Vad är en fettemboli?
En fettemboli (FE) är en del av intravaskulärt fett som läggs in i ett blodkärl och orsakar blockerad blodflöde. Fettemboli uppträder vanligtvis efter frakturer till benens långa ben, särskilt lårbenet, tibia (shinbone) och bäcken.
Medan fettembolier är vanliga och i allmänhet löser sig ensamma kan de leda till ett allvarligt tillstånd som kallas fettemboli syndrom (FES). FES kan orsaka inflammation, multiorgan dysfunktion och neurologiska förändringar som kan vara dödliga.
Enligt forskning kan FES ses hos 3 till 4 procent av dem med en långbenskrubb och upp till 15 procent av dem med flera långbenade traumor.
Symptom på fettembolis syndrom
Tecken på FES förekommer generellt 12 till 72 timmar efter trauma. Symtom tenderar att förekomma i hela kroppen och inkluderar:
- snabb andning
- andnöd
- mental förvirring
- letargi
- koma
- identifiera utslag (kallad petechial utslag), som ofta finns på bröst-, huvud- och nackområdet, som uppstår på grund av blödning under huden
- feber
- anemi
Orsaker till fettembolis syndrom
Det är inte exakt känt hur fett emboli och efterföljande FES inträffar, men en ledande gissning är den mekaniska obstruktionsteorin. Tanken bakom denna teori är att när stora ben bryts, är fett från benmärgen, som består av fettceller, suger in i blodet. Detta fett skapar blodproppar (fettemboli) som hindrar blodflödet - ofta i lungorna. Dessa embolier producerar också utbredd inflammation.
Medan teoretiskt kan detta hända med mindre ben, de större har mer fettvävnad, vilket gör FES mer troligt. Även om det är sällsynt kan FES också bero på annat kroppsligt trauma, inklusive gemensam ersättningsoperation och fettsugning. FES kan även uppstå när mjukvävnaden är skadad på grund av brännskador.
En annan möjlig orsak till FES är vad som kallas "kemisk teori". Det anses att kroppen svarar mot fettembolien genom att utsöndra kemikalier som orsakar bildandet av fria fettsyror, glycerol och andra ämnen som i sin tur skadar celler och organ .
Oavsett orsak vet forskare att vissa människor är mer utsatta för FES än andra. Riskfaktorer inkluderar:
- vara manlig
- är mellan 20 och 30 år
- ha en sluten fraktur (det brutna benet tränger inte in i huden)
- med flera frakturer, särskilt i nedre extremiteterna och bäckenet
Diagnos av fettembolis syndrom
Det finns inget test som definitivt kan diagnostisera FES. Trots närvaron av fettemboli kan bildtestningstest se normal ut. Som sådan är läkare vanligtvis beroende av en fysisk undersökning, medicinsk historia (med hänsyn till den senaste historien om brutna ben) och det som kallas Gurds kriterier.
Gurds stora kriterier är:
- petechial utslag
- andnöd
- mental hjärnskakning
Gurds mindre kriterier är:
- fett i blodet
- feber
- gulsot
- anemi
- snabb hjärtatslag
- njurdysfunktion
Om en person har minst en av Gurds stora kriterier och minst fyra mindre kriterier kan en diagnos bekvämt göras.
Behandling av fettembolis syndrom
Behandling för FES kretsar allmänt kring stödjande vård. Du kommer tillträde till sjukhuset, sannolikt till intensivvården. Din syrehalter kommer att övervakas och du kan få syre, om det behövs. Vissa människor behöver hjälp med att andas med mekanisk ventilation. Du kan också få intravenösa vätskor och droger som ökar blodvolymen. Detta hjälper till att ta bort skadliga fria fettsyror från kroppen.
Din läkare kan ordinera steroider och det blodtunna heparinet, men dessa läkemedel har inte visat sig vara mycket effektiva. Deras användning måste övervakas noggrant.
Komplikationer av fettembolis syndrom
När du har återhämtat sig från fettemboli eller fettembolis syndrom finns det vanligtvis inga långsiktiga komplikationer.
Utsikter för fettembolis syndrom
FES är ett allvarligt tillstånd. Ungefär 10 till 20 procent av personer med syndrom kommer inte att återhämta sig. Men när behandlingen är snabb och försiktig kommer de flesta med FES att återhämta sig helt utan några varaktiga biverkningar.
Prevention tips
Självklart gör du ditt bästa för att förhindra trasiga ben är avgörande för att förhindra FES. Ta bort glidande risker från ditt hem, se till att dina skor passar ordentligt och öva balansövningsövningar som yoga är alla bra steg att ta. Men om benen bryter eller om du behöver ortopedisk kirurgi, oavsett orsak, håll dessa punkter i åtanke:
- Om du tror att du har brutit ett långt ben i kroppen, begränsa din rörelse. Ju mer immobile du är desto mer minskar du chansen att utveckla FES.
- Om kirurgi behövs för att fixa det trasiga benet, desto bättre blir det, desto bättre. Kirurgi startade inom 24 timmar efter pausen bär mindre risk för FES än fördröjd inställning av benet.
- Om du har ett brutet långben eller om du har ortopedisk kirurgi, tala med din läkare om användningen av profylaktiska steroider. En del undersökningar visar att de är effektiva när det gäller att bekämpa FES.
