Poststreptokokstörning

Send

Vad är poststreptokockstörning?

Poststreptokockstörning är en grupp av autoimmuna störningar som uppträder efter en infektion med bakterierna Streptococcus pyogenes, även känd som grupp A Streptokock (GAS). En autoimmun sjukdom uppstår när ditt immunförsvar misslyckar dina friska celler som utländska invaders och börjar attackera dem. I poststreptokockstörningar börjar antikroppar som ditt immunsystem skapat för att bekämpa GAS felaktigt förstöra dina friska celler tillsammans med bakterierna.

Den initiala infektionen kan bara orsaka ont i halsen, feber och utslag, men poststreptokocksjukdomar kan leda till många olika problem. Den exakta störningen beror på vilken del av kroppen som attackeras av ditt immunsystem. Störningen kan påverka njurarna, hjärtat, huden, hjärnan eller lederna. Exempel på poststreptokockstörningar innefattar följande:

akut reumatisk feber
chorea
muskelvärk
tvångssyndrom
rörelsestörningar som tics och myoklonus
njurproblem som glomerulonefrit

Störningen påverkar vanligare barn. Det kan komma plötsligt. Det finns inget botemedel mot poststreptokockstörning, men behandlingar är tillgängliga för att hantera symptomen och de flesta återhämtar sig helt.

Vad är symtomen på poststreptokockstörning?

Symtomen är beroende av vilken del av kroppen som är under attack. Det finns många störningar i samband med GAS-infektioner. Vissa är fortfarande undersökta. Några av de kända sjukdomarna som är förknippade med GAS inkluderar följande:

Akut reumatisk feber (ARF)

Akut reumatisk feber utvecklas vanligen omkring två till fyra veckor efter en strepinfektion. Det leder till inflammation i leder, hjärta, hud och centrala nervsystemet.

Symptomen inkluderar:

feber
värkande leder
svullna leder
hjärtblåsljud
Trötthet
bröstsmärta
okontrollerbara rörelser
utslag

De flesta utbrott sker i områden där människor lever i överfulla förhållanden och inte har tillgång till antibiotika.

Post-streptokockrelaterad myalgi

Symtom på myalgi innefattar svår muskelsmärta och ömhet.

Sydenhams chorea (SC)

Sydenhams chorea kännetecknas av rubbning och vridning av benen. Dessa snabba rörelser kan inte kontrolleras. Chorea är vanligare hos flickor och förekommer oftare hos barn i åldrarna 5-15 år.

Poststreptokock glomerulonefrit (GN)

GN kan utvecklas en vecka eller två efter infektion med strep hals. Det uppstår när kroppen producerar antikroppar som attackerar glomeruli. Dessa är de mycket små blodkärlen i njurarna som filtrerar ur urinen. Symtom inkluderar:

rosa eller mörk urin på grund av blod i urinen (hematuri)
skumaktig urin på grund av för mycket protein (proteinuri)
högt blodtryck
fluid retention
Trötthet
njursvikt

PANDAS

PANDAS står för pediatriska autoimmuna neuropsykiatriska störningar associerade med streptokock infektioner. Dessa störningar innefattar obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD) och tic störningar som uppträder plötsligt efter strep hals eller skarlag feber. Symtom inkluderar:

motor tics (ofrivilliga rörelser)
vokal tics (ofrivilliga ljud eller ord)
tvångstankar och tvång
Barn kan vara moody, irritabel och uppleva ångestattacker

Vad orsakar poststreptokockstörning?

Poststreptokokstörning orsakas av en infektion med bakterier som kallas Streptococcus pyogenes, även känd som grupp A Streptokock (GAS). Den initiala infektionen kan inte orsaka några symtom. Om du upplever symtom är de vanligaste:

ont i halsen (strep hals)
svullna tonsiller täckta i en vit beläggning
ömma lymfkörtlar
feber
huvudvärk
rött hudutslag och rött tunga (scarlet feber)
impetigo: en hudinfektion med öppna sår, feber, ont i halsen och svullna lymfkörtlar

Ditt immunsystems sysselsättning är att försvara din kropp mot utländska invaders som GAS-bakterierna. Immunsystemet producerar ämnen som kallas antikroppar som riktar sig mot och dödar utländska invaderare. Antikropparna ignorerar vanligtvis friska celler. Autoimmuna sjukdomar uppstår när ditt immunförsvar misslyckar de friska cellerna som utländska invaders och börjar attackera dem också.

De Streptokock bakterien är unik eftersom den överlever i kroppen genom att lägga molekyler på sin cellvägg som är nästan identiska med de molekyler som finns på huden, hjärtat, lederna och hjärnvävnaden. Detta kallas "molekylär mimicry". Genom att göra detta döljer bakterierna från immunsystemet. Immunsystemet realiserar så småningom att dessa är främmande celler och attackerar dem. Eftersom de liknar så friska celler kan immunsystemet dock oavsiktligt börja attackera de friska cellerna som efterliknades. Poststreptokock störning händer när antikropparna som ditt immunsystem skapat för att bekämpa GAS börjar felaktigt att attackera dina friska celler. Den exakta störningen beror på vilken av dina organ som attackeras.

Hur diagnostiseras poststreptokockstörning?

Diagnosen av poststreptokockstörning är en klinisk diagnos. Det innebär att det inte finns några specifika laboratorietester tillgängliga för att diagnostisera förhållandena. I stället tar din läkare ofta en fullständig medicinsk historia och en fysisk undersökning. De kommer att fråga om du eller ditt barn har blivit infekterat med strep hals, skarlag feber eller impetigo inom de senaste månaderna. Läkaren kommer att fråga om symptomen och huruvida de kom plötsligt eller inte.

Om symtomen har varit närvarande i mer än en vecka kan blodprov (antistreptokocktiter) göras för att ta reda på om det nyligen har inträffat en GAS-infektion.

Om din läkare misstänker att du eller ditt barn lider av GN, kan de rekommendera en urinanalys (en kemisk och mikroskopisk analys av urin). Om din läkare misstänker akut reumatisk feber kan du ha några tester på ditt hjärta.

Det är viktigt att komma ihåg att många barn har tics eller visar tecken på OCD, och många barn får också strep hals vid någon tidpunkt. Poststreptokokstörningar, som PANDAS, beaktas endast när det finns ett tydligt samband mellan symptom som OCD eller tics och en nyligen infektion.

Hur behandlas poststreptokockstörning?

Behandling beror på exakt störning. Eftersom det inte finns något botemedel, syftar behandlingen till att behandla symtomen. Antibiotika ges för att säkerställa att GAS-infektionen är borta, och också för att förhindra akut reumatisk feber.

Behandling för ARF inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Sydenhams chorea behandlas ofta inte eftersom symtomen är så milda och tillståndet kommer sannolikt att gå bort på egen hand efter några månader. Mer allvarliga fall av chorea kan behandlas med:

antikonvulsiva medel
steroider
intravenöst immunoglobulin (för att eliminera de antikroppar som gör symtomen värre)

Terapi och rådgivning kan användas för känslomässiga problem, tvång och andra beteendeproblem. Läkemedel inkluderar följande:

anti-ångestläkemedel
antidepressiva medel
sedativa

Utsikter för poststreptokockstörning

Akut reumatisk feber kan orsaka permanent skada på hjärtat. I vissa fall kan inflammationen från ARF resultera i långsiktiga komplikationer, inklusive:

ventil stenos (inskränkning av ventilen, vilket resulterar i minskat blodflöde)
ventilregurgitation (en läcka i ventilen, vilket kan få blodet att strömma i fel riktning)
skador på hjärtmuskeln, vilket gör det svagare
skada på mitralventilen
förmaksflimmer (oregelbunden hjärtslag i hjärtans övre kamrar)
hjärtsvikt

Chorea och myalgi kommer vanligtvis att gå bort på egen hand utan problem. En artikel i American Family Physician konstaterar att mer än 95 procent av personer med poststreptokock glomerulonephritis blir bättre på egen hand inom en månad.

Kan Poststreptokock Disorder förebyggas?

Du kan förebygga akut reumatisk feber genom att få snabb och komplett behandling med antibiotika för strepinfektion. Detta innebär att du tar alla föreskrivna doser i tid.

Du kan inte alltid förhindra poststreptokockstörning, men du kan vidta åtgärder för att förhindra att en strepinfektion börjar. Dessa inkluderar: