Vad är de olika typerna av stroke?
Demens avser en grupp av symtom som leder till kognitiv nedgång. Detta inkluderar problem med minne, kommunikation och koncentration. Demens kan hända efter att din hjärna har blivit skadad av en skada eller sjukdom, såsom en stroke.
En stroke eller en "hjärnanfall" uppträder när blodflödet till hjärnan avbryts. Om detta händer, eftersom ett blodkärl brister, är det känt som en hemorragisk stroke. Även om denna typ av stroke är mindre vanligt är det mer sannolikt att det leder till dödsfall.
Om din stroke händer eftersom ett blodkärl blockeras av blodpropp, är det känt som en ischemisk stroke. Denna typ av stroke står för 87 procent av alla slag.
Om blodflödet endast avbryts för kort tid, är det känt som en transient ischemisk attack (TIA) eller "ministroke." TIA-symtomen varar mindre än 24 timmar före försvinnandet.
Både ischemisk stroke och TIA är förknippade med vaskulär demens. Vaskulär demens är den näst vanligaste formen av demens.
Kan ha stroke öka din risk för vaskulär demens?
Vaskulär demens kan göra det svårt för dig att bearbeta information. Även om det är ett vanligt problem efter stroke, är inte alla som har stroke risk för vaskulär demens. Din risk beror på platsen och svårighetsgraden av din stroke. Din ålder, kön och familjehistoria är också faktorer.
I en studie i 2012 granskade en forskare nio studier på demens hos personer som har haft stroke. Sammantaget såg studien på 5 514 personer med pre- eller post-stroke demens. Studien visade att antalet post-stroke demens var mellan 9,6 och 14,4 procent hos personer som har haft en stroke. Denna takt ökade till 29,6 till 53,1 procent hos personer med återkommande stroke.
Det är värt att notera att vuxna över 65 år som har stor risk för stroke också har stor risk för demens utan samband med stroke. I samma studie i 2012 bestämdes att stroke är en riskfaktor för demens och demens är en riskfaktor för stroke.
Priser från 9 studier visar att cirka 10 procent av personer som har haft stroke kommer att utveckla demens inom det första året efter stroke.
Finns det olika typer av vaskulär demens?
Det finns fyra olika typer av vaskulär demens. Tre av dessa typer är relaterade till stroke. Varje typ påverkar en annan del av hjärnan och beror på en annan typ av skada. Symtomen varierar och kan utvecklas på olika sätt.
Singelinfarkt demens
En infarkt avser ett område av celler som har dött av brist på blodtillförsel. Detta händer normalt när någon har en stor ischemisk stroke.
Multi-infarkt demens
Denna typ uppträder vanligtvis efter att en person har haft flera ministrokes över tiden. Dessa ministrokes kan orsaka små fläckar av skador utspridda i hela hjärnan.
Subkortisk demens
Subkortisk demens är associerad med lacunar stroke, en form av ischemisk stroke. Lacunar stroke uppstår när små artärer som ligger djupt i hjärnan blockeras.
Subcortical demens orsakas av små kärlsjukdomar. Små kärlsjukdom kan inträffa när kärl djupt inuti din hjärna blir helt blockerade som ett resultat av en lacunar stroke. Den resulterande skada kan utvecklas till subkortisk demens.
Det är också känt som subkortisk vaskulär demens.
Blandad demens
När vaskulär demens uppträder samtidigt som Alzheimers sjukdom, kallas den blandad demens. En av de två typerna är i allmänhet mer uppenbar. Den dominerande typen kommer att bestämma behandlingsförloppet.
Vad är symtomen på vaskulär demens?
Symtomen på vaskulär demens kan variera från person till person och från typ till typ. Om du har haft stroke kan du upptäcka att dina symtom utvecklas plötsligt. Symtom utvecklas vanligen mer gradvis när kärldensi är resultatet av ett annat tillstånd, såsom små kärlsjukdomar.
Tidiga kognitiva symptom på vaskulär demens inkluderar:
- problem med planering eller organisering
- Svårighet att följa anvisningar, till exempel vid matlagning eller körning
- känslor av långsamhet eller förvirring
- problem koncentrering
Om din vaskulär demens fortfarande är i de tidiga stadierna kan du också ha problem med:
- mild minnesförlust
- rumslig medvetenhet
- Tal
Det är också vanligt att uppleva humörförändringar. Dessa kan innefatta:
- apati
- depression
- ångest
- snabba humörsvängningar
- ovanligt extrema höjder eller låga
Hur diagnostiseras vaskulär demens?
Även om läkare i allmänhet kan diagnostisera demens är det svårt att bestämma den specifika typen av demens. Det är viktigt att notera några symptom som du upplever, oavsett hur liten eller sällsynt. Detta kan hjälpa din läkare att begränsa de möjliga orsakerna och göra en mer noggrann diagnos.
Din läkare kommer också att titta på din fullständiga medicinska historia. Om det behövs testar de ditt:
- blodtryck
- blodsocker
- kolesterol
Din läkare kommer sannolikt att kontrollera din övergripande neurologiska hälsa. För att göra detta ska de testa din:
- balans
- samordning
- muskelton och styrka
- förmåga att stå
- förmåga att gå
- reflexer
- känsla av beröring
- syn av syn
De kan också beställa test för att utesluta andra möjliga orsaker till minnesförlust och förvirring, inklusive sköldkörteln eller vitaminbrist.
Brain imaging test, såsom en CT-scan eller MR, kan också vara nödvändigt. Dessa kan hjälpa din läkare att identifiera visuella avvikelser.
Eftersom vaskulär demens är ett komplicerat tillstånd som blir progressivt värre när tiden går, kan din läkare rekommendera att se ytterligare specialister.
Hur behandlas vaskulär demens?
Även om det inte finns några mediciner specifikt för vaskulär demens innehåller behandlingsplaner ofta mediciner som rekommenderas för personer med Alzheimers sjukdom. Alzheimers sjukdom är den vanligaste typen av demens.
Det finns två typer av läkemedel som används för att hantera Alzheimers sjukdom, kolinesterashämmare och memantin (Namenda).
Cholinesterashämmare ökar nivåerna av en kemisk budbärare i din hjärna som är inblandad i minne och dom. Biverkningar av kolinesterashämmare kan innefatta:
- illamående
- kräkningar
- diarre
- muskelkramp
Läkemedelsmemantinen bidrar till att reglera en annan kemisk budbärare i hjärnan. Denna messenger behandlar informationsbehandling och minne. Biverkningar av memantin kan innehålla:
- huvudvärk
- yrsel
- förvirring
- förstoppning
Behandlingsplaner för vaskulär demens kan också innehålla rekommendationer för livsstilsförändringar. Livsstilförändringar kan bidra till att förhindra framtida stroke. De kan också bidra till att förbättra befintliga kognitiva problem och andra fysiska symptom efter stroke.
Potentiella livsstilsförändringar inkluderar:
- äter en kost rik på färska frukter och grönsaker och lågt i mättade fetter
- träna dagligen
- sluta röka
- ta itu med känslor av depression eller ångest
Finns det andra riskfaktorer för vaskulär demens?
Riskfaktorerna för vaskulär demens är desamma som för stroke och hjärtsjukdom. Till exempel ökar din risk för dessa tillstånd när du ålder. Dessutom sker vaskulär demens sällan före 65 års ålder, enligt Mayo Clinic.
Att ha en historia av hjärtinfarkt eller stroke kan också öka risken för vaskulär demens.
Andra riskfaktorer är mer förebyggbara. Dessa inkluderar:
- rökning
- högt blodtryck
- högt kolesterol
- ateroskleros
- fetma
- diabetes
Om du tror att du är i fara, tala med din läkare om vad du kan göra för att minska din risk och förbättra din allmänna hälsa. De kan gå igenom dina alternativ och hjälpa dig att göra en handlingsplan.
Vad är utsikterna för personer med vaskulär demens?
Vaskulär demens är en progressiv sjukdom. Dess symtom förvärras generellt över tid. Du kan uppleva en plötslig förändring i symtom följt av en relativt stabil period med konsekvent förutsägbara symtom.
Vaskulär demens kan förkorta din totala livslängd. Detta beror på att tillståndet är förknippat med många komplikationer, såsom lunginflammation. Behandling kan dock bidra till att förbättra din livskvalitet.
Du kan tycka att det är fördelaktigt att vidta följande åtgärder:
- Öka kognitiv stimulering för att hålla minnet och kommunikationen aktiv.
- Bryt rutinerna i mindre, mer hanterbara steg. Detta kan hjälpa till att minska frustration, ångest och depressiva känslor. Det kan också bidra till att öka din känsla av självförtroende och självförmåga.
- Delta i rehabilitering, inklusive fysioterapi och språk- eller talterapi, för att ta itu med post-stroke symptom.
