Översikt över urinvägsinfektion (UTI) hos barn
En urinvägsinfektion (UTI) hos barn är ett ganska vanligt tillstånd. Bakterier som går in i urinröret spolas vanligtvis ut genom urinering. Men när bakterier inte expanderas ur urinröret, kan de växa inom urinvägarna. Detta orsakar en infektion.
Urinvägarna består av kroppens delar som är involverade i urinproduktionen. Dom är:
- två njurar som filtrerar ditt blod och extra vatten för att producera urin
- två urinledare eller rör som tar urin till din urinblåsa från njurarna
- en urinblåsa som lagrar din urin tills den avlägsnas från din kropp
- en urinrör eller ett rör som tömmer urinen från blåsan till din kropp
Ditt barn kan utveckla ett UTI när bakterier går in i urinvägarna och reser upp urinröret och in i kroppen. De två typerna av UTI som sannolikt påverkar barn är blåsinfektioner och njureinfektioner.
När en UTI påverkar urinblåsan, kallas den blåsan. När infektionen reser från blåsan till njurarna kallas den pyelonefrit. Båda kan behandlas framgångsrikt med antibiotika, men en njureinfektion kan leda till allvarligare hälsokomplikationer om de lämnas obehandlade.
Orsaker till UTI hos barn
UTIs är oftast orsakade av bakterier, som kan komma in i urinvägarna från huden runt anus eller vagina. Den vanligaste orsaken till UTI är E. coli, som kommer från tarmarna. De flesta UTI orsakas när denna typ av bakterier eller andra bakterier sprider sig från anus till urinröret.
Riskfaktorer för UTI hos barn
UTI förekommer oftare hos tjejer, särskilt när toalettträning börjar. Flickor är mer mottagliga eftersom deras urinrör är kortare och närmare anuset. Detta gör det lättare för bakterier att komma in i urinröret. Omskadade pojkar under 1 år har också en något högre risk för UTI.
Urinröret bär normalt inte bakterier. Men vissa omständigheter kan göra det lättare för bakterier att komma in eller stanna kvar i ditt barns urinväg. Följande faktorer kan ge ditt barn en högre risk för ett UTI:
- en strukturell deformitet eller blockering i ett av organens urinvägar
- onormal funktion hos urinvägarna
- vesikoureteral reflux, en fosterskada som resulterar i det onormala bakåtflödet av urin
- användningen av bubblor i bad (för tjejer)
- tätt passande kläder (för tjejer)
- torkar från baksida till framsida efter avföring
- dålig toalett och hygienvanor
- sällsynt urinering eller fördröjning av urinering under långa perioder
Symtom på UTI hos barn
Symtom på ett UTI kan variera beroende på graden av infektion och ditt barns ålder. Spädbarn och mycket små barn får inte uppleva några symtom. När de förekommer hos yngre barn kan symtomen vara mycket allmänt. De kan innehålla:
- feber
- dålig aptit
- kräkningar
- diarre
- irritabilitet
- övergripande känsla av sjukdom
Ytterligare symtom varierar beroende på den del av urinvägarna som är infekterade. Om ditt barn har blåsinfektion kan symtom omfatta:
- blod i urinen
- molnig urin
- illaluktande urin
- smärta, sveda eller brinna med urinering
- tryck eller smärta i nedre bäcken eller nacken, under naveln
- regelbunden urination
- vakna från sömn till urinering
- känner behovet av att urinera med minimal urinproduktion
- urinolyckor efter åldern av toalettträning
Om infektionen har rest till njurarna är tillståndet allvarligare. Ditt barn kan uppleva mer intensiva symptom, till exempel:
- irritabilitet
- frysningar med skakning
- hög feber
- hud som är spolad eller varm
- illamående och kräkningar
- sida eller ryggsmärta
- allvarlig buksmärta
- allvarlig trötthet
De första tecknen på ett UTI hos barn kan lätt förbises. Yngre barn kan ha en svår tid som beskriver källan till deras nöd. Om ditt barn ser sjukt ut och har hög feber utan rinnande näsa, öronvärk eller andra uppenbara orsaker till sjukdom, kontakta din läkare för att avgöra om ditt barn har ett UTI.
Komplikationer av UTI hos barn
Snabb diagnos och behandling av ett UTI hos ditt barn kan förhindra allvarliga och långsiktiga medicinska komplikationer. Obehandlad, en UTI kan resultera i en njureinfektion som kan leda till allvarligare tillstånd, till exempel:
- njurabscess
- nedsatt njurfunktion eller njursvikt
- hydronephrosis eller svullnad av njurarna
- sepsis, vilket kan leda till organsvikt och dödsfall
Diagnos av UTI hos barn
Kontakta din läkare omedelbart om ditt barn har symtom relaterade till ett UTI. Ett urinprov krävs för att deras läkare ska göra en noggrann diagnos. Provet kan användas för:
- Urinprov. Urin testas med en speciell testremsa för att leta efter tecken på infektion som blod och vita blodkroppar. Dessutom kan ett mikroskop användas för att undersöka provet för bakterier eller pus.
- Urin kultur. Detta laboratorietest tar vanligen 24 till 48 timmar. Provet analyseras för att identifiera vilken typ av bakterier som orsakar UTI, hur mycket det finns och lämplig antibiotikabehandling.
Att samla ett rent urinprov kan vara en utmaning för barn som inte är toaletttränade. Ett användbart prov kan inte erhållas från en blöta blöja. Ditt barns läkare kan använda någon av följande metoder för att få ditt barns urinprov:
- Urinuppsamlingspåse. En plastpåse tappas över ditt barns könsorgan för att samla urinen.
- Kateteriserad urinsamling. En kateter sätts in i spetsen av en pojkes penis eller in i en tjej urinrör och in i urinblåsan för att samla urin. Detta är den mest exakta metoden.
Ytterligare tester
Din läkare kan rekommendera ytterligare diagnostiska tester för att avgöra om källan till UTI orsakas av en onormal urinväg. Om ditt barn har en njursinfektion, kan det också bli nödvändigt med tester för att leta efter njurskador. Följande bildtestningstest kan användas:
- njur- och urinblåsans ultraljud
- voiding cystourethrogram (VCUG)
- njurskanning av nukleärmedicin (DMSA)
- CT-skanning eller MR i njurarna och urinblåsan
En VCUG är en röntgen som tas medan ditt barns urinblåsa är fullt. Läkaren kommer att injicera en kontrastfärg i blåsan och sedan få ditt barn att urinera - vanligtvis genom en kateter - för att observera hur urinen rinner ut ur kroppen. Detta test kan hjälpa till att upptäcka eventuella strukturella abnormiteter som kan orsaka ett UTI, och om vesicoureteral reflux uppträder.
En DMSA är ett kärnprov där bilder av njurarna tas efter intravenös (IV) injektion av ett radioaktivt material som kallas en isotop.
Testerna kan göras medan ditt barn har infektionen. Ofta är de färdiga veckor eller månader efter behandlingen för att avgöra om det finns någon skada från infektionen.
Behandling av UTI hos barn
Ditt barns UTI kommer att kräva snabb antibiotikabehandling för att förhindra njurskador. Den typ av bakterier som orsakar ditt barns UTI och svårighetsgraden av ditt barns infektion kommer att avgöra vilken typ av antibiotikum som används och längden av behandlingen.
De vanligaste antibiotika som används för behandling av UTI hos barn är:
- amoxicillin
- amoxicillin och klavulansyra
- cefalosporiner
- doxycyklin, men endast hos barn över 8 år
- nitrofurantoin
- sulfametoxazol-trimetoprim
Om ditt barn har ett UTI som diagnostiseras som en enkel blåsinfektion, är det troligt att behandlingen kommer att bestå av orala antibiotika hemma. Men mer allvarliga infektioner kan kräva sjukhusvistelse och IV-vätskor eller antibiotika.
Sjukhusisering kan vara nödvändig om ditt barn:
- är yngre än 6 månader gammal
- har en hög feber som inte förbättras
- sannolikt har en njureinfektion, särskilt om barnet är mycket sjuk eller ung
- har en blodinfektion från bakterierna, som hos sepsis
- är uttorkad, kräkas eller kan inte ta orala mediciner av någon annan anledning
Smärtstillande medel för att lindra allvarligt obehag vid urinering kan också ordineras.
Om ditt barn får antibiotikabehandling hemma kan du hjälpa till att säkerställa ett positivt resultat genom att ta vissa steg.
Hemhjälp
- Ge ditt barn de föreskrivna läkemedlen så länge som din läkare råder, även om de börjar känna sig friska.
- Ta ditt barns temperatur om de verkar ha feber.
- Övervaka ditt barns urinfrekvens.
- Fråga ditt barn om förekomsten av smärta eller brännande under urinering.
- Se till att ditt barn dricker mycket vätska.
Under ditt barns behandling, kontakta din läkare om symtomen förvärras eller kvarstår i mer än tre dagar. Ring även till deras läkare om ditt barn har:
- en feber högre än 101˚F (38,3˚C)
- för spädbarn, en ny eller bestående (varaktig mer än tre dagar) feber högre än 100,4˚F (38˚C)
Du bör också söka läkarhjälp om ditt barn utvecklar nya symtom, inklusive:
- smärta
- kräkningar
- utslag
- svullnad
- förändringar i urinutgången
Långsiktiga utsikter för barn med UTI
Med snabb diagnos och behandling kan du förvänta dig att ditt barn återhämtar sig fullt ut från ett UTI. Vissa barn kan emellertid kräva behandling för perioder som varar från sex månader upp till två år.
Långvarig antibiotikabehandling är mer sannolikt om ditt barn får diagnos av vesicoureteralreflex eller VUR. Denna fosterskada resulterar i det onormala bakåtflödet av urin från urinblåsan upp urinledarna, flyttar urinen mot njurarna istället för ur urinröret. Denna sjukdom bör misstänks hos unga barn med återkommande UTI eller något spädbarn med mer än en UTI med feber.
Barn med VUR har en högre risk för njursinfektion på grund av VUR. Det skapar en ökad risk för njurskador och i slutändan njursvikt. Kirurgi är ett alternativ som används i allvarliga fall. Vanligtvis barn med mild eller måttlig VUR växa upp tillståndet. Njurskador eller njursvikt kan dock uppstå i vuxenlivet.
Hur man förhindrar ett UTI hos barn
Du kan hjälpa till att minska möjligheten för ditt barn att utveckla ett UTI med några beprövade tekniker.
UTI-förebyggande
- Ge inte kvinnliga barn bubbelbad. De kan låta bakterier och tvål komma in i urinröret.
- Undvik tätt passande kläder och underkläder för ditt barn, särskilt tjejer.
- Se till att ditt barn dricker tillräckligt med vätskor.
- Undvik att låta ditt barn få koffein, vilket kan orsaka irritation av urinblåsa.
- Byt blöjor ofta hos yngre barn.
- Lär äldre barn rätt hygien för att upprätthålla ett rent genitalområde.
- Uppmuntra ditt barn att använda badrummet ofta istället för att hålla i urinen.
- Lär dig barnets säkra torkningstekniker, särskilt efter tarmrörelser. Att torka framifrån och bak minskar sannolikheten för att bakterier från anusen kommer att överföras till urinröret.
Om ditt barn får upprepade UTI, rekommenderas förebyggande antibiotika ibland. De har emellertid inte visat sig minska minskning av återkommande eller andra komplikationer. Var noga med att följa anvisningarna även om ditt barn inte har symtom på ett UTI.
