Vad är kolestas?
Kolestas är en leversjukdom. Det uppstår när gallret från din lever minskar eller blockeras. Galla är vätska som produceras av din lever som hjälper till vid uppslutning av mat, särskilt fetter. När gallflödet förändras kan det leda till uppbyggnad av bilirubin. Bilirubin är ett pigment som produceras av din lever och utsöndras från din kropp via gall.
Det finns två typer av kolestas: intrahepatisk kolestas och extrahepatisk kolestas. Intrahepatisk kolestas härstammar i levern. Det kan orsakas av:
- sjukdom
- infektion
- drog användning
- genetiska avvikelser
- hormonella effekter på gallflödet
Graviditet kan också öka risken för detta tillstånd.
Extrahepatisk kolestas orsakas av en fysisk barriär mot gallgångarna. Blockeringar från saker som gallstenar, cystor och tumörer begränsar gallret.
Läs vidare för att lära dig mer om detta tillstånd.
symtom
Båda typer av kolestas resulterar i samma symptom:
- gulsot, vilket är en gulning av din hud och dina ögonvita
- mörk urin
- ljusfärgad avföring
- smärta i buken
- Trötthet
- illamående
- överdriven klåda
Inte alla med kolestas har symtom, och vuxna med kronisk kolestas är ofta symptomfria.
Orsaker till kolestas
Galstolpning kan orsakas av ett antal faktorer.
mediciner
Din lever spelar en viktig roll i metaboliserande mediciner. Vissa mediciner är svårare för din lever att metabolisera än andra och kan vara giftig för din lever. Dessa mediciner inkluderar:
- vissa antibiotika, såsom amoxicillin (Amoxil, Moxatag) och minocyklin (Minocin)
- anabola steroider
- vissa icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- orala preventivmedel
- vissa antiepileptika
- vissa antifungala läkemedel
- några antipsykotiska droger
- vissa antimikrobiella läkemedel
Du ska alltid ta mediciner enligt anvisningarna, och sluta inte ta mediciner som din läkare har ordinerat utan att prata med dem först.
sjukdomar
Vissa sjukdomar kan orsaka ärrbildning eller inflammation i gallkanalen, vilket leder till kolestas. Villkoren inkluderar:
- infektioner från virus som HIV, hepatit, cytomegalovirus och Epstein-Barr
- bakteriella infektioner
- vissa autoimmuna sjukdomar, såsom primär biliär cirros, vilket kan orsaka att ditt immunsystem attackerar och skadar gallgångarna
- genetiska störningar, såsom sicklecellsjukdom
- vissa cancerformer, såsom lever och bukspottkörtelcancer, liksom lymfom
Cholestas av graviditet
Intrahepatisk kolestas av graviditet, även kallad obstetrisk kolestas, beräknas förekomma hos 1 till 2 graviditeter per 1 000 i USA. Det vanligaste symptomet på obstetrisk kolestas är klåda utan utslag. Detta orsakas av uppbyggnaden av gallsyror i blodet.
Klåda uppträder vanligtvis under graviditetens sista trimester. Det kan också åtföljas av:
- gulsot
- blek avföring
- mörk urin
- buksmärtor
- illamående
Se din läkare om du har klåda under graviditeten. Vissa receptfria läkemedel, som antihistaminer eller anti-kliar krämer som innehåller kortison, är vanligtvis ineffektiva för att behandla detta tillstånd och kan skada ditt ofödda barn. Istället kan din läkare ordinera droger som hjälper till klåda men kommer inte att skada din baby.
Orsaker och riskfaktorer
Kolestas som uppstår under graviditeten kan vara ett ärftligt tillstånd. Om din mamma eller syster hade detta tillstånd under graviditeten, kan du ha en ökad risk för att även utveckla obstetrisk kolestas.
Graviditetshormoner kan också orsaka detta tillstånd. Det beror på att de kan påverka din gallblåsfunktion, så att gallan kan byggas upp och strömma över i blodbanan.
Kvinnor som bär multiplar har högre risk för obstetrisk kolestas.
Är obstetrisk kolestas farlig?
Obstetrisk kolestas kan vara ett allvarligt tillstånd för både mamma och barn. Medan de flesta fall är obehagliga kan det orsaka allvarliga komplikationer, inklusive:
- prematur leverans
- fosterskador
- dödfödsel
De flesta fall av obstetrisk kolestas lösa efter leverans. Villkoren kan dock påverka din hälsa på lång sikt. I forskning som publicerades i Journal of Hepatology, hade kvinnor som hade kolestas under graviditeten en tre gånger större risk för levercancer senare i livet än kvinnor som inte hade kolestas under graviditeten. De hade också ökad risk för:
- cancer i gallsystemet
- sköldkörtel sjukdom
- diabetes
- Crohns sjukdom
Diagnos
Din läkare kommer att ställa frågor om din medicinska historia. Du kommer också att ha en fysisk tentamen. Blodtest kan beställas för att testa för leverenzym som indikerar kolestas. Om testresultaten är onormala kan din läkare beställa bildtest såsom ultraljud eller MR. Din läkare kan också utföra en leverbiopsi.
Behandling
Det första steget att behandla kolestas är att behandla den bakomliggande orsaken. Till exempel, om det är bestämt att medicinen orsakar tillståndet, kan din läkare rekommendera ett annat läkemedel. Om en obstruktion som gallsten eller en tumör orsakar säkerhetskopiering av gallan, kan din läkare rekommendera kirurgi.
I de flesta fall löses obstetrisk kolestas efter leverans. Kvinnor som utvecklar obstetrisk kolestas bör övervakas efter graviditeten.
Syn
Kolestas kan förekomma i alla åldrar och hos både män och kvinnor. Återhämtningen beror på hur svår fallet var innan det först diagnostiserades. En annan faktor är den bakomliggande orsaken till sjukdomen och hur bra den kan hanteras. Till exempel kan gallstones avlägsnas, vilket väsentligen botar sjukdomen. Om tillståndet orsakas av skador på din lever kan återhämtning bli svårare.
Du kan göra några saker för att minska risken för kolestas
- Få vaccinerade för hepatit.
- Missa inte alkohol.
- Undvik att använda fritidsintensiva läkemedel.
Se din läkare omedelbart om du misstänker kolestas. Tidig behandling kan förbättra dina chanser för full återhämtning.
