns sjukdom
- ha tagit del av magen eller tarmen bort
- vara 60 år eller äldre
- att vara strängt vegetarian och inte ta ett B-12-tillägg
Din risk för att utveckla skadlig anemi ökar också när du blir äldre.
Diagnostisera skadlig anemi
Din läkare behöver vanligtvis göra flera test för att diagnostisera dig med skadlig anemi. Dessa inkluderar:
Fullständigt blodantal: Detta test mäter vitamin B-12 och järnnivåer i blodserum.
Vitamin B-12-bristprov: Din läkare kan bedöma dina vitamin B-12-nivåer genom ett blodprov. Låga nivåer indikerar en brist.
Biopsi: Din läkare kan också vilja se om det har skett mage på din mage. De kan diagnostisera detta genom en biopsi. Biopsin innebär att man tar bort ett prov av magscellerna. Cellerna undersöks sedan mikroskopiskt för eventuella skador.
IF-bristprov: Intrinsisk faktorbrist testas genom ett blodprov. Blodet testas mot antikroppar mot IF och mags celler.
I ett hälsosamt immunsystem är antikroppar ansvariga för att hitta bakterier eller virus. De markerar sedan de invaderande bakterierna för destruktion. I en autoimmun sjukdom som skadlig anemi slutar kroppens antikroppar att skilja mellan sjukt och hälsosamt vävnad. I detta fall förstör antikropparna cellerna som gör IF.
Behandling för skadlig anemi
Behandlingen av skadlig anemi är en tvådelad process. Din läkare kommer att behandla all befintlig vitamin B-12-brist och kontrollera om järnbrist föreligger.
Behandlingen börjar med:
- vitamin B-12-injektioner som sakta minskar med tiden
- slutföra blodtal för att mäta vitamin B-12 och järnnivåer i blodserum
- blodprov för att övervaka ersättningsbehandlingar
Vitamin B-12-injektioner kan ges dagligen eller veckovis tills B-12-nivåerna återgår till normala (eller nära normala). Under de första veckorna av behandlingen kan din läkare rekommendera begränsande fysisk aktivitet. När dina vitamin B-12-nivåer är normala behöver du bara skjuta en gång per månad. Du kan själv administrera skotten eller ha någon annan ge dem hemma för att spara resor till läkaren.
När dina B-12-nivåer är normala kan din läkare rekommendera att du tar regelbundna doser av B-12-tillskott i stället för injektionen. Dessa kommer i piller, nasala geler och sprayer.
komplikationer
Din läkare kanske vill övervaka dig på lång sikt. Detta kommer att hjälpa dem att identifiera eventuella allvarliga effekter av skadlig anemi. Den farligaste komplikationen är gastrisk cancer. De kan kontrollera för cancerstart vid regelbundna besök och genom biopsier.
Andra potentiella komplikationer av skadlig anemi inkluderar:
- nervskada
- matsmältningssystemet problem
- minnesproblem, förvirring eller andra neurologiska symptom
- hjärtskada
Dessa komplikationer härrör oftast från långvarig skadlig anemi. De kan vara permanenta.
Syn
Många personer med skadlig anemi kräver livslång behandling och övervakning. Detta kan hjälpa till att förhindra långvarig skada. Symptomen på långvarig skada är:
- en upprörd mage
- svårt att svälja
- viktminskning
- järnbrist
Tala med din läkare om du tror att du kan ha symtom på skadlig anemi. Tidig diagnos, behandling och noggrann övervakning är viktiga för att förebygga framtida problem.
